怎样给牛做心脏的检查？

心脏的检查比较复杂，一般用触诊来检查心搏动，心脏的浊音区用叩诊来进行，听诊听取心音。

1.心搏动检查

（1）检查部位

一般在左侧肘头后心区部位进行。

（2）方法

检查者右手放在奶牛背部，用左手触诊。

（3）心搏动情况

心搏动加强表示某些发热疾病、剧烈的疼痛、心脏肥大、贫血、心肌炎等病；减弱见于心脏衰弱、胸膜炎、胸腔积水、肺气肿、心包炎。

2.心脏听诊

心脏听诊主要听诊心音，心音是指心脏收缩和舒张时发出的声音。收缩时发出的声音为第一心音，长而低，舒张时发出的声音为第二心音，响亮而短促。

病理性心音变化：①心音增强，两个心音增强，主要表现在发热、疼痛疾病、心脏肥大、贫血和失血等。第一心音增强，主要见于心肌代偿性增强，表现为贫血、心脏衰竭。第二心音增强，见于肾炎、肺气肿和肺水肿等。②心音减弱，两个心音均减弱，见于心肌炎、心包炎、渗出性胸膜炎、胸腔积水、心包积水。第二心音减弱，表现为大失血、心力衰竭、休克、虚脱。

心外性杂音，主要指心包拍水音和心包摩擦音等。心包拍水音是指像振荡半瓶水而发出的声音，见于心包炎、心肌炎。摩擦音是指像粗糙的纸摩擦发出的声音，见于心包炎。

1. 以下哪种疾病可出现语音震颤增强：()

A.COPD

B.大叶性肺炎实变期

C.气胸

D.胸膜粘连

2. 以下哪种疾病可出现异常支气管肺泡呼吸音：()

A.大叶性肺炎初期

B.肺脓肿

C.胸腔积液

D.空洞型肺结核

3. 胸膜摩擦音在什么时候较为明显：()

A.屏气时

B.吸气末

C.吸气初

D.呼气末

4. 第一心音增强常见于：()

A.二尖瓣狭窄

B.二尖瓣关闭不全

C.心力衰竭

D.房颤

5. 左心室增大心浊音界呈：()

A.梨形心

B.普大心

C.靴型心

D.烧瓶心

6. 以下有关听诊区描述错误的是：()

A.二尖瓣区位于心尖区

B.肺动脉瓣区位于胸骨左缘第2肋间

C.主动脉瓣区位于胸骨左缘第2肋间

D.三尖瓣区位于胸骨左缘第4与5肋间

【参考答案及解析】

1.【参考答案】B。解析：语音震颤减弱或消失，主要见于：①肺泡内含气量过多，如慢性阻塞性肺疾病②支气管阻塞，如阻塞性肺不张③大量胸腔积液或气胸④胸膜显著增厚粘连⑤胸壁皮下气肿。(3)语音震颤增强，主要见于：①肺泡内有炎症浸润，因肺组织实变使语颤传导良好，如大叶性肺炎实变期、大片肺梗死等。故选B。

2.【参考答案】A。解析：(2)异常支气管肺泡呼吸音：在正常肺泡呼吸音的区域内听到的支气管肺泡呼吸音。常见于支气管肺炎、肺结核、大叶性肺炎初期或在胸腔积液上方肺膨胀不全的区域听及。其余都可见于异常支气管呼吸音。故选A。

3.【参考答案】B。解析：胸膜摩擦音一般于吸气末或呼气初较为明显，屏气时即消失。故选B。

4.【参考答案】A。解析：S1增强：常见于二尖瓣狭窄、高热、贫血、甲状腺功能亢进等均可使S1增强。S1减弱：常见于二尖瓣关闭不全。心力衰竭时，由于心肌收缩力减弱均可致S1减弱。故选A。

5.【参考答案】C。解析：左心室增大心浊音界成靴型心，左右心室增大呈普大心，左心房增大呈梨形心，心包积液呈三角形烧瓶心。故选C。

6.【参考答案】C。解析：1.心脏瓣膜听诊区，通常有5个听诊区：①二尖瓣区：位于心尖搏动最强点，又称心尖区②肺动脉瓣区：在胸骨左缘第2肋间③主动脉瓣区：位于胸骨右缘第2肋间④主动脉瓣第二听诊区：在胸骨左缘第3肋间⑤三尖瓣区：在胸骨左缘第4、5肋间。故选C。

第一心音产生的主要原因是二尖瓣与三尖瓣的瓣膜关闭，瓣叶突然紧张产生振动而发出声音。

第一心音一般是心脏收缩期的开始，当心室开始收缩时，心室向外射血，二尖瓣和三尖瓣在血流的冲击下突然关闭，产生振动而发出声音。

二尖瓣的关闭产生第一心音的第二成分，而三尖瓣的关闭产生第一心音的第三成分，第二、三成分为第一心音的主要成分，也是其可听到的成分。此外，其他如左室在血流冲击下产生的振动、半月瓣的开放等因素也参与第一心音的产生。

心音的起源：

心音是在心动周期中，由于心肌收缩和舒张，瓣膜启闭，血流冲击心室壁和大动脉等因素引起的机械波，通过周围组织传到胸壁，将耳朵紧贴胸壁或将听诊器放在胸壁一定部位，听到的声音。

通常很容易听到第一和第二心音，有时在某些情况下听到第三或第四心音。

以上内容参考 百度百科-第一心音

---