步骤/方法：
1、 【辅助检查】1.实验室检查:血常规、肝功能实验、病原学检查、免疫学检查、纤维化检查、腹腔积液检查；2.影像学检查：X线检查、B型及彩色多普勒超声波检查、CT检查；3.内镜检查；4.肝活检检查（可以观察有无癌变）；5.腹腔镜检查；6.门静脉压力测定。
2、 【支持治疗】肝硬化的病人不能够完全根治，但是可以利用一些辅助治疗延缓病人的生命力，保持病人劳动力。对于进入肝硬化晚期的病人，应该尽可能补充热量，输入高渗的葡萄糖溶液，同时在输液里可以加入一些维生素C，还需要注意电解质的平衡，病情严重的病人需要输入新鲜血浆和白蛋白。
3、 【综合治疗】1.适当适量口服一些降低门脉压力的药物，例如：心得安、硝酸酯类（消心痛）、钙通道阻滞剂（心痛定）、补充B族维生素和消化酶（维康福、达吉）；2.脾功能亢进的治疗：服用升白细胞和血小板药物（利血生、鲨肝醇、氨肽素），如果效果不明显就需要行脾切除术进行治疗；3.肝脏移植手术：适合晚期病人。
注意事项：
肝硬化的病人在晚期的治疗过程中是非常辛苦的，身体和心理都会变得十分消极，病人家属需要给与理解和安慰，更应该帮助病人建立自信。病人需要注意合理饮食，不要大鱼大肉，同时节制烟酒，最好不要养成不好的生活习惯，避免熬夜。
肝硬化是因组织结构紊乱而致肝功能障碍。目前尚无根治办法。主要在于早期发现和阻止病程进展，延长生命和保持劳动力。（一）针对肝硬化的治疗
1.支持治疗
静脉输入高渗葡萄糖液以补充热量，输液中可加入维生素C、胰岛素、氯化钾等。注意维持水、电解质、酸碱平衡。病情较重者可输入白蛋白、新鲜血浆。
2.肝炎活动期
可给予保肝、降酶、退黄等治疗：如肝泰乐、维生素C。必要时静脉输液治疗，如促肝细胞生长素，还原型谷胱甘肽、甘草酸类制剂等。
3.口服降低门脉压力的药物
（1）心得安 应从小量开始，递增给药。
（2）硝酸酯类 如消心痛。
（3）钙通道阻滞剂 如心痛定，急症给药可舌下含服。
（4）补充B族维生素和消化酶 如维康福、达吉等。
（5）脾功能亢进的治疗 可服用升白细胞和血小板的药物（如利血生、鲨肝醇、氨肽素等），必要时可行脾切除术或脾动脉栓塞术治疗。
（6）腹腔积液的治疗 ①一般治疗 包括卧床休息，限制水、钠摄入。②利尿剂治疗 如双氢克尿噻，隔日或每周1～2次服用。氨苯蝶啶，饭后服用。主要使用安体舒通和速尿。如利尿效果不明显，可逐渐加量。利尿治疗以每天减轻体重不超过0.5公斤为宜，以免诱发肝性脑病、肝肾综合征。腹水渐消退者，可将利尿剂逐渐减量。③反复大量放腹腔积液加静脉输注白蛋白 用于治疗难治性腹腔积液。每日或每周3次放腹腔积液，同时静脉输注白蛋白。④提高血浆胶体渗透压 每周定期少量、多次静脉输注血浆或白蛋白。⑤腹腔积液浓缩回输 用于治疗难治性腹腔积液，或伴有低血容量状态、低钠血症、低蛋白血症和肝肾综合征病人，以及各种原因所致大量腹腔积液急需缓解症状病人。⑥腹腔－颈静脉引流术 即PVS术，是有效的处理肝硬化、腹腔积液的方法。但由于其有较多的并发症，如发热、细菌感染、肺水肿等，故应用受到很大限制。⑦经颈静脉肝内门体分流术（TIPS） 能有效降低门静脉压力，创伤小，安全性高。适用于食管静脉曲张大出血和难治性腹腔积液，但易诱发肝性脑病。
