关节属于骨连接的一种形式，是骨连结的最高级分化形式，以相对骨面间是互相分离或有间隙为其特点。关节主要包括：1.关节面：关节头、关节窝覆关节软骨。2.关节囊：附关节面周缘。组成：纤维膜（外层）、滑膜（内层，分泌滑液）。3.关节腔：关节软骨与滑膜间（负压，有滑液）其周围还可附着韧带、关节腔内软骨、滑膜等附属结构。
人体的关节遍布全身，主要关节大致有：
头颅部：颞下颌关节（下颌关节）
椎体部：椎关节，关节突关节，寰枕关节，寰枢关节
胸廓部：肋椎关节包括肋头关节，肋横突关节
上肢骨关节：胸锁关节，肩锁关节，肩关节，肘关节，桡尺近侧关节，桡尺远侧关节，手关节（包括桡腕关节，腕骨间关节，碗中关节，腕掌关节，掌骨间关节，掌指关节，手指间关节）。
下肢骨关节：耻骨联合关节，骶髂关节，髋关节，膝关节，足关节（包括距小腿关节就是踝关节，跗骨间关节，跗跖关节，跖骨间关节，跖趾关节，足趾间关节）。
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�0�2�0�2 腰椎小关节是指关节突关节，关节囊有丰富的神经末梢，关节囊内的滑膜中也有丰富的有髓神经纤维和毛细血管。腰椎小关节接近矢状位，有利于腰椎前屈、后伸运动，当超过运动范围不能复位时，就会嵌压滑膜和关节囊，引起腰痛、腰椎活动受限等临床症状，称腰椎小关节紊乱症。一、病因1. 小关节错位：常见于椎间盘退变、椎间隙缩窄，上下关节突不能正常对合。关节囊、韧带松弛导致小关节在正常活动时出现间隙。2. 小关节滑膜嵌顿：腰椎用力不当突然出现剧烈腰痛、腰椎活动明显受限。原因是关节囊皱襞、滑膜嵌顿于关节间隙，压迫神经末梢。3. 小关节骨性关节炎：慢性劳损导致小关节骨质增生、肥大、内聚。二、临床表现�0�2�0�2�0�2 多见于中年人，女性多于男性。常有慢性腰腿痛病史，无明显外伤史。正常活动时突然出现腰部剧烈疼痛，部位不明确，腰部活动明显受限，夜间翻身困难。查体：骶棘肌痉挛、腰椎小关节处深压痛，下肢无神经体征，直腿抬高试验（-）。三、辅助检查1. X片：可见小关节不对称、关节间隙增大、重叠、退变增生等。可有脊柱侧弯、腰椎生理前凸消失等继发改变。2. CT：可见关节突增生、关节间隙增宽、对合不良、关节突关节退变、软骨下硬化、关节内碎骨、积液、积气等改变。四、诊断要点及鉴别诊断�0�2�0�2�0�2 根据病史、临床表现和典型体征，诊断不困难。1. 椎间盘源性痛：椎间盘退变也可引起小关节紊乱，所以与椎间盘源性痛鉴别较困难。单纯小关节紊乱复位后疼痛消失快、不易复发。椎间盘源性痛多持续、难以彻底缓解。2. 腰肌劳损：慢性腰痛，无急性外伤史。酸胀痛、休息后减轻，反复发作。肌肉起止点附近较固定压痛点。3. 棘上棘间韧带炎：慢性腰痛，局限于腰后正中区。压痛点位于棘突和棘间，不放射。4. 第3腰椎横突综合征：骶棘肌痉挛、第三腰椎横突尖压痛。局封疗效好。5. 急性腰扭伤：有明确的外伤史，肌肉附着点压痛明显，局封后疼痛消失。五、治疗原则1. 卧床休息，口服镇痛药和解痉剂。2. 斜扳手法复位：安全、快速、有效解除剧烈腰痛和肌肉痉挛的方法。不需要麻醉，通过放松腰背肌、快速旋转复位使嵌顿的滑膜解除压迫。3. 针灸、按摩、理疗：有促进血液循环、减轻疼痛的作用，但不能治愈。4. 局部封闭：短期内止痛效果良好。5. 腰背肌功能锻炼：增强腰椎稳定性，防止复发。6. 手术治疗：保守治疗无效、严重影响生活和工作者，可行腰椎关节囊和滑膜切除术欢迎分享，转载请注明来源：优选云
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