几乎所有药店都买得到的理中丸，附子理中丸，你真的吃对了吗？
说到理中丸，大家可能会很自然想到调脾胃，尤其是脾胃虚寒，怕吃凉的，耐热不耐凉，食欲差，肚子凉喜温的，大便拉稀、拉肚子，那咱们可能就很大概率会用上理中丸。
但也有人反映，我也有类似的情况，怎么用了不见效果，甚至有的反而加重呢？
不说别的，症状之所以会加重，一般就是你用错了。
下面咱们就来给大家拆解一下理中丸这个方子，看看它到底可以怎么用，该怎么用，哪些人适合用，哪些人不适合。
理中丸，是《伤寒论》里的方子，方子很小，只有四味药，人参、白术、干姜、甘草。
应该说， 理中丸是个温里剂，适合太阴里寒的情况 。
什么是太阴里寒？我们来看看太阴里寒会出现的症状：吃了食物不消化，稍微吃点生冷的、凉的肚子就不舒服，肚子疼、胃痛了，腹胀腹满，呕吐，肚子发硬，拉肚子、大便稀、尿频等。一般来说不渴，不怎么想喝水，饮水量不多，如果要喝水，多喝温热水。
有的人可能会有手脚凉、小肚子摸起来凉、怕冷的症状，这是因为里位有寒，人体的恒温机制被打乱，津液输布出表少，体表温煦不够引起的。
当然，我们也要关注到太阴里寒是很容易出现水饮的问题。
因为里寒，津液缺乏推动能量，那津液就容易停留不流通变成水饮，水饮往下跑，表现出尿频、便稀。水饮往上跑，就可以表现出呕吐，不想喝水。
那么碰到太阴里寒的这种情况，《伤寒论》里讲「 其脏有寒 」，就是里位有寒，那要「 当温之 」，用温里的方法，来驱除这个里位的寒，张仲景就用了理中汤。
也有用理中丸的，丸剂起到一个缓治的作用，比较适合上焦有寒，或者你呕吐泄泻很厉害的时候，吃汤药一下子就吐掉或者拉出去了，就用丸药方便些。
理中汤（或者丸剂）在《伤寒论》里有三种用途。
第一种是霍乱吐利 。古人说的「霍乱」不是今天的传染病，就是指这种又呕吐又拉肚子，上吐下泻的症状，叫做霍乱。
第二种是下利不欲食 ，就是拉肚子，胃口不好，不想吃东西，里寒影响到消化的问题了。
第三种是大病瘥后喜唾久不了 ，唾液增多，频吐之，唾液清稀， 胸上有寒 ，可见胸痹心痛，这个是上焦有寒，还可伴有食欲不佳、吃得少、腹痛、腹胀、便稀、尿频等或然症。
这些情况其 共同点都是有里寒的问题，还伴有胃虚 。
反而言之，如果你不是有里寒胃虚的情况，是阳明里热，表现出不怕冷反怕热，口渴喜凉、口臭、腹胀、大便难、便秘等症，或者是寒热夹杂，上火，口臭口苦，长痘痘，心烦，也可以出现呕吐、肚子痛、大便稀等症，像是这些情况可能就不适合了，大家遇到要注意区别。
然后，我们再来拆解一下理中汤这个方子，人参、白术、干姜、甘草。
理中汤用 人参 ，是因为出现了「食不消」的问题，出现了胃虚，那用人参调中补津液。（《伤寒论》里如何用人参，也是很有讲究的）
然后还用到了 白术 。《伤寒论》里的白术是生白术，性味苦温，能温里，能燥湿，能去里位的寒饮，处理这个霍乱吐下不止，寒饮引起的下利、呕吐、胸上有寒等。
白术还可以帮助消化，主要是针对这个水饮影响的食欲不佳、吃东西不消化，白术去掉水饮后，消化就会变好。
相比生姜辛散偏表， 干姜 则温里偏里，多用于里寒。能温中止血，还可以用于里位的出血。
甘草和干姜则组成了 甘草干姜汤 ，温里补津液，可用于肺痿偏寒，肺中冷的问题。有句话叫「温里宜四逆辈」，那这个甘草干姜汤、今天说的理中汤，还有比较有名的四逆汤，就都属于四逆辈这一类的方子。
甘草干姜汤看似两味药，一个小方子，但其实上、中、下焦的虚寒，都可以考虑用，如上焦有寒多出现吐涎沫、喜唾，还可以出现胸痹心痛等症；中焦有寒多可见如耐热不耐凉、大便秘或者稀等症；下焦有寒可以见尿频、小便清长、脚挛急、或者是生殖系统的一些问题。 如此一推，其实它能治疗的症状非常广泛，关键是要抓住其方证特点。
话说回来，那也有些人用的不是理中丸，加了一味药附子，用了附子理中丸。那为什么加附子呢？
附子适用于虚而兼有寒邪、冷痛或者是下利、里寒的情况。它可以温里，用于太阴里寒，和干姜一块温里，比如四逆汤，治疗太阴病。那它还可以治表位的寒邪，比如桂枝加附子汤。
所以后世用的 理中丸加附子是为了加强驱除里位寒湿邪气的作用 ，而不是说补阳气，增加脾胃阳气，这么说是不对的。
小小的一个理中丸，很多人认为它是健运脾胃的，多用于脾胃虚寒，怕吃凉的、拉肚子等症，但其实辨证对了，它还可以用于治疗鼻炎、治疗胸痹心痛、治疗心下痞硬、治疗慢性肠炎......