（7）门静脉高压症的外科治疗 适应证为食管-胃底静脉曲张破裂出血，经非手术治疗无效；巨脾伴脾功能亢进；食管静脉曲张出血高危患者。包括门－腔静脉分流术，门－奇静脉分流术和脾切除术等。
（8）肝脏移植手术 适用于常规内外科治疗无效的终末期肝病。包括难以逆转的腹腔积液；门脉高压症，并出现上消化道出血；严重的肝功能损害（Child分级C级）；出现肝肾综合征；出现进行性加重的肝性脑病；肝硬化基础上并发肝癌。
（二）乙肝肝硬化的抗病毒治疗
1.一般适应证
包括：①HBeAg阳性者，HBV-DNA≥105拷贝/ml（相当于20000IU/ml）；HBeAg阴性者，HBV-DNA≥104拷贝/ml（相当于2000U/ml）；②ALT≥2×ULN；如用IFN治疗，ALT应≤10×ULN，血清总胆红素应﹤2×ULN；③ALT﹤2×ULN，但肝组织学显示KnodellHAI≥4，或炎性坏死≥G2，或纤维化≥S2。
对持续HBV-DNA阳性、达不到上述治疗标准，但有以下情形之一者，亦应考虑给予抗病毒治疗：①对ALT大于ULN且年龄﹥40岁者，也应考虑抗病毒治疗（Ⅲ）；②对ALT持续正常但年龄较大者（﹥40岁），应密切随访，最好进行肝组织活检；如果肝组织学显示KnodellHAI≥4，或炎性坏死≥G2，或纤维化≥S2，应积极给予抗病毒治疗（Ⅱ）；③动态观察发现有疾病进展的证据（如脾脏增大）者，建议行肝组织学检查，必要时给予抗病毒治疗（Ⅲ）。
治疗药物包括干扰素（普通干扰素、长效干扰素）和核苷（酸）类似物（拉米夫定、阿德福韦酯、替比夫定、恩替卡韦、替诺福韦酯、克拉夫定等）。
（三）其他治疗
1.免疫调节治疗
胸腺肽和α胸腺素在急慢性乙肝中常用，可调节机体免疫。
2.中药及中药制剂治疗
保肝治疗对于改善临床症状和肝功能指标有一定效果。
（四）并发症的治疗
1.自发性腹膜炎
选用主要针对革兰阴性杆菌并兼顾革兰阳性球菌的抗菌药物。如三代头孢、环丙沙星等。根据药敏结果和病人对治疗的反应调整抗菌药物。用药时间1～2周。
2.肝肾综合征
肾功能的改善有赖于肝功能的好转，故治疗重在肝脏原发病的治疗。在此基础上进一步治疗。①迅速控制上消化道大出血、感染等诱发因素。②控制输液量维持水、电解质及酸、碱平衡。③扩容治疗选用右旋糖酐、白蛋白、血浆、全血及自身腹腔积液浓缩回输等，少用或不用盐水。可与利尿剂及小剂量强心药联用。④血管活性药物的应用如多巴胺、前列腺素E2可改善肾血流，增加肾小球滤过率。⑤透析治疗包括血液透析和腹膜透析，适用于急性病例，有肝再生可能者，或有可能做肝移植者。否则只是延长患者的死亡过程而已。⑥外科治疗与肝移植，经颈静脉肝内门体分流术适用于肝硬化伴有顽固性腹水并发肝肾综合征者。但效果尚不能令人满意。术后仍需辅以透析治疗。肝移植术是目前公认的疗效最好的治疗方法。⑦其他治疗：避免强烈利尿、单纯大量放腹水及使用损害肾功能的药物。
3.肝性脑病
①消除诱因、低蛋白饮食。②纠正氨中毒：口服乳果糖，乳果糖可酸化肠道、保持大便通畅、改变肠道pH值，使肠道产氨量及吸收氨量减少，并能减少内毒素血症及其他毒性物质吸收。一般与谷氨酸钠合并使用可抵消副作用，增强疗效。门冬氨酸钾镁：与氨结合形成天门冬酰胺而有去氨作用。③支链氨基酸治疗、拮抗相关性毒素。④积极防止脑水肿。⑤各种顽固、严重的肝性脑病、终末期肝病可行人工肝、肝移植术。
