本文主要介绍患者住院时输血的整个流程，附带讲解输血过程中的注意事项。阅读预计用时五分钟。如果错误，欢迎留言指出。
先简单介绍几个概念
输血 是将血液或者血液成分从一个人（供血者）转移到另一个人（输血者）。
输血的目的 是增加血液携带氧气的能力，恢复机体的血容量，增加免疫力，以及纠正凝血异常。常见的受者包括事故受害者、手术患者以及治疗的癌症患者（如白血病）或其他疾病（如镰刀细胞病和海洋性贫血等血液病）患者。
以上简称医生根据病情判断你需要用血 。
作为陪护人员，最应该关心的是输血会有哪些 异常反应 ：
最常见的反应，发生率约 1%～2%，是 发烧 ；其次是 过敏性反应 ，包括瘙痒，广泛的皮疹，水肿，头晕和头痛；较少见的症状为呼吸困难、哮喘和小便失禁。极少数情况下，过敏反应非常严重，导致低血压和休克。
像 发抖 ， 抽搐至昏迷 这就绝不是正常的反应，很大可能是用血错误。应 立即停止输血，给病人吸氧，通知医生，将剩余血送检 。
临床输血前必须要签署输血知情同意书，其中就有介绍输血风险，即过敏、发热等急性输血不良反应和经输血传播肝炎、艾滋病毒等慢性输血不良反应。不签不给用，不得不签字。
输血之前需要先 抽血检验 ，可能有些人不太理解，为什么我重度贫血了医生还要抽血？
实际情况是医院需要抽取患者的血液进行分析，从而找到 合适的血液 。护士审核完用血申请相关的医嘱就取血。输血除了急诊患者其他住院病人用血是需要提前一天进行用血申请。
什么血液合适
不同的人有不同的血型。一个人的血型由其红细胞表面是否存在特种蛋白（Rh 因子和血型抗原 A 和 B）决定。这些蛋白被认为是抗原，因为它们可以触发免疫应答。
如上图的显示
除了血型关系
以上就是对血液是否合适影响最大的两个因素
中国人Rh阴性血型比例极低，熊猫血就是Rh阴性血型的俗称，这个是天生的，好不好不在这边讨论。
但是一旦需要用血，很难找到血源这个还是比较真实的情况。
用血前的抽血检验有很多种，像输血前五项检测单这些都是比较常规的。医生会根据病人的实际情况去选择检测项目，多个项目往往需要抽多管血，有些项目需要的血液量比较少，有些项目的多，不同的项目采血的管子管口颜色是不同的，护士在采血的时候会根据 管口的颜色 来确定要采集的血液的量，针对大出血或者重度贫血的患者医生还会酌情考虑情况。但肯定不会是每根试管都需要采满一管血的情况。
简单来说就是需要抽很多管血，每管血抽的量不一样，不一定要抽的多
采血之前，如果患者有在 输液 的情况，应该要采集 另外一只手臂 的血液，以保证下面介绍检验的有效性。
抽血后样本送到化验科或者血液科，进行 血型检验 （ABO,Rh阴性阳性）。检验后确定血型，准备血袋。接着 交叉配血 （和打算使用的血袋相同血液进行配血试验）。等结果出来后并且结果正常，血液会从血液科被运送到科室，准备给患者输血。
在科室或者手术间，护士会对血袋进行接收，并严格检验血液的情况是否正常，上面的标签情况和使用者的信息能否正确匹配。 一切无误后 进行接收确认。
接着进行血袋执行，护士首先确认血袋信息是否和患者信息吻合，血型是否相同，交叉配血结果是否正确，检查输血器是否正常。
输血的时候需要 两个护士 进行 同时确认 。血液从血库取出后30分钟内要开始进行输血，期间加温需要使用特殊的加温设备（没见过），可以体温加温。同时大量低温库血输注后造成的低体温，而低体温—酸中毒—凝血功能障碍会形成恶性循环，被称为“死亡三角”。报道上经常看到急诊护士 用体温给血袋加温 就是出于这个原因。
