在公众印象中,职业运动员常被视为全社会最健康的群体。很多运动员凭借自己身体素质的天赋、凭借过人的意志、毅力和有素的训练,顽强拼搏而在运动场一举成名,成为被无数人顶礼膜拜的偶像。但实际上,心脏病是影响运动员健康的严重问题之一。霍萱之前,体育史上也有很多顶级运动员体育生涯甚至生命因此停止。
然而,回顾运动史,运动员们也给大家留下了震惊与叹息…
张伯伦,单场100分、55个篮板纪录缔造者
因心肌梗塞而亡
朱刚,中国前男排国手
因心脏血管瘤破裂去世
科利尔,前火箭队员,心肌梗塞猝死
塞尔吉尼奥,圣卡埃塔诺队员
心脏功能衰竭猝死
2015年欧洲公布的一项研究中,2354名参加夏季或冬季奥运会的运动员,平均只有27.6岁,但是171名不同程度的心脏病,比例高达7.3%。不久刚刚从里约奥运会中荣耀归来的中国运动健儿中,孙杨曾因心脏不适退出喀山世锦赛1500米自由泳决赛;女排勇将惠若琪的心脏之前被确诊为室性心动过速(阵发性心动过速),也经历过艰难的治疗恢复过程。
运动员心脏:运动员猝死的元凶
运动员心脏,是1899年瑞典医生Henschen发现并提出的“最大的心脏将在竞赛中取胜”的著名理论,并将这种运动员特有的大心脏称为“运动员心脏”。
科学研究已经证实,运动训练能使人体心脏的形态结构和生理机能产生适应性改变。剧烈运动或比赛时机体代谢率剧增,心脏随之将动用储备能量,通过每分心搏出量的增加而满足机体代谢率增高的需要。与静息状态相比,心输出量此时能增加4-6倍或更高。未经训练者,心输出量的增加主要依靠心率的增加,而职业运动员则通过每搏量的增加。正常时心脏每搏量约70~80ml,运动时将增加n倍时的每搏量可想而知心脏的负荷将有多大。
因此,随着长期大运动量的耐力训练,心脏负荷严重增加的情况下,心脏将发生适应性改变,心脏的4个腔均要扩大,室壁厚度也要增加。资料显示,约20%的竞技运动员左房内径增大,而左房增大又是左室增大的结果,有人统计,44%的运动员左室舒张末径超过正常上限,室壁厚度将有同样适应性反应,这些改变有时与肥厚性心肌病、扩张性心肌病难以区分,甚至有人称其为运动性心肌病。
运动员心脏的另一个表现是心率随耐力训练而逐渐减慢,在职业运动员,甚至非职业运动员中,安静或睡眠中心率<40次/分者十分常见,部分运动员24小时的总心率<5.5万次,少数人同时存在窦性停搏、窦房阻滞等。心动过缓的另一表现为房室阻滞。资料显示,有5%~35%的运动员存在一度房室阻滞者,存在二度一型房室阻滞者可高达40%,明显高于一般正常人群。心率的这些适应性改变有时也很难与病理性状态相鉴别。
总之,一定程度的心脏扩大、肥厚和心率缓慢是职业运动员心脏的职业性表现,其使运动员心电图50%以上不在正常范围,这些心脏适应性改变是运动员健康及猝死的隐患或称“天敌”。
长期过度的训练与比赛、运动性“交感风暴”和相关致心律失常物质是引发运动员猝死的“三大元凶”。
痛定思痛,注重预防
体育健儿背负着为国争光和实现个人价值的双重理想,在刻苦训练的同时注重预防是保护自己的关键:
1、参加运动训练或比赛前进行严格体格检查,识别运动猝死的高危人群,主要包括心电图、超声心动图、胸部X线、运动试验等检查手段;
2、严格鉴别运动员长期训练引起的心脏生理性变化与病理性变化;
3、密切观察运动时出现的各种症状:重视先兆症状,如运动中发生晕厥、心绞痛、胸闷、胸部压迫感、眩晕、头痛、极度疲乏等。马方综合症不宜从事竞技体育;
4、遵守科学训练的原则、遵守训练的卫生和患病后恢复训练的原则。
是心肌适应性的一种表现。
长跑的过程中,由于代谢加强,机体的耗氧量也显著增多(能量消耗增加的结果)。此时延髓呼吸控制中枢得到缺氧信号的刺激,调整呼吸和心跳频率使呼吸加快。此时心肌收缩频率加快,收缩力加强。
由于运动员长期进行长跑运动,心脏长期代偿性功能加强。心肌纤维变粗,体积增大,心壁肥厚,心脏重量增加。(但此时心脏各部分是成比例的增大,外形仍然保持正常。)
1、运动员出现窦性心动徐缓现象是多年的训练过程中,控制心脏活动的迷走神经紧张性增强,交感神经紧张性减弱的结果,这种现象对于运动员的运动生活具有积极意义。
2、训练有素的运动员,由于窦性心动徐缓,心脏的舒张期延长,所以心肌可得到充分的休息,避免过劳,而且心脏有更多的血液充盈;同时由于运动员长期从事体育锻炼,心肌收缩蛋白和肌红蛋白的含量增加,心肌中的毛细血管大量新生,供血量增加,结果心肌纤维变粗,心肌粗壮有力,心脏收缩力提高了,心容量也加大了,一般人的心容量为765~785毫升,而运动员可达到1015~1027毫升,所以安静状态下运动员的每搏输出量比一般人大,由70毫升增至100毫升以上,但两者的每分输出量则相等,就是说运动员心脏的输血效率提高了。
3、一般人心脏每分钟需跳动75次(平均值)才能将5250毫升的血液送往全身,而运动员只需跳40次左右就能将同样的血量送往全身。由此可见,运动员的心率较慢与一般人的心动过缓是两码事。
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