得了心脑血管病应该怎么办?_备孕

现代医学研究发现，冠心病、脑血栓的发生主要是由血液的黏稠凝聚和血管内皮功能障碍导致的动脉粥样硬化、血栓形成、血管痉挛引起，这些原因造成了心脏和大脑的血液供应减少或者中断。血管内皮功能障碍是冠心病、脑血栓发生的始动因素和中心环节，是心脑血管病发病更重要的原因，因此，治疗和预防心脑血管病不仅要针对血液的粘稠凝聚，更重要的是要阻断血管内皮功能障碍这个病理环节。目前临床治疗心脑血管病西药需要选择β-受体阻滞剂、降脂抗凝药物、中长效扩血管药物等多种药物组合，也就是“鸡尾酒”疗法。因为这些药物都是针对心脑血管病发生的某一个环节，作用都比较单一，全面治疗就要多种药物同用。20世纪末，通络治法在血管病变防治中取得显著进展，以络病理论为指导的代表药物通心络胶囊，不仅可以降脂抗凝、降低血液粘稠度治疗血液病变，还可以改善血管内皮功能、治疗血管自身的病变，双重作用可以用于预防心脑血管病。通心络强大的通络作用更可以抗动脉硬化，解除血管痉挛，消融和稳定血管内的易损血栓斑块，从而有效治疗冠心病、脑血栓，对于已发心脑血管病患者长期服用可以有效防止再发，而且具有多靶点、多角度的治疗与预防作用，起到“鸡尾酒”疗法的效果。

行病学调查显示：低气温，是心脑血管病危险因素！ 为什么寒冷气候是心脑血管病，易发因素？ 冬季，是①心脏疾病，②高血压性疾病容易恶化的季节，也是③脑血管病变、④急性心肌梗塞最易发的季节。日最低气温为00C以下的寒冷天气，心脑血管发病人数明显增加。死亡率也显著升高。气象医学研究结果表明：77％心肌梗死患者和55％其他类型冠心病患者，对气候变化，尤其是气温骤降十分敏感，心梗发生率明显升高。我国心肌梗死发病率最高的季节——冬季，尤其是第1次强冷空气入侵，或有冷峰过境时，心脑血管疾病发病率，剧增！ 因为身体在①低温状态下，外围的血管会收缩，造成血管阻力及血压的上升，而且心胆负荷增加，②增加脑溢血和心肌梗塞发作的机会。还由于寒冷而颤抖，身体消耗能量以产生热量，③心脏必须作更大的功能，增加心肌梗塞发作的机会；此外，冬季因排汗减少，水也比较少喝，尤其老年人口渴的感觉差，④水份摄取不足，血液黏稠度增加。⑤血管阻力及血压上升，血栓也容易形成，增加脑梗塞和心肌梗塞发作的机会。还有就是⑥冬季容易患呼吸系统的毛病，例如上呼吸道感染、支气管炎，肺炎、气喘，都会加重原有心脏血管疾病的病情。 注意：00C是心脑血管病的气象警报！预防心脑血管疾病，专家建议冬季5保健： 1．防寒保健 避免严寒刺激，寒潮袭来，气温骤降，及时添加衣服。保暖可防血管受冷收缩、血压升高，避免加重心脏负担，预防呼吸道感染。冬天换衣、洗澡，避免室内温度过低，衣服鞋帽柔软而保暖。风湿性心脏病患者，除房间暖和，还要房内空气流通、防止流感。冠心病患者，不要在封闭的房间里呆得太久，如果房内开空调取暖，温度不可太高，因房间过于封闭和过高的温度，会使房内缺氧，这样易诱发冠心病。 2．饮食保健 ①多吃一些产热量高和营养丰富的食物，如瘦肉、鸡、鱼、乳类及豆制品。 ②少吃油腻食物，禁忌烟酒，膳食总体上要低盐、低脂肪、低胆固醇。 ③常吃新鲜蔬菜对降低和稳定血压也有好处，芹菜、菠菜、番茄、萝卜、大蒜、鲜竹笋等。 ④海产中的海带、紫菜、海蜇、藻类部很好。 ⑤可将各类蔬菜巧妙搭配烹调菜肴，既有治病功效，又美味可口：如清炖竹笋、芹菜炒瘦肉丝、糖渍番茄、糖醋海蜇、糖醋萝卜丝、菊花脑蛋汤、紫菜笋干汤等不妨常吃。 ⑥伴有头昏眩晕，面颊经常充血发赤，局部有麻木感的高血压患者，平时要减少动物蛋白摄取量，可用含植物蛋白丰富的豆类制品代替一部分饮食。 ⑦伴有心脑血管病的高血压患者，为了预防血块凝结，缓解脑动脉硬化症状，可常吃黑木耳、银耳等。血脂、胆固醇过高者，最好用植物油代替动物脂肪烹调菜肴，尤在玉米油，葵花子油、花生油为好。 ⑧伴有习惯性便秘者，要常吃香蕉、柿子、西瓜、香瓜、荸荠、蜂蜜、蜂乳，玉米粉等食物，以利润肠通便。 3．运动保健 坚持体育锻炼，提高耐寒能力。可参加一些力所能及的文体活动，如户外散步，打<a href="http://bbs.2728.cn/list.asp?boardid=43" title="天癸至论坛太极拳版块">太极拳</a>，做气功等。多到户外晒10分钟的太阳，血压可下降6个毫米汞柱。紫外线照射可使机体产生一种营养素——维生素D3，维生素D3与钙相互影响可控制动脉血压。改善心血管功能，以耐力性运动最好。如慢跑、游泳、骑自行车等，运动频率以每星期3—5次为宜，每次20-60分钟不等，运动强度由小渐大。此外，每天抽几分钟便可起到强身防病的功效。如①起床前，不断地搓双手，包括手心，手背；②起床后，可以伸伸腿舒展一下四肢；③刷牙时，可以按摩嘴部肌肉。 4．情绪保健 适当控制情绪，谨防过度疲劳。极度愤怒或紧张，都可诱发脑卒中！高血压病患者，保持乐观愉快心情，切忌：①狂喜、②暴怒、③忧郁、④悲伤、⑤恐惧和⑥受惊。 5．用药保健 坚持经常服药，保持血压稳定。高血压病人服降压药时，不可随意停服，特别是服氯压定、心得安、甲基多巴，利血平等降压药时更应注意。据报道，如果突然停药，约有5％左右的病人可在40小时左右，出现血压大幅度反跳。因此，高血压病人应在医生的指导下，坚持服用相当长时间的维持量，使血压保持在较理想的水平。另外，高血压病人在寒冷季节还要适当的增加降压药物的服用量，一般在冬季其降压药物的用量都要增加三分之一左右。 6．体格保健 经常体格检查，预防和治疗并发症。在冬季易患流感、鼻炎、咽喉炎、扁桃体炎、气管炎等，应注意预防和积极治广，并应经常测量血压，有条件者，还应定期进行血脂，血糖、心电图、脑血流图等检查，发现头晕，言语不利，半侧肢体麻木等异常，及时处理。 7．日常保健 日常生活，注意6点：①醒来时，不要立刻起床，应在被褥中活动身体，并请家人将室内变暖和。②洗脸、刷牙，用温水。③如厕时，应穿着暖和。④外出时，戴手套、帽子、围巾、大衣等，注意保暖。⑤等汽车时，可做原地踏步等小动作。⑥沐浴前，先让浴室充满热气等浴室温度上升后，再入浴

