我做了MRI查出鞍上池襄性占位,严重吗?这种病常见吗?怎么治疗法?

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鞍区囊性占位以无功能性垂体腺瘤、垂体囊肿、颅咽管瘤多见,多生长缓慢,对周围组织无浸润,确诊时多体积较大,垂体压迫破坏显著,患者主要产生垂体功能低下和颅神经压迫等症状,治疗方法主要为经颅或经蝶窦手术。经鼻穿刺垂体瘤抽吸术具有创伤少、痛苦小、费用低、可反复施行等特点,可有效减轻肿瘤对周围组织的压迫,改善症状,提高患者的生活质量,尤其适用于年老体衰或合并其他疾病不能耐受手术的病人。

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蝶骨的意思是头骨之一,形状像蝴蝶,在脑颅的底部,枕骨之前。

蝶骨形如蝴蝶,位于前方的额骨、筛骨和后方的颞骨、枕骨之间,横向伸展于颅底部。蝶骨分为体、小翼、大翼和翼突四个部分。体部位居中央,上面构成颅中窝的中央部,呈马鞍状,叫蝶鞍,其中央凹陷,叫垂体窝;体部内有空腔,叫蝶窦,向前开口于鼻腔。小翼从体部前上方向左右平伸,小翼后缘是颅前窝和颅中窝的分界线。

小翼根部有视神经管通过,两视神经管内口之间有视交叉沟连系。大翼后缘是颅前窝和颅中窝的分界线。小翼根部有视神经管通过,两视神经管内口之间有视交叉沟连系。

根据气化程度,有以下分类:

1、蝶窦未发生率为0.7%。

2、仅为蝶骨前部的一个小窦,发生率<5%。

3、位于鞍前的蝶窦,扩展至垂体窝前壁,占11%~28%。

4、剩余的为鞍区蝶窦,扩展至垂体窝后部。

最近关于鞍区蝶窦的分类方法是基于气化的方向:蝶骨体、外斜坡、蝶骨小翼、蝶嘴前部及附着部位。

术中注意:手术路径应顺应由蝶窦气化而形成的凹陷和突起。

蝶窦前壁通常较薄,鼻后动脉(蝶腭动脉鼻中隔支)从下方穿过。蝶窦口与后鼻孔上外侧角之间的平均距离为(21±6)mm(范围10~34mm)。蝶窦侧壁可高过视神经、上颌神经(V2)和颈内动脉;底壁有翼管神经穿过,形成齿状突起。


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