nèi guān
2 英文参考Nèiguān PC6 [中国针灸学词典]
nèiguān [中医药学名词审定委员会.中医药学名词（2004）]
P6 [中医药学名词审定委员会.中医药学名词（2004）]
PC6 [中医药学名词审定委员会.中医药学名词（2004）]
3 概述
内关：1.病证名；2.经穴名。
4 病证名·内关内关为病证名[1]。阴邪极盛，积聚于内，不能与阳气相交所致的病证[1]。《黄帝内经灵枢·终始》：“脉口四盛，且大且数者，名曰溢阴。溢阴为内关，内关不通，死不治。”
5 经穴名·内关穴位 内关 汉语拼音 Neiguan 罗马拼音 Neikuan 美国英译名 Inner Pass 各
国
代
号 中国 PC6 日本 6 法
国 莫兰特氏 MC6 富耶氏 MC6 德国 MH6 英国 Cx6 美国 EH6
内关为经穴名（Nèiguān PC6）[2]。出《黄帝内经灵枢·经脉》。属手厥阴心包经[2]。内关是手厥阴心包经的络穴，八脉交会穴一，通阴维脉[2][3]。内即内侧，与外相对，关即关隘，此穴在前臂内侧要处，犹如关隘，故名内关[2]。内关穴主要用于心血管、神志及消化系统疾患等：如心痛，心悸，风湿性心脏病，心包膜炎，心肌炎，心绞痛，心律失常，神昏，产后血晕，癫痫，狂妄，失眠，健忘，胸胁支满，肋间神经痛，胃痛，胃肠炎，胃溃疡，神经性呕吐，膈肌痉挛，妊娠恶阻及肘臂挛痛，甲亢，胸闷，胸痛，呕吐，呃逆，热病，上肢痹痛，偏瘫，眩晕，偏头痛，怔忡，胸胁痛，咳嗽，气短，哮喘，癫证，痫证，急惊风，郁证，目眩，面赤，目赤，脘胀，腹胀，泄泻，痞块，便血，中风，热病无汗，虚劳，中暑，疟疾，黄疸，脚气，脱肛，腋下肿，肘臂腕挛痛，舌裂出血，遗精，惊悸，癫狂，痫症，肘臂挛痛，休克，心律不齐，神经衰弱，精神分裂症，癔病，无脉症，心内，外膜炎，心动过速，心动过缓，血管闭阻性脉管炎，高血压，胃炎，胃痉挛，肠炎，痢疾，急性胆道疾患，血管性头痛，多发性神经炎，脑血管病后遗症，手术疼痛，甲状腺机能亢进等。内关穴为针麻，镇痛常用穴之一。
5.1 内关穴的别名阴维（《扁鹊神应针灸玉龙经》）。
5.2 出处《黄帝内经灵枢·经脉》：手心主之别，名曰内关。去腕二寸，出于两筋之间。
5.3 穴名解内即内侧，与外相对，关即关隘，此穴在前臂内侧要处，犹如关隘，故名内关[2]。
内，与外对言，有入、中之义，指胸膈之内及前臂之内侧。关，关格，有关联、联络之义。内关，病名。本穴位近候脉之“关”，与外关相对，因而名之。《黄帝内经灵枢·终始》：“阴溢为内关。内关不通，死不治。”胸膈痞塞不通诸病，正为内关之象，盖以阴气闭塞于内，不与外阳协调，致阴气逆行上犯，而为胸中各病，本穴可以治之，故名之为“内关”。犹内藏之关隘也。与外关内外相对，且交相联络。杨上善曰：“手心主至此，太阴少阴之内，起于别络，内通心包，入于少阳，故曰内关也。”是指其居于太、少二阴之内，且为联络手厥阴与少阳关要之处也。[4]
5.4 特异性内关穴为手厥阴心包经之络穴
内关穴为八脉交会穴之一，交阴维脉。
内关穴合于胃、心、胸部位。