心肌缺血，是指心脏的血液灌注减少，导致心脏的供氧减少，心肌能量代谢不正常，不能支持心脏正常工作的一种病理状态。心脏的供血不是一成不变的，而是始终存在着波动，但这种波动经过机体自身调节，促使血液供需相对恒定，保证心脏正常工作。如果任何一种原因引起心肌缺血，经机体调节不能满足心脏工作需要，这就构成了真正意义上的心肌缺血。

心脏为什么会缺血呢？血压降低、主动脉供血减少、冠状动脉阻塞，可直接导致心脏供血减少；心瓣膜病、血粘度变化、心肌本身病变也会使心脏供血减少。还有一种情况，心脏供血没有减少，但心脏氧需求量增加了，这是一种相对心肌缺血。给心脏供血的血管叫冠状动脉，开口在升主动脉内。

临床显示：引起心肌缺血最主要、最常见的病因，是冠状动脉狭窄。而冠状动脉狭窄的主要原因是动脉粥样硬化。因冠状动脉粥样硬化引起的心脏病就是大家常说的冠心病。所以，冠心病是心肌缺血的“罪魁祸首”。

心肌缺血对心脏和全身都可能带来许多不利影响。氧是心肌细胞活动必不可少的物质，而氧是通过血液输送给细胞的。心脏没有“氧仓库”，完全依赖心肌血供，所以一旦缺血，立刻会引起缺氧。缺氧的直接后果是心肌细胞有氧代谢减弱，产能减小，使心脏活动时必需的能量供应不足，引起心绞痛、心律失常、心功能下降。同时，代谢的废物也不能被有效及时地清除，易产生不利影响。缺血、缺氧、缺能量，最终会影响心脏的收缩功能。若有20％～25％的心肌停止收缩，通常会出现左室功能衰竭；若有40％以上的心肌不能收缩，就会有重度心泵功能衰竭。如果这种情况突然发生，就会出现非常危险的心源性休克。急性心肌梗死就常与这种情况相关