输血遵循 先慢后快 的原则。 最好是40-60分钟内完成输注，3小时内必须要输注完，200ml成人一般应在30分钟以内输完。护士在输血巡视后会告知患者加快输血速度。如果有异常情况发生的话前15分钟多会体现出来（ 血型不符的前几分钟就会有剧烈反应 ），所以输血后15分钟护士一定会来巡视输血者的身体机能状态。如果床旁有人陪护，输血前几分钟一定注意，出现异常立即通知医生护士并且 冷静 ， 抢救患者为先 ，谨遵医嘱。
需要补充的是输血 不能连续输用不同供血者的血液 。比如一次要输两袋血，两袋血是不是同一个人献的血还要护士知道，这概率太低了，一般两袋血之间会用生理盐水冲洗输血管道，防止两袋血液里的成分发生什么反应。
输血结束之后是 不能立即拔针 的，根据现场情况考虑需不需要更换输血器，但是必须要用生理盐水维持静脉通道。
输血后15分钟也同样是巡视的观察期。护士会来观察输血者的身体机能状态。
到此输血结束。护士回收血袋，交回血液科统一处理。
最后补充下输血的几点 误区 ：
1）亲属间相互输血安全
原则上不支持近亲输血，因为安全风险很大。据医生介绍，直系亲属间输血时可能会发生一种严重的输血反应，叫做移植物抗宿主病。
2）O型血是万能血
现代医疗不主张异型输血，强调同型血相输。O型血输给其它3种血型的人，但基本都是在危急紧要的关头。
走出输血误区
第八章 人体的营养1、 食物中的营养成分主要包括：水、无机盐、糖类、脂肪、蛋白质和维生素六大类。
其中糖类、脂肪、蛋白质能提供能量，它们被称为“三大产热营养素”，提供能量最多的是脂肪；贮能的是脂肪；主要的能源物质是糖类。构成细胞的主要物质是水、基本物质是蛋白质。无机盐是调节人体某些组织、器官新陈代谢的重要物质，蛋白质是人体生长发育、组织更新和修复的重要原料。
2、 检测蛋白质用双缩尿试剂，呈现紫色反应；检测维生素C用吲哚酚试剂，呈现褪色反应。
3、糖的主要来源是谷类和薯类，蛋白质的主要来源是瘦肉、鱼、奶、蛋和豆类，脂肪的主要来源是肉类、花生、芝麻和植物油。植物性食物不含维生素A，但含胡萝卜素，在体内可转化为维生素A，动物性食物含维生素A。
4、夜盲症—--缺维生素A；坏血病—--缺维生素C；脚气病—--缺维生素B1；口角炎、皮炎—--缺维生素B2；佝偻病—--缺维生素D和钙
6、 人消化系统包括消化道、消化腺两部分。消化道包括口腔、咽、食道、胃、小肠、大肠、肛门等消化器官。最大的消化腺是肝脏。不含消化酶的消化液是胆汁，作用是把食物的大块脂肪变成微小颗粒，从而增加了脂肪颗粒的接触面积，有利于脂肪的消化。肠液和胰液消化液含最多种类酶。消化管的功能是：容纳、磨碎、搅拌和运输食物。
7、 消化：食物的营养成分在消化管内被水解成可吸收的小分子物质的过程。
吸收：指食物中的水、无机盐、维生素，以及食物经过消化后形成的小分子物质，如葡萄糖、氨基酸、甘油、脂肪酸等，通过消化管的黏膜上皮细胞进入血液的过程。
8、 需要经消化才能吸收的物质有淀粉、蛋白质、脂肪，各自的起始消化部位在口腔、胃、小肠。经消化后能被吸收的物质有葡萄糖、甘油、脂肪酸、氨基酸。淀粉遇碘会变蓝。不用消化可直接吸收的物质有：水、无机盐、维生素。
淀粉在口腔内初步分解为麦芽糖，在小肠内最终分解为葡萄糖。蛋白质在胃内初步分解，在小肠内最终分解为氨基酸。脂肪在小肠内先通过胆汁的乳化作用，最终消化为甘油和脂肪酸。
9、 消化和吸收的主要器官是小肠，小肠适于消化、吸收的结构特点：1）消化道中最长一段，环行皱襞、小肠绒毛可增大消化和吸收的面积2）绒毛壁、毛细血管壁只由一层上皮细胞构成、有利于营养物质的吸收3）含消化液肠液、胰液、胆汁，可消化糖类、蛋白质、脂肪。
消化腺 唾液腺 胃腺 肠腺 胰腺 肝脏
消化液 唾液 胃液 肠液 胰液 胆汁
消化液排出入的器官 口腔 胃 小肠
消化液所含的消化酶 唾液淀粉酶 蛋白酶 消化糖类、蛋白质、脂肪的酶不含消化酶
10、 消化管的各部分的吸收功能
口腔、咽、食管：无吸收养分的功能 胃：部分的水和酒精