4.食管-胃底静脉曲张破裂出血
如不及时抢救，可危及生命。建立血流动力学监护，扩容、输血、降低门脉压（生长抑素、奥曲肽、硝酸甘油+垂体后叶素）、止血、抑酸、三腔管压迫止血、内镜治疗、胃冠状静脉栓塞、外科手术、经颈静脉肝内门体静脉支架分流术。
5.原发性肝癌的治疗
目前可应用手术、介入（血管栓塞+CT导引局部消融）、局部放疗（γ刀、直线加速器、三维适形放疗）等治疗手段个体化治疗肝癌。利卡汀、索拉菲尼、基因治疗、生物治疗可防止复发。
你大概看看这个，肝硬化引发的病状有很多，你应该咨询医生才对
一、丹诺仕（DENOSYL）
成分：S-腺苷甲硫胺酸（SAMA）
美国纽崔马氏Nutramax
用量：20mg/kg/d
1.作用
1.1转甲基作用：参与磷脂合成，对细胞膜结构、流动性及功能十分重要。
1.2转硫基作用:是谷胱甘肽的前体，合成谷胱甘肽，谷胱甘肽是一种强有力的抗氧化剂，其参与 机体的许多新陈代谢及肝脏解毒作用，是一种重要的肝脏解毒素，有助于维护肝脏细胞的功能，当肝脏受损时，内源性的谷胱甘肽的生成减少，从而影响肝脏机能。
1.3转氨丙基作用：氨丙基对抗炎物质生成，蛋白质和DNA的生成，促进细胞复制，肝组织更新具有重要作用。
1.4SAMe具有消炎、减轻疼痛及组织修复功能，对关节病疗效显著，具有明显促进软骨生成和减轻关节疼痛、僵硬和肿胀的功效。欧洲已将SAMe作为治疗关节炎的处方药使用。
2.用法
本品是肠溶薄膜包衣片，必须空腹完整服用，早晚各1粒，在进食1小时前或进食后4小时后喂服 ，绝对不可以弄碎，不可以掰开，不可以咀嚼，不可以溶解。
为防止投喂药物出现拒食，可以用少量的软食物包裹给服；如果伴在食物中服用，请按两倍用量给服。根据宠物的需要在任何时候药片的数量是可以逐步减少或增加，许多宠物应长期按维持量服用丹诺仕（DenosylTM），维持用量是正常用量的1/3。
是目前美国兽医首选用于治疗各种犬猫肝疾的药物，主要功能是修复受损肝细胞，消除腹水，恢复胆功能正常化，降低黄疸，促进犬猫主动进食。能在短时间发挥明显效果。
二、Denamarin保肝加强锭90和保肝加强锭225mg口嚼锭
成分：s-腺苷甲硫氨酸、水飞蓟素
美国纽崔马氏Nutramax
1作用
1.1保肝作用：具有强力的抗氧化功能， 保护肝脏细胞免受自由基破坏，捕获自由基，效力远胜于维生素E,强化肝脏的解毒功能。
1.2预防肝硬化及肝炎，增进胆汁流量，促进消化吸收肠道营养。
1.3促进蛋白质的合成，加快制造新的肝脏细胞，或令已受损的肝脏细胞自行修复，提高谷胱甘肽水平。因此被称为“天然的保肝药”。
1.4抗肿瘤作用：各种活性氧能氧化鸟嘌呤形成8一羚基鸟嘌呤，造成DNA损伤，进而引起肿瘤，应用抗氧化剂，特别是自由基清除剂可以防止这一过程的发生。
2.用法
2.1空腹服用（至少饭前1h或饭后4h）。
2.2保肝加强锭90mg：糖衣片剂，保护其免受胃酸破坏。不可打碎，会影响肠道吸收,若喂食不易，可用少量食物包裹，但尽量避免或适当加量。