心肌缺血还会损害舒张功能。收缩不良和舒张不良结合起来，易导致心室充盈压升高，引起肺充血，还可引起复杂的物质代谢紊乱和心肌电活动失常。因此，一旦出现心肌缺血，应找准病因对症治疗，才可避免潜在的严重后果。

心机缺血是冠心病的一种，治疗方案为选择硝酸脂类药物（如单硝酸异山梨脂或其缓释剂型），作用为扩张心脏冠状动脉，增加心肌供血；还应该服用他汀类药物（如阿伐他汀、辛伐他汀）一方面降低血浆中的胆固醇，一方面稳定动脉斑块，防止斑块脱落形成血栓，造成中风等。

所谓无症状心肌缺血是指冠心病诊断已确定的颊呙挥辛俅残慕释粗⒆矗��?B style='color:blackbackground-color:#ffff66'>心肌缺血的客观指标，如心电图典型缺血性ST段变化等，它是冠心病的一种特殊类型。但由于无症状往往被人们所忽视。

无症状心肌缺血正日益受到重视，主要是由于近年来大量的研究发现，大约25%～50%的急性猝死者中，生前无心绞痛发作史；但近90%的尸检中，发现这些人均有严重的冠状动脉粥样硬化病变。美国约2%～4%貌似健康的无症状的中年人，检查发现有明显的冠脉病变和无症状心肌缺血发作。猝死的原因通常是致命性心律失常，而在致命性快速室性心律失常发作前，心电图可检出无症状心肌缺血与猝死之间可能有因果关系。此外，有人报道，美国每年有45万人猝死，其中20%～50%死于缓慢性心律失常，在此之前或同时，常伴有无症状心肌缺血。亦有人对5209例冠心病病人进行30年随访观察中发现，25%的心肌梗死是无症状的，其10年内死亡率为84%。结果表明，无症状心肌梗死的猝死率和病死率与有症状的心肌梗死的猝死率和病死率相似。即使在已发生急性心肌梗死的病人中，也仍有30%的病人没有症状，这表明梗死周围心肌有残余缺血，这种残余缺血往往导致再次心肌梗死和猝死。目前医学上将无症状心肌缺血分为以下三种类型：

Ⅰ型、安全无症状性心肌缺血：此型无症状，是偶然被发现有心肌缺血，有人估计在完全无冠心病症状的中年男性中(一般人群)占2%～5%。其预后与心绞痛患者相似。

Ⅱ型、心肌梗死后的无症状心肌缺血：心肌梗死后虽无心绞痛但确有心肌缺血存在者较为多见。此型患者预后较Ⅰ型更为不良，尤其当左心室功能异常时，其死亡率为5%～6%。

Ⅲ型、心绞痛伴有无症状心肌缺血：研究表明心绞痛患者中70%～80%同时存在无症状心肌缺血，并且可发生在不同类型的心绞痛中。必须指出，不稳定型心绞痛患者伴有无症状心肌缺血常能引起致命性的心律失常，经治疗后症状消失但仍有心肌缺血存在，这是预后不良的重要指标。

因此，无症状性心肌缺血应引起人们的足够重视。它可影响各型冠心病的预后，所以应积极诊断与治疗。

心肌缺血者要注意饮食，六个字，低脂肪高纤维。情绪上要注意不要大喜大悲，保持充足睡眠。养成良好生活习惯，定时排便，不能过度劳累。

治疗心肌缺血的中成药

家庭常用治疗心肌缺血的中成药有以下几种 :

丹参片 :具有扩张冠状动脉、增加冠脉流量、降低血黏度和血凝等作用。适用于血瘀症的胸痹病人。

复方丹参片 :由丹参、三七、冰片等组成。有扩张冠状动脉、增加冠脉流量、抑制血小板聚集、保护缺血心肌和改善微循环等作用。有片剂和滴丸两种。适用于心绞痛急性发作 ,也用于预防心绞痛发作。

麝香保心丸 :由麝香、苏合香酯、牛黄、肉桂、蟾酥、冰片、人参提取物等组成。具有抑制血清总胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇水平的上升 ,减轻血管内皮细胞损害 ,抑制动脉内膜增生 ,改善心肌缺血等作用 ,起效迅速 ,适用于心绞痛急性发作 ,或用于预防或减轻心绞痛发作。

地奥心血康 :由特有的药用植物中提取的甾体总皂甙精制而成。具有增加冠脉流量和心肌营养血流量、降低血脂、血黏度和血小板聚集率等作用。尤适用于胸闷为主的病人或气滞血瘀型胸痹患者。心动过缓者慎用。

