执业中医师中医基础理论知识点:肝与肾之间的关系

执业中医师中医基础理论知识点:肝与肾之间的关系,第1张

肝与肾之间的'关系

主要表现在精血同源、藏泄互用以及阴阳互滋互制等三个方面。

1.在精血同源方面

(1)生理上

肾精和肝血之间存在着相互资生和相互转化的关系,而且精和血皆由水谷之精化生和充养,故称之为“精血同源互化”。

(2)病理上

肝血不足与肾精亏损多可相互影响,形成肝肾精血两亏的病变。

2.在藏泄互用方面

(1)生理上

肝气疏泄与肾气封藏,相反而相成,从而调节女子的月经来潮、排卵和男子的排精功能。

(2)病理上

肝肾藏泄失调,女子可见月经周期失常,经量过多或闭经,以及排卵障碍,男子可见阳萎、遗精、滑泄或阳强不泄等症状。

3.在阴阳互滋互制方面

(1)生理上

肾阴滋养肝阴,共同制约肝阳,则肝阳不偏亢肾阳资助肝阳,共同温煦肝脉,可防止肝脉寒滞。

(2)病理上

形成肝肾阴虚,肝阳上亢以及肝肾阳虚,肝脉寒滞之证。

正因为肝和肾之间存在着精血同源、藏泄互用,以及阴阳互滋互制等密切关系,所以有“肝肾同源”或“乙癸同源”的说法。

五行是指的木 火 土 金 水 五种物质的运动变化!五行学说就是研究木火土金水五种物质的特性。归纳方法和生克制化的规律,五行学说认为宇宙间的一切事物都是由木 火 土 金 水五种物质所构成。事物的发生发展的变化都是这五种物质不断的运动和相互作用的结果。五行的特性又是什么呢?

五行的特性:

木曰曲直 

所谓的曲直 就是指的树木曲曲直直的,向上 向外舒展的这种升发的状态,因此 凡是具有生长 生发 条达 舒畅等特性的事物和现象都可归属于木的范畴。

火曰炎上 

炎上是指火具有温热 升腾 向上的特性,凡是具有温热 升腾的特性的事物和现象,都可以归属为火的范畴!

土爰稼穑 

稼是指的播种 穑是指的收获,所谓稼穑是指土地可供人们播种和收获农作物,因此 凡是具有生化 承载 受纳等特性的事物或者现象,均可归属于土的范畴!

金曰从革

 从 就是顺从 服从,革 是指的革除 改革 变革。金具有能柔能刚 变革 肃杀的特性,因此 凡是具有肃杀 潜降 收敛 清洁性能的事物和现象,均可归属于金的范畴。

水曰润下

所谓润下 是指水具有滋润和向下的特性,凡具有寒冷 滋润 向下 静藏等特性的事物和现象,均可归属于水的范畴!

五行学说中所说的木火土金水,不单指五种具体物质,而是指的五种特性的集合。五行学说以天人相应观指导,将自然界和人体组织结构,按五行属性进行归类,形成描述人体内 外环境的五行结构系统:

五行之间有什么样的关系呢?

这涉及到五行学说的内容,首我们主要从相生相克 相乘相侮两方面来阐述,先是五行的相生相克:

相生 是指的五行之间具有相互资生,相互助长 相互促进的作用

相生的规律是:木生火 火生土 土生金 金生水 水生木

而相克 是指五行之间相互抑制,相互制约和相互克制

相克的规律是:木克土 土克水 水克火 火克金 金克木

五行之间的相生相克,它们是即相反 又相承的两面,其中生中有克 比如 水生木 木生火 而水能够克火,这就是生中有克。克中也有生,比如 金克木 木克土 而土却能生金,所以这是克中有生。只有生中有克 克中有生,五行之间才能保持动态的平衡和协调的发展。这就是五行的生克制化,属于五行之间的正常的关系!

五行之间的不正常关系 又称为病变关系,我们用相乘和相侮来概括,相乘 是指的一行对所胜的一行过于克制的病变关系

比如说:木本来是克土,但是如果木太过 克制土的力量会增强,从而导致土的虚弱,这就是木旺乘土!

而当土过于虚弱的时候,木虽然并不是很强大,但是因为它本来就克制了土,所以木克土的力量仍然会增强,这就是土虚木乘。

由此我们看出来,相乘的方向 其实跟相克的方向是一致的,因此我们也可以称相乘为相克太过!