小肠：绝大部分的营养物质 大肠：少量的水、无机盐和部分的维生素
11、营养不良和营养过剩都属于营养失调，造成营养失调的主要原因是不良的饮食习惯和不合理的饮食结构。
12、青少年应多吃含蛋白质和钙丰富的食物。
第九章 人体内的物质运输
1、 加了抗凝剂（柠檬酸钠）的血液会出现分层的现象。血液可分为血浆和血细胞。血浆中含量最多的成分是水（90%），血浆主要功能是运载血细胞，运送营养物质和废物。血细胞可分为红细胞、白细胞、血小板。
数量 功能 相关病症
红细胞 男：5.0ⅹ1012个/L（血红蛋白120－160g /L）
女：4.2ⅹ1012个/L（血红蛋白110－150g/L） 运输氧和
部分二氧化碳 过少：贫血病
白细胞 （4—10）ⅹ109个/L 吞噬病菌，防御、保护作用 过多：炎症
血小板 （1—3）个ⅹ1011个/L 止血和加速凝血的作用 过少：流血不止
2、 血红蛋白是一种含铁蛋白质，呈红色，决定了血液的颜色，它的特性是：在氧含量高的地方易与氧结合，在氧含量低的地方易与氧分离
3、 贫血是指红细胞的数量少或血红蛋白的含量少，前者的原因是营养不良，后者的原因是缺铁，应多吃含铁和蛋白质丰富的食物。
4、 动脉血：含氧量丰富，颜色鲜红 。 动脉：将血液从心脏输送到身体各部位的血管。
静脉血：含氧量较少，颜色暗红。 静脉：将血液从身体各部位送回心脏的血管。
5、 血浆：加抗凝剂，血细胞在下，血浆在上，淡黄色半透明液体，含纤维蛋白原。
血清：不加抗凝剂，血液凝固后在血块的周围出现的黄色透明液体，不含纤维蛋白原。
6、 血液的功能：1）运输氧和二氧化碳、运输营养物质和废物的作用
2）防御保护作用3）体温调节
7、 ABO型系统包括A型、B型、AB型、O型四种血型。 输血的原则是：输同型血
8、比较三种血管的管壁、弹性、血流速度、功能、分布及出血护理？
管壁 弹性 血流速度 功能 分布 出血状态 止血方法
动脉 较厚 大 快 离心输血 分布较深 喷射状
（鲜红色） 近心端止血
静脉 较薄 小 慢 向心输血 有的分布较浅，有的与动脉伴行 平静缓流（暗红色） 远心端止血
毛细血管 最薄（只由一层细胞扁平细胞构成） 最小 最慢 进行物质交换 分布最广，全身都有 慢慢渗出
（红色） 消毒后包扎
9、毛细血管的五最：1）管壁最薄2）血流最慢3）分布最广4）数量最多5）管腔最小
10、心脏可分为四个腔，四腔的关系是：同侧心房心室相通，异侧心房心室不相通。心脏由心肌构成，当心肌收缩时，血液送到全身，当心肌舒张时，血液回心脏，此时心脏处于休息状态。
11、心脏四腔与连接的血管：见书38页图
左心室——主动脉 右心室——肺动脉 左心房——肺静脉 右心房——上、下腔静脉
12、比较房室瓣、动脉瓣、静脉瓣的位置、开放方向、保证血流的方向？
位置 开放方向 保证血流的方向
房室瓣 心房与心室之间 向心室开 心房 → 心室
动脉瓣 心室与动脉之间 向动脉开 心室 → 动脉
静脉瓣 在四肢静脉内 向心脏方向开 静脉 → 心房
心室收缩时,房室瓣关闭,动脉瓣开放；心室舒张时，动脉瓣关闭，房室瓣开放。动脉中没有任何瓣膜。
13、每分输出量=每搏输出量χ心率
每分输出量也叫心输出量，它是衡量心脏工作能量的一项指标。运动员主要通过提高每搏输出量来提高心输出量。
心动周期=60秒（一分钟）÷心率 心脏每收缩和舒张一次为一个心动周期。
14在一个心动周期中，舒张期比收缩期长的好处在于：
1） 有利于血液流回心脏 2）使心肌有充分的时间休息
15、血液循环包括体循环和肺循环两条途径。
组织细胞
氧、营养物质 二氧化碳等废物
左心室 主动脉 全身动脉 毛细血管网 各级静脉 上、下腔静脉 右心房
左心房 肺静脉 肺部毛细血管网 肺动脉 右心室
