您好， 1.
外用药物 局部外用药物在
银屑病小面积皮损的治疗中，占有重要地位。主要是抗炎和抗表皮增殖。下面介绍几种常用药物，可根据病情选择。 (1)焦油制剂:．目前仍然为治疗银屑病的较好药物。煤焦抽治疗的方法有单独采用和与紫外线联合应用两种。常用约有煤焦油、松溜油、糠馏油，浓度一般为5%。缺点是有气味和污染衣物。 (2)蒽林:是治疗银屑病的有效药物之一。它通过对酶活性的影响，通过抗表皮增生作用来治疗银屑病。通常使用 0,1%一1.0%的浓度，有软膏、乳剂和蜡棒等剂型，其主要缺点是皮肤刺激及污染内衣。 (3)水杨酸制剂:促进表皮的角质层恢复正常，通常使用5%浓度软膏或霜剂，可与其他药物混合配制。 (4)尿素:15%一20%浓度制成霜剂外用。具有增加皮肤蛋白质的水合作用，止痒，促进皮肤的穿透性。 (5)皮质类固醇
激素(以下简称激素):有很强的抗炎作用。外用激素种类也很多，在使用中必须按皮损累及面积大小、程度的轻重及部位等因素来选用适当的制剂。如强效激素有:0.05%丙酸卤倍它索、0.05%卤美它松、0.05%丙酸氯倍它索。皮质类固醇激素外用制剂的优点是清除皮损最快、清除效率最强，但它的缺点是复发快。非常强的激素有:倍它米松、肤轻松、氯氟舒松、糠酸莫米松等。较强的激素有:去炎松、倍氯米松、氯倍它松、仙乃乐、氟氢可的松等较弱的激素有:氢化可的松、地塞米松、氢化泼尼松、泼尼松龙、甲基泼尼松龙等。像强效、较强效激素可用于躯干、四肢斑块型皮损，弱效的用在面部。注意激素制剂不宜大面积使用。当前市场上销售的外用药的商品名为:恩肤霜、适确得、丁酸氢化可的松软骨、索康，以及艾洛松乳膏均含激素，患者使用时应该在医生指导下，按说明使用。 (6)维甲酸:具有维持上皮细胞正常发育的功能。常用浓度为0.025%一0.3%，有霜剂、软膏、凝胶，如维甲酸软膏、维特明、维胺酷软膏。对寻常型银屑病的治疗效果较好。 (7)钙泊三醇:钙泊三醇是维生素D3的衍生物，商品名为大力士软膏。浓度为0.005%钙泊三醇软膏有抑制角朊细胞增生和促进细胞分化的作用，并使真皮炎症减轻，适用于局限性肥厚性斑块，每日外用2次。对于斑块型银屑病的损害疗效优于激素，采用封包法疗效更好。长期应用无皮肤萎缩及停药后反跳现象不良反应主要是皮损周围有些刺激性症状头面部较易发生不良反应，因此，面部可用大力士霜剂，以利减轻局部刺激反应。 还有芥子气、喜树碱、硫磺等都曾用于银屑病的治疗。治疗银屑病的外用药物确实很多，提醒患者千万要注意一定要在医生指导下选择药物，不可任意使用。此外，在外用中注意以下几个方面: (1)在搽外用药物前，宜先用热水肥皂洗去鳞屑，以便使药物更好地发挥效用。 (2)在银屑病急性期，皮损炎症明显时不宜用刺激性强的外用药物，如惠林、高浓度维甲酸、芥子气、喜树碱等，以免激发红皮病的发生，稳定期可选用作用较强的药物。 (3)当皮损广泛时，大面积使用外用药物，会因为吸收过多引起中毒。因此，选用的药物浓度应当降低，而且应分区域搽用不同药物，以减少单一药物的过多吸收。尤其不要大面积使用激素制剂。 (4)有些外用药物容易引起刺激，产生皮炎，如惠林、芥子气、钙泊三醇、维甲酸等，这些药物用于面部等处应特别慎重。不能用于靠近粘膜的部位，如会阴部、肛门周围等。 (5)腋下、腹股沟等摩擦部位以及面部对激素较敏感，容易产生皮肤萎缩、色素沉着、毛细血管扩张等，因此在这些部位搽药时应选用不良反应较少的外用激素，如艾洛松需、丁酸氢化可的松霜等。 (6)感染时应先控制感染，再作治疗。有渗出时应接急性或亚急性皮炎处理。问题分析：
牛皮癣是一种慢性炎症性皮肤病,西医也称银屑病,非常顽固并具有复发性,并有季节性,春冬季比较严重。其皮损特征是红色丘疹或斑块上覆有多层银白色鳞屑。
意见建议：
目前尚无特效治疗的，局部可用无刺激性软膏外搽,如硼酸软膏,尿素霜,白降汞,水杨酸软膏等。搽药前,先用热水肥皂将鳞屑洗去，全身治疗可用普鲁卡因静脉封或肌注维生素B12,内服维生素C叶酸等.也可采用中药治疗。
对于头面部银屑病这种严重影响外观的皮肤顽疾，一定要保持积极的心态及时正确治疗，尽量减轻对生活的不利困扰。银屑病中医上讲补肾养血治本，清热凉血，化瘀解毒治标，重在调整机体阴阳气血平衡。选择经现代药理研究具有调节机体免疫，改善血液微循环，抑制上皮细胞过度增生的药物治疗银屑病，可以清除人体代谢产生的内毒素，排除毒素，调节内分泌系统，提高人体免疫能力。 中医治疗银屑病所用的中药，具有滋阴凉血、清热解毒、活血化淤、祛风止痒，服用后能迅速激活其有效成份直接吸收到银屑病的病变部位，改善皮肤末梢循环，促进新陈代谢。服用后能迅速吸收，经血液循环直达病灶，直接消除积聚于皮肤内因代谢的内毒素，使受损组织恢复正常的功能，从而提高自身抗病能力和抑制银屑病复发。内清脏毒、外疗肌肤，调节皮肤表皮细胞的分化机制，促进鳞屑尽早脱落，尽快减轻银屑病症状，使其恢复正常详情咨询 www.120npx.cn 上面有详细介绍祝早日康复！
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