心可舒 :由丹参、葛根、三七、木香、山楂等组成。有改善心肌缺血和微循环、增强心肌收缩、改善心室舒张功能等作用。适用于气滞血瘀型胸痹病人。

冠脉宁 :由丹参、当归、红花、血竭、鸡血藤、延胡索、桃仁、何首乌、黄精等组成。有增加冠脉流量 ,改善心肌缺血、抑制血小板聚集 ,降低血黏度等作用。适用于气滞血瘀型胸痹患者。孕妇忌用。

通心络 :由人参、水蛭、全蝎、土鳖虫、蜈蚣、蝉蜕、赤芍、冰片等组成。有增加冠脉流量 ,改善心肌缺血 ,调节血脂 ,降低血黏度 ,抑制血小板聚集 ,并有改善血管内皮细胞功能等作用。

适用于不稳定型心绞痛病人。

诺迪康 :为藏药 (圣地红景天 )。有改善心肌缺血 ,调节血脂、降低血黏度、抑制血小板聚集等作用。适用于气滞血瘀型胸痹患者。

银杏叶制剂 :(百路达、斯泰隆、脑恩、天保宁、杏灵颗粒 )为银杏叶中提取的天然活性物质 ,能改善心肌缺血 ,降低血黏度和保护血管内皮细胞功能等。适用于气滞血瘀型胸痹病人。以上药物具体服用方法见说明书。

治疗心绞痛的中成药很多，如通心络胶囊，复方丹参片（滴丸），麝香保心丸，速效救心丸，银杏叶片，复方血栓通胶囊等

冠状动脉硬化心绞痛，在中医里按真心痛论治，

真心痛可分为急性期及缓解期，视其不同的临床表现辨证论治。

急性期　常见证型有：①心阳虚脱。证见心前区剧烈疼痛，胸痛彻背，背痛彻心，持续不解或频繁发作，面色苍白，冷汗淋漓，短气心悸，四肢发冷，脉微欲绝，舌黯淡，苔白。亟宜回阳救逆，用四逆加人参汤，送服苏合香丸。②热结腑实。证见剧烈心痛，面赤，烦躁不安，气喘不能平卧，痰多，腹胀，大便干结，舌紫黯，苔黄腻而干，脉弦滑数。治宜清热通腑为主，常用小陷胸汤、调胃承气汤、瓜蒌薤白半夏汤合方，再加丹参、桃仁、红花等活血化瘀药。③气滞血瘀。证见剧烈心痛，兼见胸闷憋气，胁肋胀满，噫气频频，烦躁易怒，舌质黯有瘀斑，脉沉弦涩。治宜理气活血，常用血府逐瘀汤加减。　以上不同的证型均可配合丹参注射液、川芎嗪注射液等静脉给药，并酌情选用速效救心丸、冠心苏合丸、苏冰滴丸以及心痛气雾剂等，以期迅速控制病情。针刺膻中、内关、间使等穴位，也能使心绞痛迅速缓解。

缓解期　常见证型有：①气虚血瘀。证见心绞痛，胸闷，活动后加重，休息时减轻，伴见短气、乏力、汗出、心悸，舌体胖大，有齿痕、瘀斑或瘀点，或舌色黯淡，苔薄白，脉弦细无力。治宜益气活血，常用益气活血方(黄芪、当归、赤芍、川芎、丹参)、抗心梗合剂(党参、生黄芪、黄精、丹参、郁金、赤芍)或补阳还五汤。②气阴两虚。除心绞痛外，证见短气，乏力，心烦，口咽干燥，大便干，或有低热，舌红，脉细数无力或见结代脉。治宜气阴两补，兼化其瘀，常用生脉散加味。③阴虚阳亢。证见头目眩晕，面赤，烦躁易怒，五心烦热，大便干结，脉弦滑数，舌质红，苔薄黄干。患者血压一向偏高，并多有饮食不节和长期吸烟、饮酒史。治宜滋阴潜阳，常用镇肝熄风汤加减。

针灸治疗真心痛可选用极泉穴为主穴，在急性发作时或发作前使用效果最好。可以用针刺，也可以用手指弹拨极泉穴处的神经或血管，尤其是远离医生的时候，病人可以用这种方法自救或解除症状。瘀血阻滞可加青灵、通里，气虚加膻中、鸠尾，湿热加至阳、心俞，寒象偏重加命门、气海，痰阻加支沟、间使。

真心痛来势凶险，常可危及生命，故一旦发病，应尽可能就地住院治疗。患者应避免强烈的外界刺激，饮食宜清淡，多吃新鲜蔬菜和水果，保持大便通畅，切忌饮食过饱。有吸烟嗜好者，应彻底戒除之。患者一般须卧床3周以上，不可过早下地活动。

详细见参考资料

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