相侮 也是一种不正常的关系,相侮是指的一行对所不胜的一行反克的病变关系,比如说 正常应该是金克木,但是 如果木过于旺盛 它不仅不被金所克制,反过来会反侮金!这就是木亢侮金。

而如果金过于虚弱,木 虽然并不强大,但是木它不仅不被金所克制,它反过来仍然会反侮金,这叫金虚木侮!

由此我们可以看出来,相侮的方向是按照反克的方向来进行的,因此相侮又称为反克太过!

相乘和相侮,它们都是反常的克制现象,这两者之间 既有区别 又有联系!

五行学说,可以用来说明五脏之间相生相克之间的关系

比如:肝藏血以济心血;这就是肝生心,即: 木生火

心阳忆助脾阳运化这就是心生脾,即火生土;

脾的健运可以补益肺气;这就是脾生肺,即土生金;

肺的清肃下行,有利于肾的纳气;这就是肺生肾,即金生水

肾所藏之精,能滋养肝学;这就是肾生肝,即水生木

而肝的疏泄,可以疏达脾气,令脾气不至拥塞。这就是 肝制约脾,即木克土

脾的健运可以控制肾水,使肾水不至泛滥。这就是脾制约肾,即 土克水

肾主水,可以抑制心阳,使心火不至于亢盛。这就是肾制约心,即水克火。

而心的阳气可以制约肺肃,使肺金清肃不治太过。这就是心制约肺,即火克金。

肺的清肃,抑制了肝的升发,防其太过。这就是心制约肝,即金克木。

五行之间不仅可以说明五行之间的关系,还可以说明五脏之间病变的传遍规律。

首先按照相生之间的传遍规律:即母子关系:

1.母病及子;

指病变,由母脏累及到子脏,也称“顺传”

比如:肾与肝是母子关系,肾脏是母脏,肝脏是子脏。若母脏肾阴精亏虚不足,就会导致子脏的肝,阴血不足。最后出现肝肾两脏同时亏虚。这就是母病及子。

再比如:脾胃和肾也是母子关系,脾土为母脏,肺金为子脏。若母脏脾胃虚弱日久,会导致子脏肺气不足,这就是母病及子的传变。

2.子病及母;

指病变由母脏波及到子脏,也称“逆传”

子病及母有三种形式:

1.子脏比较亢盛,从而引发母脏亢盛,最后导致两脏都很亢盛。又称为:子病犯母;

比如:心火旺盛,影响到母脏,从而引动肝火,导致心肝火旺。这种心火引动肝火,表现心烦失眠,而导致情绪急躁。这就是子病犯母的第一种形式。

2.子脏虚弱导致了母脏虚弱

比如:肺气的虚弱不足,会导致母脏脾胃也会虚弱不足;

再比如:心血不足也常常累及到他的母脏肝血不足,从而导致心肝血虚。

3.子脏过于亢盛,导致子盛母衰,又称为子盗母气。

比如,肝火旺盛,会导致肾精的亏虚,这也是子盗母气。

按照相生有子病及母,和母病及子,两种规律。

按照相克规律也有,两种病变规律。

1.相乘:相克太过,或五行不及而被克为病。

比如:肝气太过,或脾气不及,都会导致肝木克脾土的力量太过,或是相克,或是相乘。这就叫肝气乘脾。

肝气犯胃,肝气犯脾,我们又称为肝气不和,或肝脾不调。这两种会出现什么表现呢?

通常会出现情绪比较紧张,容易烦躁焦虑,平时的压力比较大,如果克制胃的力量增强的化,会出现胃胀,腹胀,嗳气反酸等症状。如过克制脾的力量增强的话,会导致腹胀腹泻等等表现。这就是我们通常讲的一紧张就会出现拉肚子的表现。比如有些同学考试之前,很紧张,一紧张就会没有胃口,吃不下饭,因为他胃胀,而有人一紧张就会拉肚子,这都是肝木和脾土之间相乘病变传变规律的体现。

