膝盖不同部位疼，可能是什么病？

膝关节虽然部位不大，但是可能出现疼痛的位置却不少，有的人前边疼，有的人后边疼，有的人两侧疼……围绕膝盖一周都可能出现疼痛，那么不同位置的疼痛，分别可能是什么疾病呢？

股四头肌肌腱炎

表现为膝盖上方疼痛，跳跃、跑步、跪姿或下楼梯时疼痛加剧。

治疗：冰敷、热敷、休息、消炎镇痛药、股四头肌的柔韧性和力量练习。

（1）髌腱炎

髌腱炎也被称作跳跃者膝，痛点在膝盖的前下方，按压疼痛比较敏感；经常发生在爱好运动的人群中，尤其是篮球、排球等需要经常跑跳的项目中。

治疗： 休息、理疗、应用非甾体消炎药、增强髌腱及周围肌肉量等。

（2）髌下脂肪垫炎

早期表现有膝部酸胀不适，发凉及隐痛，关节不稳，活动时易跌倒，时轻时重；最后可发展为持续性膝前痛，以上下楼梯时为重，严重时下蹲困难、膝关节不能屈伸。

治疗： 休息、按摩、局部热敷、针灸、口服消炎镇痛药物等，均可有效控制和缓解病情。病情严重者，可行髌下脂肪垫松解术。

（3）胫骨结节骨骺炎

主要的表现是膝关节下方肿胀、酸痛、关节活动受限等，尤其是剧烈运动之后，疼痛就会更加明显，甚至出现跛行。常见于骨骺发育期的年轻人。

治疗： 大部分休息2-3周即可恢复。症状比较严重的患者可以用伸直位石膏固定4-6周。恢复后避免剧烈活动。

（1）髌骨软化

表现为髌骨前方疼痛；膝关节上下楼、下蹲、跪地时疼痛明显，走平路疼痛不明显；按压髌骨弯曲膝盖，可听到“沙沙”响声，手可以感觉到粗糙的摩擦感。后期继发滑膜炎时可出现关节积液。

治疗： 保守治疗包括减少过度活动，避免深蹲、爬楼、爬山等引起膝关节疼痛的动作；进行股四头肌的力量练习；使用非甾体类抗炎药；关节腔内注射玻璃酸钠等。经非手术治疗无效或畸形者，可选择进行手术治疗。 （2）髌骨外侧挤压综合征

