在白人中,皮肤癌发生率比较高,我国皮肤癌相对少见,这个也是预后极好的肿瘤,经过手术或放疗基本都能治愈。血液系统肿瘤中,霍奇金淋巴瘤、慢性粒细胞白血病预后很好,可以达到分子遗传学的治愈。另外像男性生殖细胞肿瘤,女性的绒癌,即使分期很晚,经过手术及化疗或者放疗,也是能够达到临床治愈的。头颈部肿瘤,鼻咽癌,喉癌对放化疗敏感,5年生存率达到90%以上。
预后相对好的肿瘤,包括宫颈癌,乳腺癌,前列腺癌,这类肿瘤在常规体检中容易被发现,尤其是目前实施宫颈癌早筛政策,许多的患者在极早期就被发现,只需要做宫颈锥切手术,对后期的生活影响很小。如今宫颈癌疫苗上市,给广大女性带来福音,未来消灭宫颈癌指日可待。
乳腺导管原位癌(DCIS)、乳腺小叶原位癌(LCIS),这属于乳腺癌分期中的0期,可完全治愈。根据美国国家乳腺癌基金会报道,在乳腺癌分期1期的肿瘤中,如果肿瘤直径小于一个花生的尺寸(2厘米或更小),那么它的治愈率和生存率和0期患者基本相同,接近100%。
前列腺肿瘤可以以非常缓慢的速率生长,或者根本不生长,有时候这种肿瘤甚至被认为不需要治疗,许多男性可以正常的生活,没有任何并发症。但前列腺癌中的未分化癌预后极差,对任何治疗都无效,一个亲戚从发现到去世仅仅数月时间。
临床上,肺癌、肠癌、食管癌、胃癌、肝癌是最常见的,发病率都排在前五位,预后相对较差,但如果做到早期发现,早期治疗,临床上治愈的病人也是比比皆是。早期大肠癌的五年生存率可达90%以上,早期胃癌通过内镜下治疗5年生存率超过90%。日本是胃癌高发国家,2015年,日本明确提出胃癌筛查通过内镜进行,并建议对50岁以上人群每2年进行一次胃镜检查,全国范围内的胃镜普查,使日本早期胃癌在胃癌的诊断中比例达约70%。而在我国目前仅为不到15%。肝癌号称“癌中之王”,但小肝癌(单个癌结节最大直径不超过3厘米),如果得到恰当的治疗,5年生存率当在 80%以上, 有相当一部分患者可以长期存活。
因此,肿瘤不可怕,早诊才是王道,有效而针对性的体检非常重要。一旦病情延误,肿瘤发生转移,发展到中晚期,相对来说病情就不容乐观了。这类患者一般都失去了手术的机会,以化疗、放疗为主。但是放、化疗对正常细胞也会造成伤害,从而引发一系列的副作用,如恶心、呕吐、脱发、腹泻、白细胞指数下降、肝肾功能受损等等。医生建议除了针对不同副作用反应药物干预治疗以外,也可以通过饮食、生活调节及中医药帮助改善症状。
那些治愈的人也并不是创造了奇迹,只是因为肿瘤的不同,分期的不同。所以每个人在努力生活的同时,要对自己好一点,多关注身体微小的变化和不适感,及时就医,尽量远离致癌因素,保持积极乐观的心态。
淋巴癌化疗 1.何杰金氏病的化疗: 近20年来何杰金氏病的药物治疗有了很大进步,最主要是由于治疗策略上的改进和有效联合化疗方案的增多。目前多数研究单位对Ⅲ~Ⅳ期何杰金氏病的治愈率已超过50%。单药对何杰金氏病的疗效一般在40%~70%。值得重视的是某些药物单用也能取得完全缓解,如HN2的完全缓解率为13%、CTX为12%、PCB(甲基苄肼)为38%,VCR为36%、VLB(长春花硷)为30%,但疗效很少能超过半年以上。 联合化疗主要适用于ⅠB、ⅡB、Ⅲ2A、ⅢB、Ⅳ期及纵隔大肿块的病例。应用的最广泛方案是氮芥(M)、长春新碱(O)、甲基苄肼(P)、强的松(P),简称MOPP方案。要获得最佳治疗效果,药物必须足量并按规定时间给予。