2.3保肝加强锭225mg口嚼锭： 可以分割，通过包埋技术不易氧化。不建议加入水中或糖浆中。
2.4其添加成分水飞蓟素可能会有胃肠道反应（呕吐或腹泻）。
三、恩妥尼 Zentonil
成分：S-腺苷甲硫氨酸，卵磷脂
法国威隆（Zentonil）
1.作用
卵磷脂被誉为与蛋白质、维生素并列的“第三营养素”。营养心肌，调节血清脂质水平意味着能降低胆固醇水平，保护肝脏。
2.用法
因其主要成分也是S-腺苷甲硫氨酸，因此也必须空腹服用。但其加工采用微囊化技术，防止生化反应发生，肠溶包衣，适口性好较，可以分割，压碎或咀嚼。
四、丰兹甘 HEPAPHIRST
1.成分和作用
犬猫肝脏疾病用药分析对比
2.用法
建议使用量：每5公斤体重保健期每天一颗，可依状况调整2-3倍剂量。
适用于：肝指数上升、急性或慢性肝炎、中毒、脂肪肝等肝脏受损、慢性病长期药物治疗时的肝脏保健。
注：常规SAMe成分的保肝药中含水飞蓟素较少或没有，（肝病时水飞蓟素辅助治疗量为20-50mg/kg/d）丰兹甘可以提供维生素B群（SAMe转化为谷胱甘肽所必需）和较高剂量的水飞蓟素。丰兹甘配合丹诺仕、保肝加强锭或恩妥尼，效果更好。
五、肝心素
成分：牛磺酸，左旋肉碱，维生素E，辅酶Q10，必需脂肪酸（DHA和EPA）
韩国
1.作用
1.1牛磺酸：猫的必需氨基酸。牛磺酸可与胆汁酸结合形成牛黄胆酸，牛磺胆酸对消化道中脂类的吸收是必需的，解除胆汁阻塞增加胆汁流量等。还用维持肌肉收缩力，中和自由基，抗氧化。可提高心肌收缩力，延缓心肌衰竭及维持视网膜功能正常。
1.2左旋肉碱：维持正常营养和脂肪代谢，是心肌、肝、神经的必需氨基酸，它可增强心肌能量，提高心肌收缩能力，维持心脏的正常功能。其加强脂质代谢，治疗脂肪肝发挥作用。
1.3维生素E：抗氧化剂，抑制自由基导致的心肌损伤，延缓心肌衰竭。
1.4辅酶Q10：改善心肌功能、降低胆固醇、降血压。
2.治疗
2.1心脏方面：提高动物心脏收缩能力，治疗扩张性心脏病，改善心功不全，保护血管，防止血栓。
2.2肝脏方面：主要针对脂肪肝，胆汁淤积，促进胆汁分泌，进而改善肝功。应用于其它类肝病效果较差。
2.3其他方面：降低胆固醇，增强免疫力，强化肌肉。
3.用量用法：10kg以下每日2次，每次1片。10kg以上每日2次，每次2片。配合必须脂肪酸效果更好。
六、肝泰乐 葡萄糖醛酸内酯
1.作用
药理作用：本品进入机体后可与含有羟基或羧基的毒物结合，形成低毒或无毒结合物由尿排出，有保护肝脏及解毒作用。另外，葡萄糖醛酸可使肝糖原含量增加，脂肪储量减少。
本药进入体内后，在酶的催化下内酯环被打开，转变为葡萄糖醛酸而发挥作用，后者是体内重要解毒物质之一。另外，在葡萄糖醛酸基转移酶的作用下，能与肝内或肠内含有酚基、羟基、羧基和氨基的代谢产物、毒物或药物结合，形成无毒的葡萄糖醛酸结合物随尿排出体外。 但猫相对的缺乏葡萄糖醛酸基转移酶。
2.注意：
猫应用肝泰乐基本是无效的，反而会加重肝脏的代谢负担。
犬可用，用于犬急慢性肝炎，食物或药物的中毒性肝炎的保肝和解毒的辅助治疗。
3.用量：犬50-200mg/次，内服，一天2-3次。
100-200mg/次，肌注或静滴，每日一次。
七、保肝胶囊