疼痛为主要症状，常在上下楼梯、下蹲、长时间屈膝等活动后加重，伴有活动障碍，包括关节僵硬、不稳、屈伸活动范围减小、步行能力下降。

治疗： 保守治疗包括休息、理疗、应用非甾体类抗炎药、股四头肌锻炼、关节腔内玻璃酸钠注射。保守治疗3个月以上症状不缓解且影响正常生活时可行外侧支持带松解术。

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盖后方疼

（1）腘绳肌肌腱炎

疼痛可集中在膝关节的后面。在蹲屈、跑步、上下楼时膝关节后方出现疼痛并可能有绞索现象。

治疗： 保守治疗包括休息、理疗、增强周围肌肉量、应用非甾体抗炎药等。若保守治疗无效，并产生粘连，可考虑手术治疗。

（2）腘窝囊肿

膝关节后方感觉疼痛和紧绷发胀，严重者也会导致膝关节的屈伸受限。早期可以无压痛，但一般有波动感，B超、X光片可以看到在腘窝有一个类似球形的软组织阴影。

治疗： 没有不适症状可以不用处理。如果囊肿较大，已经引起不适症状往往需要进行治疗。一般分为关节穿刺抽吸和手术切除治疗。

（1）内侧半月板损伤

半月板是膝关节之间的一块纤维软骨。内侧半月板呈C型，外侧半月板呈O型。半月板具有增加关节稳定性和匹配性，缓冲震荡的作用。当出现损伤时，可在相应部位产生疼痛。

治疗： 半月板一旦损伤，需积极治疗和康复，较轻的可保守治疗，损伤程度重的一般需要手术治疗。

（2）鹅足滑囊炎

主要表现为膝关节肿胀、疼痛、活动受限，尤其是上楼梯、抬腿伸膝等活动时疼痛明显，活动后疼痛加重，休息后可缓解。往往见于运动爱好者。

治疗： 休息、应用消肿止疼药物、局部理疗、局部封闭治疗，严重的需要手术切除鹅足滑囊。

（3）内侧韧带损伤

内侧副韧带是膝关节的主要稳定结构之一，损伤主要是由于屈曲状态下的膝关节受到直接或间接的暴力导致。

治疗： 保守治疗石膏固定3-4周、口服消炎镇痛药物、抬高患肢。对于有手术指征的，应积极手术治疗。

（1）外侧半月板损伤

内侧半月板一般会导致内侧疼痛，外侧半月板损伤一般会导致外侧疼痛。

（2）髂胫束摩擦综合征

主要表现为膝关节外侧疼痛，痛感时轻时重，大腿完全弯曲或者完全伸直时痛感最强。常见于长跑运动员和长时间运动的人。除此以外，运动前没有充分热身、突然增加运动强度和时间、双腿不等长、O型腿、足内翻等原因也会引起髂胫束综合征。

治疗： 急性期休息、冰敷、患处加压减轻肿胀、抬高患肢，并可以应用非甾体消炎药和理疗。急性期过后可进行髂胫束牵伸等康复锻炼。

本文审稿医生 北京德尔康尼骨科医院 张有磊

极有可能是运动不当造成的。

1.首先建议你不要跑下坡路! 尽量在平地上跑.在进行跑步,爬山等运动时,如果运动强度过大或姿势不正确,往往会对膝盖造成损伤.其中,最常见的是膝关节部位的疼痛。具体位于膝盖骨（髌骨）前下方一个叫髌腱韧带的地方。

2.主要原因是跑步时大腿肌肉反复收缩,使膝关节重复地弯曲,伸直,造成髌腱韧带承受的压力过大。当这种压力达到一定程度后,容易引起髌腱韧带的细微损伤,长此以往可以产生局部的无菌性炎症,以及髌腱的变性,变脆,甚至发生撕裂。刚出现“跑步膝”时,患者只是在跑步之中或跑步之后感到痛,每当坐下并伸直腿时疼痛加重；如果患肢长时间维持某个位置,则可以出现关节僵硬,但很少出现关节疼痛.如果髌腱韧带处出现疼痛,即应减少运动量；疼痛比较严重的应该停止跑步2～4周,同时口服一些抗炎药物,如布洛芬,芬必得,消炎痛等。

除此之外,采取适当的防治措施也是十分必要的。

【拓展内容】

1.加强肌肉训练。

腿部，尤其是大腿肌肉的强壮能够为膝关节提供相应的保护。跑步最容易就是造成髌骨软化，半月板损伤。但如果你具备了强壮的股四头肌，则能够减少落地时对髌骨和半月板造成的冲击。

练习大腿肌肉有很多种方式，比如箭步蹲、深蹲、爬楼梯、靠墙静蹲等。其中靠墙静蹲是最受跑步爱好者推崇的。因为这是一个静态动作，对于膝关节几乎没有什么冲击力。但是大家在训练过程中，切勿一开始就追求静蹲时间。一定要注意姿势的标准，比如不要弯腰，要保持髋骨的稳定，要将膝盖放在脚踝的垂直上方等，只有这样才不会在训练时对膝盖造成额外的压力。