5.5 所属部位前臂[5]
5.6 内关穴的定位标准定位：内关穴在前臂掌侧，当曲泽与大陵的连线上，腕横纹上2寸，掌长肌腱与桡侧腕屈肌腱之间[3]。
内关穴位于前臂掌侧，腕横纹上2寸，当掌长肌腱与桡侧腕屈肌腱之间[1]。
内关穴位于前臂前区，腕掌侧远端横纹上2寸，掌长肌腱与桡侧腕屈肌腱之间。仰掌取穴。[2]
内关穴在手厥阴心包经中的位置
内关穴在前臂的位置
内关穴在前臂的位置（《中国针灸学词典》）
内关穴在前臂的位置
内关穴在前臂的位置（肌肉）
内关穴在前臂的位置（骨骼）
5.7 内关穴的取法伸臂仰掌，在腕横纹上2寸，掌长肌腱与桡侧腕屈肌腱之间取穴。
内关穴位于前臂前区，腕掌侧远端横纹上2寸，掌长肌腱与桡侧腕屈肌腱之间。仰掌取穴[2]。
握拳，手外展，微屈肘时，显现两肌肌腱[6]。伸臂仰掌，于掌后第一横纹正中大陵直上2寸，当掌长肌肌腱与桡侧腕屈肌肌腱之间处取穴[6]。若两手的一侧或双侧摸不到掌长肌肌腱，则以桡侧腕屈肌肌腱尺侧定位[6]。
快速取穴：微屈腕握拳，从腕横纹向上量3横指，两条索状筋之间即是内关穴[7]。
5.8 内关穴穴位解剖内关穴下为皮肤、皮下组织、指浅屈肌、指深屈肌、旋前方肌、前臂骨间膜。皮肤由前臂内、外侧皮神经双重分布。针由皮肤、皮下筋膜穿前臂深筋膜，在桡侧腕屈肌和掌长肌之间入指浅屈肌，在正中神经的尺进入指深屈肌，经前臂屈肌后间隙入旋前方肌，直抵前臂内间膜。以上诸肌除指深屈肌尺侧半由尺神经支配外，其它肌肉均正中神经的肌支支配。
5.8.1 层次解剖皮肤→皮下组织→桡侧腕屈肌腱与掌长肌腱之间→指浅屈肌→指深屈肌→旋前方肌[2]。
皮肤→皮下组织→掌长肌腱与桡侧腕屈肌腱之间→旋前方肌[8]。
5.8.2 穴区神经、血管浅层有前臂内、外侧皮神经和前臂正中静脉分布；深层有正中神经干及与其伴行的正中动脉经过，并有骨间前神经和骨间前动脉分布[8]。
布有前臂内、外侧皮神经，正中神经掌皮支，深层为前臂掌侧骨间神经；并有前臂正中动、静脉，深层为前臂掌侧骨间动、静脉通过[1]。
5.9 内关穴的功效与作用内关穴具有宁心安神，和胃和逆，理气镇痛的功效。
内关穴有宁心安神，理气和胃作用[2]。
“阴维为病苦心痛”，手厥阴心包经“起于胸中，出属心包络”，心主血脉，心藏神，内关穴又为心包经络穴，故可治疗心、胸、神志病证[9]。
手厥阴心包经联络于手少阳三焦经，故内关穴可治疗中焦脾胃病证[9]。
手足厥阴经相交于胸中，“同气相求”，内关穴通阴维，阴维会期门（肝募穴），故内关穴可平肝潜阳、镇肝熄风，治肝阳上亢之眩晕、偏头痛，以及肝风内动、肝火扰心之卒中、偏瘫[9]。
内关穴与外关相对应，经气由此而上，犹如关口；又为心包经络穴，别走于手少阳三焦经；又与足厥阴肝经同属厥阴，易化火生风。故取本穴以治疗心脏病、神志病为主。对心率有双向性调节作用。[9]
内关穴系手厥阴心包经之络穴，别走三焦经，又是八脉交会穴之一，通阴维脉。有安神宁心、镇痛理气之功。主治心痛，心悸，胸闷，胁痛，胃痛，恶心，呕吐，呃逆，癫狂，痫证，失眠，热病，烦躁，疟疾，肘臂挛痛。[4]