相克的病变传变除了相乘,还有相侮的传变规律。

相侮:即反克为病,他是逆着相克的传变规律传变

比如:肺金克制肝木,肝木容易旺盛太过,或者是肺金容易虚弱不足,都可以,导致肝木不仅不被肺金所克,还会反侮肺金,肝木反侮肺金,会出现什么症状呢?肝木旺盛,会出现急躁易怒,情绪暴躁。当他出现情绪激动,,比如跟人剧烈争吵,肝旺就会出现反侮肺金,而出现剧烈的咳嗽,甚至是咳血的症状,这种一发脾气就咳嗽,或咳血的情况,这就属于肝木反侮肺金的情况。

五行学说的相生相克,相乘,相侮的传变规律,不仅可以说明五脏的病变规律,还可以用来指导疾病诊断和防治。

其中按照相生的规律确定的防止规律,可以概括为:虚则补其母,实则泻其子。其具体治法可以有以下五种:

滋水涵木法 :又称滋肾养肝法,或滋补肝肾法

是指通过滋养肾阴,来养肝阴的方法,这种方法适用于,肝肾阴虚,肝阳上亢证。

肝旺泻心法 :是指清心火以治疗肝火旺的方法

用于心肝火旺证

抑火补脾法: 又称温阳健脾法;

是指温补阳气,以补助脾胃,这里的火虽然是对应的心火,但是中医认为,心火心阳的根本在于肾阳,因此抑火补土的方法就是通过补肾阳,达到温补脾阳的方法,适用于脾肾阳虚证。

培土生金法: 又称补脾养肺法,指是通过培补脾气以助益肺气的方法,适用于脾肺两虚证。

金水相生法: 即滋养肾之阴法,适用于肺阴亏虚,不能滋养肾阴,或者肾阴亏虚,不能滋养肺阴的,肺肾阴虚证

以上是按照相生的原则治疗的原则和方法;按照相克的规律确定的治疗原则,可以概括为:抑强扶弱

当一行太强,我们要要抑制他,当一行太弱时,我们就扶助他。使五行恢复平行,按照相克规律,有以下四个治法:

1.抑木扶土法: 又称疏肝健脾法;是指通过疏肝平肝以健脾,治疗肝旺脾虚的办法,适用于脾气急躁易怒,导致胃胀,腹胀,嗳气,反酸,大便溏泄的症状;

2.培土制水法: 又称温肾健脾法,是指温运脾阳,或温肾健脾,以治疗水湿停聚的的方法;

适用于水湿泛滥而导致的水肿胀满的症状

3.佐金平木法: 又称泻肝清肺法,是清肃肺气,以抑制肝气的一种方法,适用肺气清肃于肝火偏盛,影响导致的急躁易怒,咳嗽咳血症状

4.泻南补北法: 又为滋阴降火,泻火补水法,是指泻心火滋肾水,心火偏旺的心肾不交证;适用于心烦失眠,口舌生疮,腰膝酸软的症状,总之恢复平衡是,五行相克的根本大法。

1.为什么有人一生气就会胃痛?

答:肝气犯胃,(肝胃不和),即目旺乘土,肝气旺盛,就容易生气,一生气肝旺克制脾胃太过,就会导致胃胀,胃痛,容易拉肚子!那么我们如何治疗呢?

治疗:抑强扶弱

肝气太旺,所以应该抑强,用疏肝的方法,肝脾不足,治疗应该扶弱,用健脾和胃的方法;所以选用疏肝和胃的方法;

比如选择柴胡疏肝散,四逆散,逍遥丸等

2.为什么有人越累越睡不着?

因为累,疲劳属于肾虚,肾水不足,则心火容易偏旺,肾水越睡不着,则心火越偏旺,所以越睡不着,这是一个心肾不交证;

心火偏旺,所以需要泻心火,肾水不足所以需要补肾水来恢复平衡;这就是抑强扶弱的治疗原则体现

方药:天王补心丹,或者是酸枣仁汤来进行治疗

下面根据五行的相生原则,治疗原则为:

实则其泻子,虚则补其母

相克的原则:抑强扶弱;

总而言之;运用五行学说,治病的原则就是,恢复平衡;

由于工作压力大,很多白领人士会出现肝肾阴虚的症状,下面由我给大家整理了补肝肾阴虚的中成药方相关知识,希望可以帮到大家!