2. 跑步前后要重视拉伸和放松。

如果是跑前热身大家或许还会给予一定重视的话，那么相对来讲跑后的拉伸则被很多跑者有意无意的忽略了。许多跑步爱好者在经历过高强度训练之后，因为顶着一副疲惫的身躯，都想赶紧吃点东西，冲凉放松下。但洗澡终归是不能代替拉伸环节。科学的拉伸会对肌肉恢复和生长是帮助非常大的。如果长久不进行跑后拉伸，肌肉延展度将会变小，这不光会影响步幅的大小，还会影响跑步的姿态。

当然，如果不重视跑前热身的话，后果一样很严重。很多运动损伤都是发生在训练初期的。当我们的身体还没有彻底适应运动状态，膝关节等位置的关节囊还未分泌润滑液。如果此时开始强度训练则相当于汽车还未热车，直接开始200 km高速的感觉。 身体能不跑坏掉吗？

3. 调整跑步姿势。

首先要控制好脚踝的位置，在脚落地的时候尽可能在膝盖的正下方，或者略微偏后一点。如果脚落地的位置在膝盖的前边，会造成膝关节伸直，这样就有相当大的地面冲击力作用在膝关节，对其造成影响，而膝盖的适度弯曲将起到极好的缓冲作用。

其次是脚部落地的重心最好落在正对大脚趾和二脚趾之间的前脚掌位置。这个位置为腿部合理排列的受力点。受力点无论是更靠脚的外侧，内侧还是后部都会造成对膝盖侧向的冲击力，导致受伤。此外，还要注意身体的稳定性。跑步的时候，不要左右摇晃。要知道膝盖正面承受体重的能力最强，左右摇晃会让自己重心不稳，给膝盖带来不必要的冲击力。所以大家在跑步过程中不要随便扭头、过度摆臂，过度向前跨大步子，这些不规范的动作只会让自己的身体更加不稳定。

4. 控制跑量。

跑量的增加要听从身体的声音。每次决定增加跑量前，都要问下自己，我的身体究竟准备好了没有。如果你感受到自己的身体依旧十分疲倦，那强烈建议你恢复好再去运动。因为身体疲倦，除了会影响我们的跑步表现，例如速度减慢，还有很重要的一点就是我们会对步伐和落地时的控制变差。肌肉越疲倦，半月板承受的冲击力越大，当超出了其的缓冲范围就会伤害到股骨头。而半月板和股骨头的很多损伤是不可修复的。

5. 加强关节营养

前面提到关节疼痛的原因，是运动造成软骨磨损，运动时，软骨在关节中相当于缓冲带，如果缓冲带变薄，甚至是没有了，关节与关节直接摩擦就会产生痛感。平时需要注意关节营养的摄入。关节营养素——氨糖、软骨素是必不可少的。两者能修复受损软骨。以身边朋友在吃的美国品牌Move Free为例，别的品牌了解不多，可以让医生推荐。

简单说下Move Free的成分，氨糖软骨素、透明质酸、FruiteX-B（经典款配方）。这些关节营养素主要从修复、润滑、抗炎方面保养关节。氨糖软骨素起到修复关节受损软骨的作用，透明质酸可以加强关节润滑，减少磨损，FruiteX-B对于抑制关节炎和缓解疼痛效果很好

膝关节常见损害特征总结

膝关节常见损害特征总结，到底有哪些呢？膝关节是喜欢运动的朋友们特别需要注意及保养的一个部位。膝关节的构造很复杂也很脆弱，很容易受伤，所以要保护好。以下是膝关节常见损害特征总结。