5.10 内关穴主治病证内关穴主要用于心血管、神志及消化系统疾患等：如心痛，心悸，风湿性心脏病，心包膜炎，心肌炎，心绞痛，心律失常，神昏，产后血晕，癫痫，狂妄，失眠，健忘，胸胁支满，肋间神经痛，胃痛，胃肠炎，胃溃疡，神经性呕吐，膈肌痉挛，妊娠恶阻及肘臂挛痛，甲亢，胸闷，胸痛，呕吐，呃逆，热病，上肢痹痛，偏瘫，眩晕，偏头痛，怔忡，胸胁痛，咳嗽，气短，哮喘，癫证，痫证，急惊风，郁证，目眩，面赤，目赤，脘胀，腹胀，泄泻，痞块，便血，中风，热病无汗，虚劳，中暑，疟疾，黄疸，脚气，脱肛，腋下肿，肘臂腕挛痛，舌裂出血，遗精，惊悸，癫狂，痫症，肘臂挛痛，休克，心律不齐，神经衰弱，精神分裂症，癔病，无脉症，心内，外膜炎，心动过速，心动过缓，血管闭阻性脉管炎，高血压，胃炎，胃痉挛，肠炎，痢疾，急性胆道疾患，血管性头痛，多发性神经炎，脑血管病后遗症，手术疼痛，甲状腺机能亢进等。内关穴为针麻，镇痛常用穴之一。
内关穴主要用于心血管、神志及消化系统疾患等：如心痛、心悸、风湿性心脏病、心包膜炎、心肌炎、心绞痛、心律失常、神昏、产后血晕、癫痫、狂妄、失眠、健忘、胸胁支满、肋间神经痛、胃痛、胃肠炎、胃溃疡、神经性呕吐、膈肌痉挛、妊娠恶阻及肘臂挛痛、甲亢等[2]。
内关穴主治心痛、心悸、胸闷、胸痛、胃痛、呕吐、呃逆、癫痫、热病、上肢痹痛、偏瘫、失眠、眩晕、偏头痛[8]。
内关穴主治心痛，心悸，怔忡，胸胁痛，咳嗽，气短，哮喘，胸闷；失眠，健忘，癫证，痫证，急惊风，郁证；偏头痛，眩晕，目眩，面赤，目赤；胃痛，脘胀，呕吐，呃逆，腹胀，泄泻，痞块，便血；中风，偏瘫；热病无汗，虚劳，中暑，疟疾，黄疸，脚气，脱肛，腋下肿，肘臂腕挛痛，舌裂出血，遗精等[6]。
内关穴主治心痛，惊悸，胃痛，呕吐，呃逆，健忘，失眠，胸胁痛，癫狂，痫症，疟疾，肘臂挛痛；以及休克，心律不齐，心绞痛，神经衰弱，精神分裂症，癔病，无脉症等[1]。
1．循环系统疾病：风湿性心脏病，心绞痛，心肌炎，心内、外膜炎，心动过速，心动过缓，心律不齐，血管闭阻性脉管炎，无脉症，高血压；
2． 消化系统疾病：胃炎，胃痉挛，肠炎，痢疾，急性胆道疾患；
3．精神神经系统疾病：癫痫，癔病，失眠，血管性头痛，多发性神经炎，脑血管病后遗症以及手术疼痛，膈肌痉挛，休克；
4． 其它：甲状腺机能亢进，哮喘，疟疾。
5． 为针麻、镇痛常用穴之一。
5.11 刺灸法5.11.1 刺法直刺0.5～1寸[6][8][1][1]，深刺可透外关[6]，局部有酸胀感[6]，或有麻电感向指端放散[6]。
5.11.2 灸法可灸[2][6][8]。
艾炷灸3～5壮；或艾条灸5～10分钟[1]。
艾炷灸或温针灸5－7壮，艾条温灸10－20分钟。
5.12 内关穴的配伍内关穴配间使、足三里治心绞痛[2]。
内关穴配涌泉、足三里治中毒性休克[2]。
内关穴配公孙治胃痛[2]。
内关配心俞、膻中，治胸闷[6]。
内关配大陵、神门，治心悸、失眠[6]。
内关配心俞、郄门，治心痛[6]。
内关配公孙、足三里、中脘，治胃痛、呕吐[6]。