补肝肾阴虚的中成药方

复方紫草汤

【处方】紫草30克,巴戟天18克,白芍18克,淫羊藿15克,麦冬15克,五味子15克,当归10克,知母10克,竹叶10克。

【功能主治】滋肾 降火 。主肝肾阴虚。

【用法用量】水煎服,每日1剂,日服2次,10天为一疗程。

【摘录】《 中医 杂志》

复明地黄汤加减方

【处方】枸杞25克,菊花20克,地黄15克,当归12克,赤芍9克,苏木15克,青葙子12克,丝瓜络15克,寸冬10克,珍珠母50克,丹参12克,生芪15克。

【功能主治】滋补,活络,明目。主肝肾阴虚,精血耗损。(视 神经 萎缩)

【用法用量】水煎服,每日1剂,日服2次。

【摘录】齐强方

二至丸

【处方】女贞子(蒸)500g 墨旱莲500g

【性状】本品为黑褐色的水蜜丸气微,味甘而苦。

【炮制】以上二味,女贞子粉碎成细粉,过筛墨旱莲加水煎煮二次,每次1小时,合并煎液,滤过,滤液浓缩至适量,加炼蜜60g及水适量,与上述粉末泛丸,干燥,即得。

【功能主治】补益肝肾, 滋阴 止血。用于肝肾阴虚,眩晕 耳鸣 ,咽干鼻燥,腰膝酸痛,月经量多。

【用法用量】口服,一次9g,一日2次。

【贮藏】密封。

【摘录】《中国药典》

补肝肾阴虚的食物

1、山药

有肝肾阴虚导致的症状,可以通过日常吃山药和大枣来调理。山药具有健脾补肺、益胃 补肾 、固肾益精、聪耳明目、助五脏、强筋骨、长志安神、延年益寿的功效。

2、香菇

相传朱元璋在宫中经常食用香菇,而且还称它“长寿菜”。中医认为,香菇性平味甘,无毒,入肝、胃经,具有补肝肾、益气血的作用。冬天经常吃一些香菇,可以补气养血。

3、薏仁茶

来自长寿之乡凤山的薏仁茶,是许多百岁老人的 养生 茶,是一款滋补茶。常喝有 美白 淡斑、 排毒祛痘 、健脾祛湿、益胃固肾、平衡 血压 、减低 血脂 、延年益寿等功效。

4、葡萄

中医认为,葡萄味甘微酸、性平,具有补肝肾、益气血、开胃力、生津液和利小便之功效。吃葡萄时最好整颗吃。如果觉得口感不太好,可把葡萄连皮带子榨成葡萄汁饮用。但要提醒的是,葡萄性偏凉,胃寒的人一次不要吃太多。

5、冬虫草

冬虫草一向具有补肺、补肾和护肝养肝的功效,主治由肺肾两虚引起的 咳嗽 气促。现代 医学 更发现其具有平衡荷尔蒙和提高免疫力的作用,补益效用相当多,最适合肝肾阴虚人士食用。

6、桑葚

桑葚有滋阴补血功效,能补肝肾之阴。《本草经疏》说,桑葚“为凉血补血益阴之药”,适用于肝肾阴虚体质的人,高血压患者最适合。

7、枸杞

枸杞子性平味甘,是中医最常用的滋补肝肾的 中药 ,民间习惯用枸杞子泡茶饮,以调补肝肾。凡更年期女性皆宜食用,对肝肾阴亏、阴虚火旺、 头晕 目眩、腰酸腿软者,食之颇有裨益。

8、黑豆

李时珍在《本草纲目》中有记载:“常食黑豆,可百病不生。”用于 肾虚 阴亏,消渴多饮,小便频数肝肾阴虚,头晕目眩,视物昏暗,或须发早白 脚气 水肿,或湿痹拘挛、腰痛腹中挛急作痛或泻痢 腹痛 服药中毒或饮酒过多等。

9、甲鱼

甲鱼能滋阴凉血,为清补佳品,能滋肝肾之阴,清虚劳之热,适用于久病耗津、劳神伤液、老年阴亏导致的阴虚火旺者。虚劳骨蒸、潮热盗汗、骨软脚弱者更为适宜。

10、鲈鱼

鲈鱼具有补肝肾、益脾胃、化痰止咳之效,对肝肾不足的人有很好的补益作用。鲈鱼肉质白嫩、清香,没有腥味,肉为蒜瓣形,最宜清蒸、红烧或炖汤。


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