膝关节常见损害特征总结1

1、内侧半月板危害

内侧（内侧半月板）或外侧（外侧半月板）关节线痛苦及压痛；

卡主几近于大撕裂的病症（卡主可因游离体而见）；

关节线痛苦，咯嗒声或压疼是来自于扭绞、绕枢轴旋转、极度膝盖曲折蹲下，或从下蹲姿态站起来；

烦闷金属撞击声或咔哒发生于实施McMurray测验时；

卡住的膝盖（即缺少彻底地伸直膝盖的才能）当大范围的水桶选拔型撕裂存在；

阳性的Apley加压实验（变异的）。

2、内侧副韧带危害

危害时剧烈的用力外翻旋转（即激素的危害使 猛推向内侧）；

内侧痛苦及压痛点在内侧副韧带（MCL）上；

极微限制的渗出液（变异的）在内侧副韧带上（很多伴生的渗出液，则暗示兼并有关节内部危害，如前穿插韧带（ACL）或后穿插韧带（MCL）；

在膝盖曲折30度时的外翻加压测验时痛苦或可翻开空地，则具有第二或第三型内侧副韧带危害。

3、鹅掌肌腱滑囊炎

发炎滑囊坐落内侧关节线之下；

痛苦及压痛点坐落内侧关节线的前内侧2—5公分之下；

最常发生的集体包含肥壮女人、运动员和随同关节炎的老年人一般能够摸出肿起的滑囊；

医治办法有滑囊内皮质酮素打针、冰敷和中止使其恶化的活动（例如爬楼梯）。

4、退化性关节炎

在不知不觉中加重的或逐步的发生；

早晨生硬和痛苦；

在站立的前后（AP）X光片的关节空隙变窄；

视点变形（变异的）；

渗出液；

痛苦及压痛点在患部关节线（内侧及/或外侧）；

骨赘。

5、股髌症候群（膝关节前部的痛苦）

一般是左右双侧性的；

因添加股髌关节反作用力的活动恶化（爬楼梯、蹲、跳绳、跑）；

常见潜在的.生物力学之促进要素，如：扁平足、Q视点添加、闪现的髌骨侧倾斜（紧的外侧支撑带）以及高位髌骨；

没有力学省的症状或发现；

在髌骨关节小平面触诊时有压痛，在髌骨压榨推摇测验时或许有捻发音。

6、Osgood—Schlatter氏疾病

活泼的、骨骼未成熟的运动员；

胫骨结节处压触痛；

隆凸起的胫骨结节。

7、跳动者的膝关节（髌骨韧带炎）

在髌骨韧带处痛苦；

触诊在髌骨韧带时有压痛；

重复跳动、奔驰或过度运用症候群的病史。

8、Slinding—Larsen—Johansson症候群

在髌骨的下极点压触痛；

钻髌骨的下极点处X光片的改动被留意（牵引骨凸炎）；

在髌骨的下极点或许有骨隆凸能够摸的到的；

医治办法类似于Osgood—Schlatter氏疾病。

9、急性髌骨脱臼

患者常常不正确的陈说（膝盖被搬移）；

在内侧支撑带处有压痛（被撕毁）；

常见绷紧的渗出液（关节血肿）；

阳性的髌骨担忧测验和在外侧滑动测验时外侧偏移添加；

或许有髌骨的骨软骨决裂或在X光片中髌骨为往外侧半脱位的状况。

10、髌骨前滑囊炎

肿胀的、膨大的滑囊在膝关节的前部呈现；

常常有重复的剪力施于膝关节前部的病史（重复的膝关节下跪时就好像绒毛毯夹层相同）；

膝关节的关节内抽吸是阴性的，没有渗出液，朴实的髌骨前的肿胀。

11、髂胫束症候群

在髂胫束上外侧膝关节痛苦和压痛；

痛苦因爬坡、运用健身器材、赛跑或许激烈重复曲折运动而恶化；

一般因练习过错，例如爬斜坡或太敏捷添加强度、路程数、斜度所导致（变异的）。

12、贝克氏（腘窝）囊肿

在膝关节反面的后部肿块；

能够透光；

随同关节内部病兆（例如半月板撕裂）的高发生率。

13、腘窝肌腱炎

在赛跑者的后外侧膝关节痛苦；

