非洛地平缓释片与哪种利尿剂好?

非洛地平缓释片与哪种利尿剂好?,第1张

为了消除非洛地平缓释片引起水肿的副作用,建议:1、加用 引达帕胺(寿比山),为新型利尿降压剂,即有降压效果,又有利尿与心脏保护作用,对糖、脂代谢无影响, 每片2.5mg,可每天加服半片或更少,以消除非洛地平引起的水肿作用。2、加用小剂量双氢克尿塞(利尿剂),以消除非洛地平引起的水肿,25mg一片,每日可用半片,观察效果,必要时可用更小的剂量,或半片隔日1 次,小剂量使用,对糖、脂代谢无明显影响,也不会引起电解质紊乱。3、选择无水肿作用的降压药物,如:贝那普利(洛丁新) 长效、 5~10mg 1/日;或伊贝沙坦(安搏维)150毫克,每日一次,突出的特点是无干咳的副作用,并在降低血压的同时,还具有肾脏保护作用。

根据楼主补充问题的回答:

如果你父亲平卧位血压在100-110 /70-80mmHg,维持目前的血压就可以。不需要再增加降压药剂量了。手麻的症状可以和脑梗塞有关,也可以和颈椎病有关,你可以给你父亲拍个颈椎正侧位片看一下有无曲度变直,颈椎棘突变尖等情况。

阿司匹林 芪龙胶囊 洛汀新(盐酸贝那普利片)倍他乐克(酒石酸美托洛尔片)波依定(非洛地平缓释片)

以上这几种药物,阿司匹林是必须吃的,作用是抗血小板聚集,减少脑梗塞发作的几率,服药应在饭后,因为此药损伤胃粘膜,如果出现胃痛或者大便发黑就不要吃了。

芪龙胶囊是中成药,吃不吃亦可。作用不是非常大。

洛汀新(盐酸贝那普利片)倍他乐克(酒石酸美托洛尔片)波依定(非洛地平缓释片)这三种都是降压药,都是不错的降压药,洛丁新是血管紧张素II受体拮抗剂(ACEI)类的,倍他乐克是β受体阻断剂类的,波依定是钙离子通道阻滞剂(CCB)类的,如果能控制好血压,吃一种就行了,洛丁新和波依定价格都不便宜。

高血压本身是心内科的疾病,但因其疾病特点,可牵涉到多学科。如神经内科、肾脏内科、眼科等等。根据不同器官的损害,应就诊于不同的科室,但有一点必须强调,血压必须是控制良好的。

需要注意的是:

1.高血压必须服用西药来维持,西药的确存在很多副作用,但如果把这些副作用变成辅助治疗作用,那是最好的。

2.不能完全应用中药去治疗,中药可能对表面症状有些好处,但实际血压还是高,容易脑出血

3.所有保健品都是“食字号”或“保健字号”,都不是药品,不能吃什么保健品对血压进行治疗,存在侥幸心理,属于自欺欺人。不要听他们的宣传,都是骗人的

本人在省中医医院进修时,对高血压病总结了一下,针对用药类型、代谢途径以及副作用,都写的非常清楚,继而可以根据患者个人情况,自己斟酌使用以下药物:

1钙离子拮抗剂(个人建议:推荐)

非双氢吡啶类钙拮抗剂:苯噻氮卓类:地尔硫卓等。苯烷胺类:维拉帕米等。

双氢吡啶类:一代硝苯地平;二代缓释硝苯地平、非洛地平;三代拉西地平、氨氯地平等

(1)常用钙通道阻滞剂普通型:

硝苯地平(心痛定):降压快速、短效。

尼莫地平(尼膜同):脑血管扩张作用比硝苯地平强,可用于蜘网膜下腔出血,脑血管痉挛, 缺血性脑中风。

尼群地平:有利尿作用,降压作用持久温和。

尼卡地平(佩尔地平):有选择性心血管作用,可使心脏指数升高用于高血压合并心脑病患者。

氨氯地平(洛活喜、施慧达):本药起作用慢,服药后7~8天才出现降压效果。

地尔硫卓(合心爽、恬尔心)

常用的缓释型钙离子阻滞剂有:利焕、益心平、拜心同

硝苯地平缓释片

非洛地平缓释片(波依定)