内关配太渊，有益心安神，理气复脉的作用，主治无脉症。
内关配足三里、中脘，有和胃降逆，理气止痛的作用，主治胃脘痛。
内关配三阴交、合谷，有益气行血，化瘀通络的作用，主治心气不足之心绞痛。
内关配神门，有镇静安神的作用，主治失眠。
内关配公孙，为八脉交会穴，有和胃降逆的作用，主治呃逆。
5.13 特效 ***用左手拇指指尖按压右侧内关穴10～15分钟，每日2～3次：再用右手按压左侧内关，反复操作。可改善风湿性心脏病、心肌炎、冠心病、心绞痛、心律不齐等症状[7]。
5.14 文献摘要《黄帝内经灵枢·经脉》：手心主之别，名曰内关。去腕二寸，出于两筋之间……心系实则心痛，虚则为头强。取之两筋间也。
《针灸甲乙经》：面赤皮热，热病汗不出，中风热，目赤黄，肘挛，腋肿，实则心暴痛，虚则烦心，心惕惕不能动，失智，内关主之。心憺憺而善惊恐，心悲，内关主之。
《备急千金要方》：凡心实则心中暴痛，虚则心烦，惕然不能动，失智，内关主之。
《针灸大成》：中满心胸痞胀，肠鸣泄泻脱肛，食难下膈酒来伤，积块坚横胁抢，妇女胁痛心痛，结胸里急难当，伤寒不解胸膛，疟疾内关独当。
《针灸大成》：主手中风热，失志，心痛，目赤，支满肘挛。实则心暴痛泻之，虚则头强补之。
《针灸大成》：某夫人患危寒之疾，半月不饮食，目闭不开久矣，六脉仍有如无……针内关二穴，目即开，而即能食米，徐以乳汁调理而愈。
《玉龙歌》：腹中气块痛难当，穴法宜向内关防，八法有名阴维穴，腹中之疾永安康。
5.15 内关穴研究进展5.15.1 循经感传研究中的发现在循经感传研究中发现，在内关附近的心包经线路上施加机械压迫，可使针刺内关对病灶性心肌炎患者心电图T波变化的改善作用显著减弱或完全消失。
5.15.2 穴位结构研究中的发现在穴位结构研究中发现，内关穴区肌梭密集；针感感受器以肌梭为主。
5.15.3 抑制肱二头肌反射性肌电动物实验研究发现，电针家兔内关，对伤害性 *** 引起的肱二头肌反射性肌电有明显抑制作用。
5.15.4 针灸作用机制的研究中的发现在针灸作用机制的研究中发现：
①用苯肾上腺素造成家兔实验性心动过缓，电针内关可使发病率显著降低，自然恢复时间明显缩短。
②用毒毛旋花子素G造成狗实验性Ⅱ度房室传导阻滞，电针内关或阿托品、维生素C、蒸馏水穴注，均可使心率即时增快，心律转为规则，房室传导阻滞完全消失。
③用垂体后叶素造成家兔急性心肌缺血，电针内关组可比对照组明显缩短心动过缓与心电图波形损害的自然恢复时间，并能显著减轻波形损害程度。
④用结扎冠状动脉前降支第三分支根部的方法造成狗心肌梗死，电针内关可使心外膜心电图ST段升高总和（>ST）明显降低，ST段升高超过2mV的总数（NST）明显减少；以 NBT染色法显示，心肌梗死的范围缩小；以酸性复红甲基绿和HE染色法显示，心肌坏死程度有所减轻。
⑤针刺正常人内关，不论心率或心缩间期，均无明显变化；而针刺冠心病患者内关，可使心率显著减慢，能增强心肌收缩力，调整皮质醇。
⑥电针正常人内关、合谷、足三里等穴，并不影响血清淀粉酶，而针治急性胰腺炎时，却可使患者血清淀粉酶迅速下降。