尽管2~3个周期治疗后大多数病人已达完全缓解,通常仍要治疗6个周期。获得完全缓解后无论如何也应再治疗2周期。近年来的研究表明,最有效的联合化疗方案为按照MOPP构成原则组成的阿霉素(A)、博莱霉素(B)、长春花碱(V)加氮烯咪胺(D),简称ABVD方案。此方案的完全缓解率为75%,与MOPP方案无交叉耐药性,对MOPP无效的病例用ABVD方案治疗75%~80%可缓解。 2.非何杰金氏淋巴瘤的化疗 目前还没有很成熟的治疗NHL的首选化疗方案。由于NHL的组织学类型复杂,病人个体的差异也很大,因此在选择治疗方案时对于肿瘤的恶性程度、发病部位、病人的一般状况。如:年龄、有无全身症状及骨髓功能是否健全等因素都应考虑到。 (1)低度恶性淋巴瘤的治疗:这类淋巴瘤病情缓和、病程绵长,宜选用较缓和的化疗方案,对Ⅲ、Ⅳ期低度恶性淋巴瘤可选用多药联合方案。特别是初治病人一定要争取达到完全缓解或部分缓解,还要避免不必要的治疗、以防止和减少远期毒性或骨髓抑制。常用的化疗方案有COP、COPP、CHOP方案。 (2)中度恶性淋巴瘤的治疗:可占NHL的60%,在西方国家大部分为B细胞来源,但可有20%为T细胞来源,这些病人有时被称之为“周围T细胞淋巴瘤”。多数学者认为,影响进展性NHL预后的重要因素有:病人的一般情况,肿块是否超过10cm,多处结外器官受侵、B症状等。年龄也是影响预后的因素,可能与对治疗的耐受性有关。对中度恶性的非何杰金淋巴瘤的治疗目前意见比较一致。可选用的方案有COP、COPP或MOPP、CHOP等。一般完全缓解率在50%~80%。对于弥漫性组织细胞型,CHOP、COMA或COMLA方案的疗效较好。 (3)高度恶性淋巴瘤的治疗:这组病人的治疗相当困难,化学治疗对儿童病人疗效较好,有效率可达85%~95%,但多在1年内复发。免疫母细胞淋巴瘤是一预后差的亚型,好发于儿童及年轻人,中位年龄为24.5岁,男女之比可高达2.5~5:1。淋巴母细胞型淋巴瘤纵隔侵犯发生率高达42%,最后约50%转为白血病。目前常采用与急性白血病相似的方案来治疗此病,即积极的诱导治疗、巩固治疗、早期中枢神经系统预防以及长期维持治疗。 淋巴癌放疗 1.何杰金氏病的放射治疗 放射治疗原则除根据分期而定外,还要考虑病变的部位、病理、年龄等因素。若ⅠA病人病灶位于右上颈,因膈下侵犯机会较少,可单用斗篷野;如病灶位于左颈,因膈下侵犯多见,故照射范围除斗篷野外,至少还要包括腹主动脉旁和脾脏。又如在ⅠB、ⅡB中,如病理属于混合细胞型或淋巴细胞缺乏型,则在用全淋巴区照射后最好加用化疗。对于年龄小于10岁或大于60岁的病人,因对放射耐受差,放射野不宜太大,一般多采用局部照射。 (1)肿瘤根治剂量:上海医科大学肿瘤医院采用的肿瘤根治剂量是45Gy/6周;对肿瘤较大、退缩慢,可把局部剂量提高到50Gy左右。 (2)预防照射:十多年来根据Rosenberg-Kaplan假设认为肿瘤是单中心发生的,主要沿邻近淋巴结转移,因此放射治疗不仅要包括临床发现肿瘤的区域,而且要对邻近部位淋巴结区域进行预防照射,这种观点的改变,使何杰金氏病的治疗效果有了显著的提高。 (3)放射线的选择:目前多采用60Co或4~8MeVX线。 2.非何杰金氏淋巴瘤的放射治疗 (1)肿瘤的根治剂量及放疗原则:非何杰金氏淋巴瘤的最适剂量,不像何杰金氏病那样明确,诸多的临床报道所采用的剂量亦很不统一。对于弥漫型非何杰金氏淋巴瘤,可给予40~50Gy/5~6周,对于滤泡型可以酌减,尤其原发于浅表淋巴结。