拉西地平缓释片 21%出现踝部水肿。

尼膜地平缓释片

拉西地平缓释片

尼卡地平缓释片(佩尔地平缓释片)

地尔硫卓缓释片 用于心率快的房颤。

维拉帕米异搏定缓释片

(2)常用的控释型钙离子阻滞剂有:

硝苯地平胃肠道控释片(拜心同)

硝苯地平控释片(伲福达,长效心痛治)有较好的防止脑卒中、血管性痴呆和抗动脉粥样硬化作用,对糖脂及电解质代谢无影响。

优点:1、降压疗效和降压幅度相对较强,而疗效的个体差异较小,以及只有相对禁忌证,没有绝对禁忌证。2、对老年患者有较好降压疗效,收缩压下降较明显。3、几乎可以与每类抗高血压药联合使用而增强降压疗效。可增加尿酸的排泄。约80%经肾排泄,20%随粪便排出

不良反应:1。体位性低血压2。心动过速3。抑制心肌收缩力:多见于非双氢吡啶类钙拮抗剂4。便秘5。胫前、踝部水肿6。心动过缓或传导阻滞:多见于非双氢吡啶类钙拮抗剂7。头痛、颜面潮红、多尿8。皮疹和过敏反应。禁忌:骨骼变脆,变得容易骨折

2噻嗪类利尿剂:(个人建议:遵医嘱)

常与其他降压药合用,以治疗中、重度高血压,尤其适合于血容量高的患者。噻嗪类利尿剂使用最多,其不良反应主要有:高尿酸血症,故痛风者禁用;肾功能不全者不宜应用。长期大量应用,可使血糖升高、糖耐量降低,并增加胰岛素抵抗;血脂升高。其他类利尿剂还可导致电解质紊乱等。利尿剂如氢氯噻嗪及其复方制剂(复方降压片、复方降压平)。适用于一、二级高血压,尤其是老年高血压或并发心衰者。

禁忌:高尿酸血症(噻嗪类利尿剂则可使使血尿酸升高)或痛风患者禁用,糖尿病和高血脂患者慎用。

3β受体阻滞剂:(个人建议:遵医嘱)

代表药物为美托洛尔,普萘洛尔。适用于高血压伴心绞痛、心肌梗死、心衰、快速心律失常、青光眼和怀孕的患者。既可防治高血压,又可治疗心绞痛,特别是心肌梗死患者,可预防再梗死;青年人高血压,心率快、心输出量大,用药后可明显减慢心率、降低血压;对舒张压的降低比收缩压更明显,因此适合于治疗单纯舒张压高的高血压病人,或联合其他类降压药来治疗收缩压、舒张压均高的高血压病人。对尿酸代谢影响较小。经肾脏排泄。

不良反应:心动过缓、房室传导阻滞、因剂量过大而诱发心衰、哮喘;还可能会对血脂有影响。因为此类药物可以减慢心率,使用时应严密监测,保证使用后心率大于60次/分。禁忌:心脏传导阻滞、哮喘、慢性阻塞性肺病与周围血管病患者、2型糖尿病:β阻滞剂可掩盖胰岛素治疗过程中因用药过量引发的低血糖症状,不宜使用

4血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)(个人建议:如果无不良反应,推荐)

代表药物为卡托普利、依那普利、西拉普利、奎那普利、雷米普利、苯那普利、培哚普利、螺普利、福辛普利。

可明显降低轻、中度高血压;与其他药物联合使用,对重度高血压也有较好的降压疗效,尤其适用于血管狭窄的患者。更适于有胰岛素抵抗、糖尿病、左心功能不全、心力衰竭、心肌梗死的患者,可增加尿酸的排泄。

常见的不良反应:为刺激性干咳,发生率达5%—20%,可能与肺血管里某些物质增多,刺激咳嗽反射有关。

5血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂(ARB) (个人建议:推荐)

代表药物为芦沙坦(科素亚)、缬沙坦(代文)、伊贝沙坦(安博维)、替米沙坦,氯沙坦,适用于各类轻至中度高血压,尤其适用于对ACEI不耐受的患者.

不良反应:服用本药的患者偶有肝功能指标升高。

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