5.15.5 针刺内关穴的镇痛作用针刺内关有明显的镇痛作用，已用于甲状腺切除术、扁桃体摘除术、乳癌根治术、胃大部切除术、阑尾切除术、巨脾切除术的针麻。对牵拉反应也有抑制作用[2]。
针刺内关穴对大脑皮质有抑制作用，可抑制皮质内脏痛，从而作为针麻常用穴[4]。
5.15.6 增强白细胞吞噬能力针刺内关和足三里可使白细胞吞噬能力增强[2]。
5.15.7 降低血清淀粉酶针刺急性胰腺炎患者内关，可使血清淀粉酶迅速下降[2]。
电针正常人内关、合谷、足三里等穴，并不影响血清淀粉酶，而针治急性胰腺炎时，却可使患者血清淀粉酶迅速下降[4]。
5.15.8 调整心律对血压有双向调整作用；对心率有双向良性调节作用；能使冠心病、风湿性心瓣膜病患者的心功能有明显改善[2]。
据报道针刺内关穴，可使减慢的心率明显别快，使之恢复正常，对心律失常者，其调整作用极其明显，如窦性心动过速者常于针后3～5分钟，心率可由150～200次/分减至70～80次/分。针刺内关、对各种心律失常患者均有一定疗效。
针刺正常人内关，不论心率或心缩间期，均无明显变化；而针刺冠心病患者内关，可使心率显著减慢，能增强心肌收缩力，调整皮质醇[4]。
5.15.9 治疗冠心病针刺内关，可使冠心病患者全血黏度、血浆比黏度、血浆纤维蛋白原、血细胞比容、血沉等均有不同程度的下降，同时伴有心电图和临床症状的改善[9]。
5.15.10 调整心脏功能内关穴对心脏功能的调整作用十分明显，可使心肌收缩力增强，收缩时间间期缩短，血中皮质醇水平趋向正常，从而改善心脏功能。
在实验性急性心肌缺血损伤时，电针双侧内关，能降低心率和总外周阻力，增加心输出量、每搏做功和平均动脉血压，并能纠正急性心肌损伤时的低心排出量及高外周阻力的血液动力学紊乱，改善心脏的泵血功能。
5.15.11 治疗休克动物实验表明，针刺家兔“内关”，对失血性休克模型有明显的升压作用，并可改善心泵的功能[9]。
5.15.12 治疗呕吐针刺或指压内关，对神经性呕吐、晕车呕吐都有较好的治疗效果[9]。
对神经性呕吐、手术麻醉引起的恶心呕吐，疗效较好。
5.15.13 治疗急腹痛针刺内关穴治疗急性腹痛200例，腹痛均有不同程度的减轻或消失，起效的时间最短者2～3分钟，长者30分钟。
5.15.14 预防休克据报道抢救过敏性休克，有显著疗效。对预防过敏性休克的发生有一定作用。
人体体表面积计算器 BMI指数计算及评价 女性安全期计算器 预产期计算器 孕期体重增长正常值 孕期用药安全性分级（FDA） 五行八字 成人血压评价 体温水平评价 糖尿病饮食建议 临床生化常用单位换算 基础代谢率计算 补钠计算器 补铁计算器 处方常用拉丁文缩写速查 药代动力学常用符号速查 有效血浆渗透压计算器 乙醇摄入量计算器
医学百科，马上计算！
5.15.15 治疗癔病单针内关穴，治疗癔病效果良好。
5.15.16 治疗高脂血症用激光照射内关穴治疗高脂血症50例，其中37例有不同程度下降。
针刺内关穴对高血脂有调节作用，对冠心病、高血脂者可明显降低胆固醇、甘油三酯、β脂蛋白[4]。