1.成分：柴胡，香附，郁金，当归，白术，五味子，黄芪，白芍，茯苓，茵陈篙，板蓝根，甘草等。
2.作用：疏肝理气，清热散结，柔肝健脾，调理气血，降低转氨酶，用于急慢性肝炎及早期肝硬化。
3.用量：每10kg1粒，一天2次，一个月为一个疗程。
八、肝肾康
1.成分：川穹、黄芪等多种天然植物提取物。
2.作用：清热解毒，保肝 护肾，提高免疫力，消水散结，利水渗湿，温肠敛肺的功效。
3.用量：口服或者饮用，1ml/kg,一日一次，连用3-5天。
口服药小结
犬猫肝脏疾病用药分析对比
九、肝复肽
本品系从新鲜乳猪肝脏中提取纯化制备而成的小分子多肤类活性物质，具备以下生物效应：
1.能明显刺激新生肝细胞的DNA合成，促进损伤的肝细胞线粒体、粗面内质网恢复，促进肝细胞再生，加速肝脏组织的修复，恢复肝功能。
2.改善肝脏枯否细胞的吞噬功能，防止来自肠道的毒素对肝细胞的进一步损害，抑制肿瘤坏死因子(TNF)活性，从而促进肝坏死后的修复。同时具有降低转氨酶、血清胆红素和缩短凝血酶原时间的作用。
用量：犬猫2-3mg/kg.im或iv。
十、3AA
成分：亮氨酸、异亮氨酸、缬氨酸。
此三种氨基酸为支链氨基酸，三种分子结构中侧链具有分支结构的氨基酸。主要在骨骼肌中代谢。
1.作用：
(1) 缬氨酸、亮氨酸、及异亮氨酸为支链氨基酸，进入体内后能纠正血浆 中支链氨基酸和芳香氨基酸失衡，防止因脑内芳香氨基酸浓度过高引起的肝昏迷。
(2) 能促进蛋白质合成和减少蛋白质分解，有利于肝细胞的再生和修复，并可改善低蛋白血症。
(3) 直接在肌肉、脂肪、心、脑等组织代谢，产生能量供肌体利用，减轻肝脏负担。
2.适用于：用于各种原因引起的肝性脑病、重症肝炎以及肝硬化、慢性活动性肝炎。用于肝胆外科手术前后效果较好。
用量：犬猫10ml/kg/d。
十一、茵栀黄
1.成分：茵陈，栀子，黄芪，金银花提取物。
茵陈：能促进胆汁分泌和胆汁中胆酸和胆红素的排泄。
栀子：利胆作用,能增进胆汁的分泌,并能抑制胆红素在血液中升高。
黄芩苷：可用于湿热黄疸,具有广谱抗菌作用。
金银花：具有广谱抗菌和抗流感病毒作用
2.具有清热、解毒、利湿功效，有退黄疸和降低谷丙转氨酶的作用。
适用对象：犬猫皆可，用于急性、迁延性、慢性肝炎和重症肝炎，也可用于其他型重症肝炎的综合治疗。
3.用法:用10％葡萄糖注射液250～500ml稀释后滴注。
第二节 肝脏病处方粮
一、皇家肝脏处方粮
降低铜含量和增加锌含量可将铜在肝细胞内的蓄积和由于胆汁郁积导致的细胞内损伤减到最小。
·限制钠的摄入量可降低门脉高压，以减少血管外液的蓄积。
·协同抗氧化复合物可减缓肝细胞退化。
·含高能量及高易吸收的植物蛋白质可降低肝脏负担，限制肝脏病的发生或恶化。
犬猫肝脏疾病用药分析对比
二、希尔斯（L/D）
适当含量的易消化优质蛋白，有助减低肝脏功能负担，维持肝脏功能。
添加的左旋肉碱，有助维持肝脏正常的脂肪新陈代谢。
添加抗氧化剂（如维生素E 和 C），有助控制细胞氧化状况，维持健康免疫系统。
低钠有助于维持血压正常水平。
可用于肝炎，胆性肝病，肝性脑病、脂肪肝病例。
禁忌：高脂血症，怀孕期。
文章来源：观赏动物医院王丽丽医生
欢迎分享，转载请注明来源：优选云
微信扫一扫
支付宝扫一扫