经方的依证治之，有说不出的魅力。
包括我们调理脾胃常见到的四逆散、桂枝汤、小建中汤、泻心汤类方、乌梅丸......究竟怎么用？如何分辨自己属于哪种情况用哪个方子？
一个是要锻炼自己的辨证功夫，知常达变；另外一个是要熟悉《伤寒论》里的方子，知道其药法、方证、应用病症、推荐用量、临床加减变化等，举一反三。
原发性肝癌是我国常见的恶性肿瘤之一，在我国其病死率为20.37／10万，占恶性肿瘤病死率的第2位，病情发展快，预后极差，被称为“癌中之王”。
数据统计显示，我国约64％的肝癌患者初诊时已是中晚期，绝大多数患者已经不适合接受根治性的手术切除。北京四惠西区医院中医肝病专家钟伟主任说由于发现得晚，整体预后差，目前我国肝癌患者的五年生存率不足15%。
如何获得长期生存？这是摆在众多肝癌患者面前逃不过的难题，尤其是中晚期肝癌患者，亟待新治疗方案破局。
肝癌是否可以长期生存？
肝癌是否能够长期的存活下去，北京四惠西区医院中医肝病专家钟伟主任说还需要看个人的体质和肝癌的发展情况，肝癌被称为是癌中之王。肝癌的恶性程度是最高的，是治疗效果不好的一种肿瘤的类型。
肿瘤生存期和病人的状态、肿瘤的分期、治疗的反应有直接的关系，肝癌晚期平均生存三到六个月。一般世界卫生组织对于肿瘤治愈有时间的界定，也就是恶性的肿瘤，无瘤生存大约十年。
早期发现的小肝癌，经过治疗后可以达到治愈的效果，晚期的肝癌生存期比较短得了肝癌需要用积极的心态去面对，积极的进行治疗，才能够取得良好的治疗效果。
中药是如何治疗肝癌的？
其实肝癌是指原发于肝脏细胞和胆管细胞的恶性肿瘤，又称原发性肝癌，西医主要治法主要是外科手术，抗病毒，以及介入靶向等治疗方法。中医古代文献中无系统论述，但多种病证如“瘕瘕”、“积聚”、“臌胀”、“黄疸”等都有类似于肝癌的描述，目前多以“肝积”名之。
中医认为肝癌的发生多由饮食内伤、情志失调，致肝脾受损、气机阻滞、瘀血内停、湿热邪毒蕴结、日久渐积而成，病位以肝脾为主，晚期可伤及肾阴，病属虚实夹杂，临床表现以胁痛、右上腹包块及消化道症状为主。
中医治疗肝癌，重点在于分辨症状，参舌搭脉，梳理中医证型，然后对症下药，具体如下：
(一)气滞血瘀
治法：疏肝理气，活血化瘀。
方药：逍遥散合膈下逐瘀汤加减。
柴胡9g，当归12g，赤、白芍各30g，桃仁10g，郁金15g，香附10g，夏枯草30g，焦白术15g，猪、茯苓各20g，干蟾皮15ge
加减：肝区疼痛较重时，合用舒肝丸、蟾蜍酒；腹胀纳差为主时，合枳实消痞丸。
(二)湿热瘀毒
治法：清热利湿，活血解毒。
方药：龙胆泻肝汤合膈下逐瘀汤加减。
龙胆草10g，栀子6g，当归15g，生地15g，车前子10g，泽泻15g，柴胡10g，赤、白芍各30g，郁金15g，五灵脂9g，元胡12g，地鳖虫10g，半枝莲30g，地龙15g。
加减：以黄疸为主时，合茵陈蒿汤；以腹水为主时，合五苓散加商陆、赤小豆等。
(三)脾虚肝郁
治法：健脾益气，舒肝解郁。
方药：参苓白术散合逍遥散加减。
党参10g，焦白术15g，猪、茯苓各30g，山药15g，生苡仁30g，砂仁6g，柴胡9g，当归9g，莪术30g，夏枯草30g，炙甘草6g。
加减：脾虚腹泻较重时，用补中益气汤或真人养脏汤加减。
(四)肝肾阴亏
治法：滋阴清热解毒。
方药：知柏地黄汤合一贯煎加减。
知母15g，盐黄柏10g，生、熟地各15g，山萸肉12g，茯苓30g，丹皮15g，泽泻10g，沙参30g，当归15g，川楝子6g，女贞子30g，旱莲草15g，赤、白芍各30g，半枝莲30g，炙鳖甲30g，夏枯草30g。
加减：发热为主时，用青蒿鳖甲汤；有出血症状时，加仙鹤草、 三七、茜草、侧柏叶等；肝癌并发上消化道出血时，服大黄、白及、三七粉等。
很多病人都是等到所有西医治疗都不可行了，山穷水尽时才想到中药治疗，这时候大多数为时已晚。北京四惠西区医院中医肝病专家钟伟主任说肝癌晚期往往伴有高度腹胀，饮食都很困难了，喝中药往往更加困难。极晚期病人用中药治疗，往往不能起到好的疗效，所以，中药治疗还应尽早，不能错失时机。
在经过本篇文章的科普之后，相信大家对中医治疗肝病有了进一步的理解。希望大家提高重视，时刻关注身体的健康。
注意：医学科普不能代替诊疗，请遵医嘱。
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