5.15.17 调整胃肠功能实验表明针刺内关，对胃酸分泌，肠的运动有调整作用。
针刺便秘患者内关，可使直肠蠕动增强[2]。
针刺内关穴能抑制胃酸分泌，调节胃肠运动，解除胃痉挛，调节唾液淀粉酶的活性[4]。
5.15.18 排除食道、贲门痉挛内关配足三里、中脘，可排除食道、贲门痉挛，以利于钡剂通过，提高X线诊断率[2]。
6（1）保定与麻醉
左侧卧保定，两前肢和两后肢分别栓系固定在柱栏的立柱上，前肢的肩下和头部用草垫垫好，以减少其摩擦和压迫，用速眠新进行全身麻醉，术部进行局部浸润麻醉。
（2）切口定位
牛的右侧肋弓下斜切口。
（3）手术方法
于术部切开皮肤显露腹黄筋膜切开腹黄筋膜显露腹直肌，对手术切口上的血管进行贯穿结扎，对腹直肌进行钝性分离。显露腹横肌膜和腹膜，切开腹横肌膜和腹膜显露皱胃。将浸有生理盐水的灭菌纱布，填塞于腹壁切口和皱胃壁之间以防切开皱胃后皱胃内容物污染创口，然后用灭菌塑料布或灭菌橡胶布在皱胃预定切开线的周围缝合固定，缝合时用弯圆针或直圆针仅穿过皱胃壁的浆肌层，展开橡胶布，用巾钳固定在隔离创巾上。
切开皱胃，塞入橡胶洞巾。切开皱胃后，对皱胃口创缘的出血可用结扎法进行止血，用手指伸入切口区，掏出靠近皱胃切口内的积粪，然后再套入橡胶洞巾，手持胃导管端伸入皱胃内，另一端连接漏斗向皱胃内灌入等渗温盐水，一边向内灌水，一边用手指松动皱胃内硬结的积粪，必要时术者手抓持导管端，进入胃腔内，对准皱胃的阻塞处冲洗，这样被冲散的皱胃内容物随水自皱胃切口内流出，直至将整个皱胃内容全部冲净为止。
皱胃阻塞的病牛经常继发瓣胃梗塞，若对瓣胃内容物不除去，瓣胃则下垂压迫空虚的皱胃，可造成皱胃的压迫性阻塞。因此，凡有瓣胃阻塞的情况，在皱胃内容物冲洗排空的基础上，术者手持导管端经瓣皱胃孔进入瓣胃内，清除瓣胃叶片间隙中干涸的胃内容物。冲洗时不要打通网瓣胃孔，否则瘤胃内大量液状内容物经瓣皱胃孔及皱胃切口向体外倾泻，病牛常可发生急性虚脱而预后不良。
（4）胃壁缝合
对已遭受机械性损伤的皱胃壁创缘作部分切除，是预防皱胃瘘后遗症的有效措施。
用7号丝线对胃壁先作一层连续康乃尔式全层缝合，拆除胃壁上橡胶洞巾，除去填塞纱布，用生理盐水冲洗清拭胃壁，再进行连续伦勃特缝合，经缝合后皱胃壁可能会有轻度充血，但生命力良好。胃壁涂以抗菌药油膏，还纳腹腔内，关腹。
（5）术后护理
术后使用抗菌药4～6天，常用下列处方进行治疗：
含糖盐水3000～4000毫升、青霉素1000万～1800万单位、氢化可的松注射液300～500毫克、维生素C 1.5～2.0克，静脉注射一天一次。
庆大霉素60万～80万单位，肌内注射，每天2次，连用4～6天；地塞米松25～50毫克，肌内注射。为促进胃肠功能的恢复，术后可适当使用新斯的明注射液4～25毫克，肌内注射，还可在术后经口灌服液体石蜡油500～1000毫升，以通肠润便。给予健胃剂以促进食欲的恢复。皱胃疾病的恢复是一个缓慢的过程，只要坚持有效合理地用药，预后良好。
欢迎分享，转载请注明来源：优选云
微信扫一扫
支付宝扫一扫