阳性的Gaarrick查看（患者仰卧委曲髋关节和膝关节到90度及小腿内转，当查看者施与外转力气，然后患者被要求测验）。

14、前十字韧带撕裂

急性损伤（伸直过度、外翻剪力等）；

急速的渗出液（在损伤今后少于2小时）暗示着关节血肿是因为被撕裂的韧带结尾流血的成果；

无法持续运动；

片面的不稳；

阳性的Lachman测验，枢轴移动测验；

阳性的前抽屉实验（较Lachman测验不灵敏和特定）。

15、剥离性骨软骨炎

卡嗒声、爆声、卡住、细微的肿胀在模糊不清，不知不觉之间加重的发生；

X线常可提醒剥离性骨软骨炎病灶危害；

核磁（MRI）就确诊和分级而言，某种程度上是有用的。

16、后十字韧带撕裂

反常的后抽屉测验；

PCL的损伤机制；

渗出液；

后坠症状。

17、后外侧韧带关节囊损伤

急性损伤在膝关节的外侧和后外侧有瘀斑及肿胀的明显特征；

一般随同后十字韧带或前十字韧带损伤；

兼并腓骨侧韧带、腘绳肌，后外侧关节囊韧带的撕裂，以及或许包含后十字韧带或前十字韧带；

在走动时，藏着内翻突进的步态；

阳性的拨盘测验；

反向的枢轴搬运测验；

随同后十字韧带损伤时，后抽屉测验、后坠症状一般是随性的；

外转（Loomer）测验是阳性的；

常有其他相关的韧带损伤。

膝关节常见损害特征总结2

以下是较常见的膝关节运动伤害：

1、前十字韧带断裂：

常发生于膝关节受到强力的扭转力量时，患者受伤时可能会听一声断裂音，接着膝关节的症状为疼痛，肿胀（因关节内血肿），活动受限。

急性的症状会持续约两周左右，在伤害发生后可以冰敷及口服抗发炎药物来减少肿胀及疼痛，急性期可以拐杖助行来减轻膝关节负担，待急性期过后，应进行复健以恢复膝关节活动及大腿之肌力。十字韧带受伤后，经过适当之治疗及复健大多可回到一般之生活行动，至于是否需要进一步之重建手术，需考虑患者之年龄、运动需求、生活型态等因素，最好与专业之骨科医师详细讨论。

2、髌骨关节疼痛症候群：

此伤害主要发生于髌骨及股骨间之关节面，患者的疼痛位置大多位于膝关节前方及外侧，疼痛通常发生于蹲下站起之动作，或走下楼梯及下坡的时候，发生之原因包括运动时负重过度，大腿之肌力不足或不平均，膝关节外翻变形等。正确的治疗应包含短期口服药物来减少症状，避免长时蹲距及下楼梯下坡之情形，并适当地进行大腿肌力增强运动。大多数患者经由上述治疗后即可复原，少数患者髌骨关节偏移严重，则需接受关节镜手术或矫正手术。

3、膝关节半月板损伤：

膝关节内有两块如新月形状之纤维软骨组织称为半月板，半月板介于股骨及胫骨之关节面之间，可减少膝关节面软骨之压力。半月板之损伤常因膝关节受到扭转之伤害造成，常可能和前十字韧带断裂同时产生。半月板有损伤时膝关节会有疼痛，积液及关节锁定等症状，此外病人膝关节常无法蹲下。半月板损伤之治疗，针对半月板受伤的程度位置而有不同的方法，程度较轻的患者可以保守疗法治疗，若受伤范围较大则可能需以关节镜手术修补或行部份切除。

膝关节之运动伤害相当地多，以上仅列举三项较常见的伤害作介绍，至于如何预防膝关节运动伤害之发生，个人提供几项建议：

1、首先运动之激烈程度及时间长短需量力而为。

2、再者运动前要有充分之热身。

3、最重要的一点是平常要保持规律之运动习惯，尤其年纪大于40岁以上，肌力较容易衰退，若平时没有规律运动的锻炼，运动伤害就容易产生，未来也较可能提早引发退化性关节炎病变。

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