骰骨的位置

足部的基本结构、名称及注意事项

每侧足部有26块骨，分为跗骨、跖骨和趾骨3组(图1——1)。足部的关节多达数十个。

(一)足部的骨骼

1.跗骨

位于足的后半部，包括跟骨、距骨、舟骨、第一楔骨、第二楔骨、第三楔骨及骰骨，共7块。

(1)跟骨

位于足部的后方下部，是足骨中最大的一块骨，后端向下突出称为跟骨结节。

(2)距骨

位于跟骨上方，高出其他的跗骨。

(3)楔骨

有3块。第一换骨位于内侧，第二楔骨位于中间，第三楔骨位于外侧，分别位于舟骨与第—-

第五跖骨之间。

(4)骰骨

位于跟骨之前，足外侧缘，其后方突起为骰骨。

(5)舟骨

位于距骨与3块楔骨之间，内侧有一向下方的圆形突起，称舟骨粗隆或结节。

2.跖骨

位于足的中部，共5块。由内向外，分别称为第一跖骨、第二跖骨、第三跖骨、第四跖骨、第五跖骨。每块跖骨又分为底(近足跟的一端)、体及头(近足趾的一端)三部分。第一跖骨底下方有一跖骨粗隆，第五跖骨底外侧有一乳状突起称为第五跖骨粗隆

(位于足外侧中部)。

3.趾骨

共14块。包括：

(1)拇趾2块(近节趾骨、远节趾骨)。

(2)第二至第五趾

各3节(分别称为近节趾骨、中节趾骨、远节趾骨)。每块趾骨仍可分为底、体、头3部分。

(二)足部可触及的骨性标志

1.足内侧

可触及内踝、舟骨粗隆(约内踝前方2.5

cm处)、第一跖骨底部粗隆和第一跖骨小头(图1——2)。

2.足外侧

可触及外踝、第五跖骨底部粗隆和第五跖骨小头(图1——3)。

3.足底部

可触及足跟下方的跟骨结节、第一至第五跖骨小头及第一至第五跖骨基底膨大部等。

4.足背部

可触及第二至第四跖骨基底部。

5.足弓

由跗骨和跖骨被韧带、肌肉、筋膜牵拉形成一个凸向背面的弓，称为足弓。主要的弓是内侧的纵弓，由跟骨、距骨、舟骨、第一楔骨和第一跖骨构成。人站立时，足部仅以跟骨结节及第一、第五跖骨头三处着地，共同承受全身的重量(图1——4)。

(三)足部的关节

小腿的胫腓骨下端与距骨构成足部最大的关节——踝关节，也是足部最后面的关节。跗骨之间、跗骨与跖骨之间都形成关节。跖骨与趾骨之间形成跖趾关节，趾骨与趾骨之间又形成趾间关节。第二至第五趾，可称为近节趾间关节与远节趾间关节。无论关节大小、活动幅度及方向如何，其基本结构均应包括关节面、关节囊及关节腔

3部分，均有韧带加强其稳定性。

(四)足的各局部名称

足部是人体最下部的运动器官，针对足部反射区的定位及按摩方向的要求，须明确足部各局部的名称和方位。

根据正常人体解剖学的规定：足趾为前方，足跟为后方；足拇趾一侧为内恻，小趾一侧为外恻；足底面为下，足背面为上，足底面又称足的掌跖面；足背的后面与小腿相连接，足和小腿之间构成踝关节。

足的拇趾和其他足趾都有内侧、外侧、背面、底面、趾端、趾根等。足趾的背面有趾四，其底面又称趾腹或趾端掌跖面。足的底面由前向后，分为掌跖前部、足心、足跟3部分。

体表的骨性标志

1、干部的体表标志胸骨：胸骨柄、胸骨体、剑突。肋骨：第二到第十二肋骨、第一到第十肋软骨。椎骨：颈椎、胸椎、腰椎、骶骨、尾骨。

2、肢部的体表标志肩胛骨：肩峰、肩胛冈、肩胛下角。锁骨：全长。肱骨：肱骨内上踝、外上髁。尺骨：鹰嘴、尺骨头、茎突。桡骨：桡骨头、茎突。手骨：腕骨、掌骨和指骨的背面。

