术后病人的体位安置,务必做到轻柔缓慢,协调一致,保障病人气道通畅,注意保护各种体腔引流管。合适的体位,有利于病人呼吸和循环等功能的发挥。应根据麻醉及病人的全身状况、术式、疾病的性质等选择体位,使病人感到舒适或便于活动。
全身麻醉尚未清醒的病人,应平卧、头转向一侧,使口腔内分泌物或呕吐物易于流出,避免吸入气管。蛛网膜下腔麻醉病人,亦应平卧或头低卧位12小时,以防止因脑脊液外渗而致头痛。
全身麻醉清醒后、蛛网膜下腔麻醉12小时后、硬脊膜外腔麻醉、局部麻醉等病人,可根据手术需要安置卧式。施行颅脑手术后,如无休克或昏迷,可取15~30。头高脚低斜坡卧位。
施行颈、胸手术后,多采用高半坐卧位,便于呼吸及有效引流。腹部手术后,多取低半坐位卧式或斜坡卧位,以减少腹壁张力。
脊柱或臀部手术后,可采用俯卧或仰卧位。腹腔内有污染的病人,在病情许可情况下,尽早改为半坐位或头高脚低位。休克病人,应取平卧位,或下肢抬高20°、头部和躯干抬高5°的特殊体位。肥胖病人可取侧卧位,有利于呼吸和静脉回流。
侧卧位
体位说明
常用于胸腰部手术和髋部手术。具有手术视野暴露充分,便于手术医生操作等优点。
摆放教程
病人呈90°侧卧位,背部与床缘平齐。此时髂部及手的约束带至为重要。在不影响消毒范围的情况下,可于腋下加固一条胸带以支持体位。
侧卧位需要使用合适的侧卧位垫子,头部的衬垫需保持适当高度以位置侧卧位时头部也处于相对中立位。同时需要注意,侧卧位垫下方手臂部位需要有一凹槽,用以放置手臂,避免压伤。朝上的手臂腋窝部位可夹一枕头。
需注意的是,因侧位位时下方的肢端静脉压力增大,下方的手臂不宜放置静脉通路。同样,在骨性突起的部位需要加用衬垫保护。
扩展资料体位并发症和预防
大部分侧卧位的并发症和仰卧位类似。由于此体位造成的患者生理变化可导致呼吸、循环障碍。
头部需加垫软枕并保持中立位,避免头部低垂使颈静脉血回流不畅。骨性结构需有衬垫保护。勿使手臂受压和过分伸展,以防臂丛神经受压。
实战 tips
文献报道多个和侧卧位关节镜手术,患肢牵拉相关。臂丛神经麻痹,牵引相关软组织损伤,指神经压迫,缺血性损伤等均有可能发生。上肢肢体牵引的重量应保持在 9kg 以下。
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