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蝶骨的意思是头骨之一,形状像蝴蝶,在脑颅的底部,枕骨之前。
蝶骨形如蝴蝶,位于前方的额骨、筛骨和后方的颞骨、枕骨之间,横向伸展于颅底部。蝶骨分为体、小翼、大翼和翼突四个部分。体部位居中央,上面构成颅中窝的中央部,呈马鞍状,叫蝶鞍,其中央凹陷,叫垂体窝;体部内有空腔,叫蝶窦,向前开口于鼻腔。小翼从体部前上方向左右平伸,小翼后缘是颅前窝和颅中窝的分界线。
小翼根部有视神经管通过,两视神经管内口之间有视交叉沟连系。大翼后缘是颅前窝和颅中窝的分界线。小翼根部有视神经管通过,两视神经管内口之间有视交叉沟连系。
根据气化程度,有以下分类:
1、蝶窦未发生率为0.7%。
2、仅为蝶骨前部的一个小窦,发生率<5%。
3、位于鞍前的蝶窦,扩展至垂体窝前壁,占11%~28%。
4、剩余的为鞍区蝶窦,扩展至垂体窝后部。
最近关于鞍区蝶窦的分类方法是基于气化的方向:蝶骨体、外斜坡、蝶骨小翼、蝶嘴前部及附着部位。
术中注意:手术路径应顺应由蝶窦气化而形成的凹陷和突起。
蝶窦前壁通常较薄,鼻后动脉(蝶腭动脉鼻中隔支)从下方穿过。蝶窦口与后鼻孔上外侧角之间的平均距离为(21±6)mm(范围10~34mm)。蝶窦侧壁可高过视神经、上颌神经(V2)和颈内动脉;底壁有翼管神经穿过,形成齿状突起。
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