简述风湿性心脏病二尖瓣狭窄的主要X线表现

简述风湿性心脏病二尖瓣狭窄的主要X线表现,第1张

1、心脏呈二尖瓣型;

2、左心房增大:后前位见"双重影"或"双弧影",左心缘见第三心弓,左侧主支气管抬高,右前斜位见室管受压向后移位;

3、右心室增大;

4、左心室增大或正常;

5、主动脉结变小或正常;

6、肺部改变:上肺静脉增粗,肺动脉段突出,肺门动脉扩张;肺野下部出现间隔线,肺内含铁血黄素沉着;

7、二尖瓣可见钙化。

扩展资料:

临床表现:

1、症状

(1)呼吸困难 肺静脉高压、肺淤血引起。早期,多在运动、发热、妊娠等心排血量增加时出现。随病程进展,轻微活动,甚至静息时即可出现呼吸困难。阵发性房颤时心室率增快亦可诱发呼吸困难。

(2)咯血 长期肺静脉高压所致的支气管小血管破裂有关。

(3)咳嗽、声嘶 左心房极度增大压迫左主支气管或喉返神经引起。

(4)体循环栓塞、心衰及房颤出现相应临床症状。

2、体征

(1)心脏心尖区第一心音增强 舒张期隆隆样杂音及开放拍击音(开瓣音)为二尖瓣狭窄的典型体征。第二心音与开瓣音间期表示二尖瓣狭窄程度,间期越短,狭窄越重。第一心音亢进及开瓣音的存在提示瓣膜弹性尚可。

舒张期杂音响度与瓣口狭窄程度不一定成比例。在轻、中度狭窄患者,杂音响度与舒张期二尖瓣跨瓣压力阶差成正比,狭窄越重压力阶差越大,杂音越响。但在重度二尖瓣狭窄患者,杂音反而减轻,甚至消失,呈“哑型”二尖瓣狭。心前区可有轻度收缩期抬举性搏动及心尖部常触及舒张期震颤。

(2)二尖瓣面容及颈静脉压升高 重度二尖瓣狭窄可出现二尖瓣面容及颈静脉压升高。

参考资料来源:百度百科-二尖瓣狭窄

左房扩大心界一般变化不大,因左房位于心底部,即靠近脊柱食管侧,其扩大主要为向后推压食管,体表投影变化不明显。但是左房大一般都有伴发瓣膜病,可导致其他心室相应变化,可能在心界叩诊上有体现


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