实证，指人体受外邪侵袭，或因痰火．阏血．虫积．食积．水湿等阻滞所引起的实性证候。与虚证相对而言。如面赤．气粗．痰壅喘．满．痞块症结．肿胀．腹痛．拒按．便秘溲赤．舌苔厚腻．脉实大有力等。
（一）得神得神即有神，是精充气是神旺的表现。
（1）得神的临床表现 精神良好，神志清楚，反应灵敏，两目精彩，面色红润，呼吸平稳，肌肉不削，动作自如等。
（2）得神的临床意义 反映脏腑精气充足，生命活动正常，为健康的表现；即使有病也是脏腑精气未伤，主病轻浅，预后良好。
（二）失神
失神即无神。有正虚失神和邪盛失神之分。
（1）正虚失神 正虚失神是精亏神衰的表现。
1）正虚失神的临床表现：精神萎靡，反应迟钝，面色晦暗无华，目无光彩，
眼球呆滞，呼吸微弱，或喘促无力，肉削著骨，动作艰难，或郑声等。
2）正虚失神的临床意义：提示精气衰败，脏腑功能衰竭。多见于久病重病之人。
（2）邪盛失神 邪盛失神是邪盛神伤的表现。
1）邪盛失神的临床表现：神昏谵语，躁扰不宁；或壮热神昏，呼吸气粗，喉中痰鸣；或猝然昏倒，双手握固，牙关紧闭等。
2）邪盛失神的临床意义：提示邪气亢盛，扰乱心神，或浊邪蒙蔽，气机闭塞；或肝风夹痰，上蒙清窍。多见于急性危重病患者。
（三）少神
少神即神气不足。是精气不足、神气不旺的表现。介于得神与失神之间。
（1）少神的临床表现 精神不振，两目乏神，面色少华，肌肉松软，倦怠乏力，少气懒言，动作迟缓等。
（2）少神的临床意义 提示正气不足，精气轻度损伤，脏腑功能减弱。常见于素体虚弱者，或病情较轻，或病后恢复期。
（四）假神
假神是指久病、重病患者，精气本已极度衰竭，突然出现某些症状暂时“好转”的现象。是脏腑精气衰竭的表现。
（1）假神的临床表现 久病、重病患者本已失神，突然精神转佳，神志清楚；或目无光彩，突然目光转亮；或久病面色无华，突然两颧泛红如妆；久病懒言少语，却突然言语不休，想见亲人，或久病本无食欲，而突然欲进饮食或食量突然增加等。
（2）假神的临床意义 提示脏腑精气衰竭，正气将绝，阴不敛阳，虚阳外越，阴阳即将离决，多见于临终之前。古人比喻为“回光返照”、“残灯复明”。
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