氧 二氧化碳
肺 泡
小结：1）各循环都是从心室开始的，终止于心房
2） 体循环流出的是动脉血，流回的是静脉血；肺循环流出的是静脉血，流回的是动脉血
3）两个循环同时进行，最后在心脏汇合，形成一条完整的循环途径。
4） 在全身组织细胞毛细血管处：血液由动脉血变成静脉血
在肺部毛细血管处：血液由静脉血变成动脉血
5）心脏左侧流动脉血，右侧流静脉血
16、血压：血液在血管内向前流动时，对血管壁产生的侧压力。
我们通常所说的血压是体循环的动脉血压。它的表示方式：收缩压/舒张压可用血压计在上臂肱动脉处测得。其数值通常用千帕(千帕斯卡)来表示。
心脏收缩时，动脉血压所达到的最高数值，叫收缩压。心脏舒张时，动脉血压所达到的最低数值，叫舒张压。健康成年人收缩压正常值是：12～18.7千帕，舒张压为8～12千帕。
17、血液循环系统由心脏和血管组成。手上的“青筋”指的是静脉。
18、成年人的血量约为体重的7％－8％，失血达1200ML以上会有生命危险。一次失血不超过400ML不会影响健康。提倡无偿献血。一次献血200---300ML。
19、脉搏是指动脉的搏动，次数与心率相同，但意义不同，它测量的部位在桡动脉。
第十章 人体的能量供应
1、 食物的热价是指每克食物在体外充分燃烧时释放的能量，单位是KJ/g 。食物中各成分贮存的能量的大小： 脂肪38KJ/g， 蛋白质23 KJ/g， 糖类17KJ/g。
2、 人体呼出气体与吸入的气体（空气）比较：氧气含量减少了，二氧化碳含量增加了。
3、 呼吸作用：生物体细胞内葡萄糖等有机物氧化分解并释放能量的过程。它的意义在于：为生命活动提供动力。
4、 呼吸系统包括呼吸道、肺两部分。其中呼吸道又可包括鼻、咽、喉、气管、支气管等器官。呼吸道的作用是：1）气体进出肺的通道2）能温暖、湿润、清洁吸入的气体。
肺的作用是：气体交换的场所。 痰的形成部位是在气管和支气管。
5、肺位于胸腔内，左右各一个，由细支气管的树状分支和肺泡组成。是主要的呼吸器官。它具有的特点：①肺泡数量多，总面积大 ②肺泡外面包绕着丰富的毛细血管和弹性纤维 ③肺泡壁和毛细血管 壁薄，仅由单层细胞构成等，所以很适合进行气体交换。
6、消化和呼吸的共同器官是咽。咽是食物和空气进入体内的共同通道。呼吸时会使软骨像抬起的盖子，使空气畅通无阻；吞咽时，又像盖子一样盖住喉口，以免食物进入气管，为此，我们吃饭时不能大声说笑，否则会厌软骨来不及盖住喉入口，食物进入气管，容易引起剧烈的咳嗽。
7、呼吸运动是胸廓的扩大和缩小的运动。
胸廓是由脊柱、肋骨、胸骨及肋间肌组成，底部由膈封闭
8、肋间外肌收缩 →肋骨上提并外展，胸骨上移 →胸廓的横径加大
膈肌收缩 隔顶下降 胸廓的纵径加长 →胸廓容积扩大→肺容积扩张→新鲜空气由呼吸道进入肺，即吸气
肋间外肌和膈肌舒张→胸廓容积缩小→肺容积缩小→肺泡内部分气体排出提外，即呼气
因此，是胸廓的变化才引起吸气和呼气。通过呼吸运动实现了肺的通气。
9、人体的气体交换过程主要包括肺通气、肺的换气和组织气体交换。它们的区别如下：
概念 实现方式 表示方式 结果
肺的通气 外界与肺泡之间进行气体交换的过程 呼吸运动 呼气与吸气
肺的换气 肺泡与血液之间进行氧气和二氧化碳的交换 气体扩散 氧气
肺泡 血液
二氧化碳 静脉血变动脉血
组织气体交换 血液与组织细胞之间进行的氧气和二氧化碳的交换 气体扩散 氧气
血液 组织细胞
二氧化碳 动脉血变静脉血
10、气体在血液中的运输：人体血液中的氧气与血红蛋白结合，以氧合血红蛋白形式在血液中运输，大部分的二氧化碳在血浆中运输。
好好学习，天天向上。
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