轻巧化解踝关节损伤

踝关节损伤属中医「伤筋」范畴，即「骨错缝、筋出槽」。骨缝，是指骨关节的正常间隙。唐·蔺道人《仙授理伤续断秘方》曰：「凡左右损处，只相度骨缝，仔细捻捺，便见大概。」因此，骨错缝可以看作是骨关节正常的间隙或相对位置发生了微细改变，类似于现在的半脱位。传统中医理论认为，筋的功能主要是连接关节约束骨骼、支配关节功能活动。《素问·痿论》云：「宗筋主束骨而利机关也。」筋通过对骨骼的约束，附在骨上收缩与弛张，产生屈伸和旋转运动。《素问·五脏生成篇》云：「诸筋者皆属于节。」人体关节之联结，主要依赖筋加以包裹约束。可以这样认为，筋是指紧密联结于骨关节的一部分组织，如现代解剖学之关节囊、滑囊、滑膜、肌腱、韧带、肌筋膜、软骨等组织。筋出槽，是指损伤后筋的形态结构、解剖位置亦发生了改变，表现为筋强、筋歪、筋断、筋走、筋粗、筋翻、筋驰、筋纵、筋离、筋转、筋缩等。

内外踝缝伤筋，系指内、外踝部的软组织损伤以及内、外踝部的关节面微细错位、关节绞锁，即骨错缝，骨错缝必使筋出槽。在临床检查时，要注重辨位。所谓辨位，就是辨别人体损伤的具体部位及筋骨经脉错乱的位置。施治则是根据具体损伤部位的情况，采取相应的治疗手法。辨位施治，主要着眼于损伤部位的伤情，虽属于中医辨证论治的范畴，却又为孙树椿所创新提炼。关于怎样辨位，孙树椿形象地指出，你会在所伤之处找到一个米粒样硬物，这往往是最痛点。找准痛点，然后再用轻巧柔和的手法施治。孙树椿的踝关节损伤手法主要分三步走。

第一步：用柔和的揉捻法对踝关节损伤部组织进行放松。对于病变部位要采取先周围后中间的方式，重点对病变的筋结和索条进行施术。手法要轻柔但尽量触及损伤部浅层，以病人不觉痛楚为度。

第二步：施用摇踝拔戳法。病人坐位，施术者双手四指握病人足底，双拇指按在患处，同时拇指在伤处揉捻，同时双手相对拔伸，环转摇晃踝部6~7次。在维持牵引的情况下，背伸、跖屈踝关节，拇指按在伤处进行戳按。

第三步：善后手法使用轻巧灵活的擦法、轻搓法结束整理。

临床疗效靠的是手法本身。历代推拿正骨名家无不在手法上做学问、下工夫。学习手法必须对人体正常筋骨的结构关系有一个清楚的了解，解剖学知识丰富，才能为「手摸心会」提供可靠详实的理论基础。

另外，在立足中医辨证论治的同时，要合理利用现代医学的理论、检测手段

拓宽延长自己的诊断视野

在中医理论指导下

去分析观察疾病内在的病因、病机、演变规律。如对踝关节损伤，一定要排除骨折脱位的情况，才能施用手法。同时重视检查，通过检查做到心中有数，才知如何下手。而确定所伤之处是关键，然后以轻巧柔和之手法舒筋散结，此时切忌粗暴大力，孙树椿常讲「筋喜柔不喜刚」，只有通过自然柔和的力量，循序渐进，才能逐渐渗透，起到「化敌于无形」的效果，达到「使患者不知其苦」的境界。

特别是下腰和劈叉两个动作最容易让孩子受伤。随着人们生活水平的，父母都越来越注重对孩子的艺术培养，很多小孩在五六岁就会报各种各样的培训班，尤其是舞蹈最受女孩子欢迎。但是最近就有一个报道六岁女孩上舞蹈课练习下腰导致瘫痪。可见下腰这个动作很危险。小女孩因为下腰的时候，可能脊椎骨之间发生了较大的移位，伤到了脊髓，伤害比较严重最后没治好，所以说舞蹈培训也要注意安全，父母老师都不能太严厉的对待孩子。

在学舞蹈的时候，我们要根据孩子的年龄阶段来教他们不一样的动作。太小的孩子不宜学习舞蹈，专业舞蹈的训练建议等到10岁以上为佳，因为专业舞蹈训练强度大、时间长，容易损伤肌肉，对于10岁以下孩子的生长发育不利，并且在孩子受伤的时候不要随意的挪动孩子，要立马叫救护车，让专业的人来帮助孩子，这都是对孩子安全的保障，只有救治正确才能保证孩子最大程度的恢复，所以父母和老师都要在这一方面注意。

家长也要培养孩子敢说的性格。这个六岁小女孩儿在受到伤害时没有向老师汇报，并且还做了拉伸动作，这对女孩儿造成了二次伤害，最终女孩儿因此而丧失了走路的能力，在这里面老师固然有错，但是家长也有错，家长学会培养孩子敢说的心，倘若女孩能够说出来也不会有这么大的伤害了。

对于孩子的教育，家长和老师都应该负担起这个责任，孩子的教育要根据他的身心发展来培养，不能够强迫着来，不然会造成不好的影响。

脚踝骨头错位凸出不能去当兵了。依据就是：《应征公民体格检查标准》第六条规定： 手指残缺，影响功能的足趾残缺或指(趾)畸形，足底弓完全消失的扁平足，影响长途行走的鸡眼、胼胝、重度皲裂症，不合格。

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