但对于弥漫型组织细胞型,因对放射不敏感,易发生局部复发,局部控制量应50~60Gy。若巨大肿块或照射后残留,局部追加剂量5~10Gy。对于原发于头颈部的可给予45~55Gy。 (2)结内型非何杰金氏淋巴瘤的放射治疗:根据组织学上的预后好差和分期不同,其放疗原则为:①预后好I、Ⅱ期:大多采用单纯放疗,主张采用累及野照射,不一定采用扩大野照射。②预后好,Ⅲ、Ⅳ期:大多采用化疗。若治疗前病灶大于7~10cm或化疗后病灶不能全消的患者,可以加用局部放疗。③预后差,I、Ⅱ期:采用强烈联合化疗加累及野照射,放疗后再加联合化疗。④预后差,Ⅲ、Ⅳ期:本型淋巴瘤发展较快,故应早期用强烈化疗,病灶若不易全消,可以再补充局部放疗。 (3)结外型非何杰金氏淋巴瘤的放射治疗:原发于咽淋巴环的早期病例可用放射治疗来控制,放射治疗应包括整个咽淋巴环及颈淋巴结,一般给予肿瘤量40~60Gy,原发于鼻腔的病灶,照射野包括鼻腔及受侵犯的副鼻窦,预防照射鼻咽,以鼻前野为主野,二耳前野为副野,肿瘤根治剂量为55Gy/5~6周,预防剂量为40~45Gy;原发于上颌窦的病灶,设野同上颌窦癌,较上领窦癌照射范围大些,肿瘤根治量55Gy/5~6周,放疗后不作手术治疗,腹腔原发性恶性淋巴瘤的单纯放射治疗效果较差,多与手术或化疗联合应用。放射治疗技术因病变部位而异,可行全腹腔照射、局部区域性照射及肿瘤区照射。其适应症为:①根治性手术,肿瘤侵犯浆膜或有区域淋巴结受累。②根治性手术,为多中心病灶,或肿块直径>7cm。③切缘有肿瘤或有周围脏器的直接侵犯。④术后局部复发。其放射剂量,大多数作者认为在25Gy~50Gy,而以35Gy以上较好。预防量一般要在30Gy以上,治疗量一般要在40Gy以上,剂量过低,达不到预防和治疗作用。就胃癌晚期的治疗方法而言,手术切除的可能性很低,大多要依靠药物治疗,即化疗及中药治疗。胃癌是消化道肿瘤中对化疗比较敏感的一种,治疗效果较为明显,胃癌晚期的化疗方法主要有单剂化疗和联合化疗,联合化疗的效果优于单剂化疗。但晚期胃癌的最佳化疗期限尚不清楚,因为随着化疗时间的延长,其治疗毒性也在逐渐增加,对延长晚期胃癌患者的生存期并无明显作用。因此,化疗药物及化疗时间应依据肿瘤缓解情况、症状缓解情况以及治疗相关性毒性而定。另外,鉴于化疗对人体的毒副作用,在晚期胃癌的治疗中可合并微创治疗,以起到增效减毒的作用。对于转移范围广,身体机能弱,已经难以耐受化疗的晚期胃癌患者,可用微创进行保守治疗,虽然短期效果没化疗明显,但远期效果好,在改善生存质量,延长生存期方面有明显的作用。另外,胃癌晚期的治疗时患者也应注意日常饮食调理,身体机能好,免疫力强,才能抵抗癌肿的发展,耐受各种药物治疗。因此,提高免疫机能,增强对肿瘤的抵抗力对晚期胃癌患者极为重要。在饮食上,要处理好饮食与化疗药物作用高峰时间的关系,避免在药物作用的高峰期进食必须给予充足的营养和丰富的维生素,以补气生血也可依靠服用有抗肿瘤及补脾益肾作用的中药,如中国中医科学院的扶正消症胶囊、健脾益肾颗粒等,来增强免疫功能,提高抗病能力。
以上就是胃癌晚期一些治疗方式介绍了,相信了解之后一定能够给您带来帮助,同时配合一些身体锻炼,效果更佳。
祝你妈妈早日康复!也希望你面对现实,坚强起来,照顾好妈妈!
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