3；下肢部的体表标志髂骨：髂嵴、髂前上棘、髂后上棘、耻骨联合、坐骨结节。股骨：大转子。髌骨：前面。胫骨：胫骨前缘。腓骨：腓骨头和外踝。足骨：跗骨、跖骨、趾骨。

体表的肌性标志

一、头颈部

咬肌 当牙咬紧时，在下颌角的前上方，颧弓下方可摸到坚硬的条状隆起。

嗫肌 当牙咬紧时，在聂窝，于颧弓上方可摸到坚硬的隆起。

胸锁乳突肌 当面部转向外侧时，可明显看到从前下方斜向后上方呈长条状的隆起。

二、躯干部

斜方肌 在项部和背上部，可见斜方肌的外上缘的轮廓。

背阔肌 在背下部可见此肌的轮廓，它的外下缘参与形成腋后壁。

竖脊肌 脊柱两旁的纵形肌性隆起。

胸大肌 胸前壁较膨隆的肌性隆起，其下缘构成腋前壁。

前锯肌 在胸部外侧壁，发达者可见其肌齿。

腹直肌 腹前正中线两侧的纵形隆起，肌肉发达者可见脐以上有三条横沟，即为腹直肌的腱划。

三、上肢

三角肌 在肩部形成园隆的外形，其止点在臂外侧中部呈现一小凹。

肱二头肌 当屈肘握拳时，此肌收缩可明显在臂前面见到膨隆的肌腹。在肘窝中央，当屈肘时可明显模到此肌的肌腱。

肱三头肌 在臂的后面，三角肌后缘的下方可见到肢三头肌长头。

肱桡肌 当握拳用力屈肘时，在肘部可见到肱桡肌的膨隆肌腹。

掌长肌 当手握拳、屈腕并使外展时，在腕掌面的中份、腕横纹的上方，可明显见此肌的肌腱。

桡侧腕屈肌 同上述掌长肌的动作，在掌长肌腱的桡侧，可见此肌的肌腱。

尺侧腕屈肌 用力外展手指，在腕横纹上方的尺侧，豌豆骨的上方，可见此肌的肌腱。

鼻烟窝 在腕背侧面，当拇指伸直外展时，自桡侧向尺侧可见拇长展肌、拇短伸肌和拇长伸肌腱。在后二肌腹之间有深的凹隆，称鼻烟窝。

指伸肌腱 在手背，伸直手指，可见此肌至2～5指的肌腱。

四、下肢

股四头肌 在大腿前方，股直肌在缝匠肌和阔筋膜张肌所组成的夹角内。股内侧肌和股外侧肌在大腿前面的下部，分别位于股直肌的内、外侧。

臀大肌 在臀部形成圆隆外形。

股二头肌 在国窝的外上界，可摸到它的肌腱止于腓骨头。

半腱肌、半膜肌 在国窝的内上界，可摸到它们的肌腱止于胫骨，其中半腱肌腱较窄，位置浅表且略靠外，而半膜肌腱粗而圆钝，它位于半腱肌腱的深面和靠内。

拇长伸肌 当用力伸姆趾时，在踝关节前方和足背可摸到此肌的肌腱。

胫骨前肌 在踝关节的前方，姆伸肌腱的内侧可摸到此肌的肌腱。

趾长伸肌 当背屈时，在踝关节前方，拇长伸肌腱的外侧可摸到此肌的肌腱。在伸趾时，在足背可清晰见到至各趾的肌腱。

小腿三头肌（腓肠肌和比目鱼肌）在小腿后面，可明显见到该肌膨隆的肌腹，并向下形成粗索状的跟腱，止于跟骨结节。

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