如果你选择钙通道拮抗剂、ARB类,就贵,选择ACEI和贝塔受体阻滞剂,就便宜!
但选药不是根据贵贱,是根据患者本身的体质耐药性,贵的药物相对副作用小,便宜的药物副作用大!
这就是所说的一分钱一分货!
需要注意的是:
1.高血压必须服用西药来维持,西药的确存在很多副作用,但如果把这些副作用变成辅助治疗作用,那是最好的。
2.不能完全应用中药去治疗,中药可能对表面症状有些好处,但实际血压还是高,容易脑出血
3.所有保健品都是“食字号”或“保健字号”,都不是药品,不能吃什么保健品对血压进行治疗,存在侥幸心理,属于自欺欺人。不要听他们的宣传,都是骗人的
本人在省中医医院进修时,对高血压病总结了一下,针对用药类型、代谢途径以及副作用,都写的非常清楚,继而可以根据患者个人情况,自己斟酌使用以下药物:
1钙离子拮抗剂(个人建议:推荐)
非双氢吡啶类钙拮抗剂:苯噻氮卓类:地尔硫卓等。苯烷胺类:维拉帕米等。
双氢吡啶类:一代硝苯地平;二代缓释硝苯地平、非洛地平;三代拉西地平、氨氯地平等
(1)常用钙通道阻滞剂普通型:
硝苯地平(心痛定):降压快速、短效。
尼莫地平(尼膜同):脑血管扩张作用比硝苯地平强,可用于蜘网膜下腔出血,脑血管痉挛, 缺血性脑中风。
尼群地平:有利尿作用,降压作用持久温和。
尼卡地平(佩尔地平):有选择性心血管作用,可使心脏指数升高用于高血压合并心脑病患者。
氨氯地平(洛活喜、施慧达):本药起作用慢,服药后7~8天才出现降压效果。
地尔硫卓(合心爽、恬尔心)
常用的缓释型钙离子阻滞剂有:利焕、益心平、拜心同
硝苯地平缓释片
非洛地平缓释片(波依定)
拉西地平缓释片 21%出现踝部水肿。
尼膜地平缓释片
拉西地平缓释片
尼卡地平缓释片(佩尔地平缓释片)
地尔硫卓缓释片 用于心率快的房颤。
维拉帕米异搏定缓释片
(2)常用的控释型钙离子阻滞剂有:
硝苯地平胃肠道控释片(拜心同)
硝苯地平控释片(伲福达,长效心痛治)有较好的防止脑卒中、血管性痴呆和抗动脉粥样硬化作用,对糖脂及电解质代谢无影响。
优点:1、降压疗效和降压幅度相对较强,而疗效的个体差异较小,以及只有相对禁忌证,没有绝对禁忌证。2、对老年患者有较好降压疗效,收缩压下降较明显。3、几乎可以与每类抗高血压药联合使用而增强降压疗效。可增加尿酸的排泄。约80%经肾排泄,20%随粪便排出
不良反应:1。体位性低血压2。心动过速3。抑制心肌收缩力:多见于非双氢吡啶类钙拮抗剂4。便秘5。胫前、踝部水肿6。心动过缓或传导阻滞:多见于非双氢吡啶类钙拮抗剂7。头痛、颜面潮红、多尿8。皮疹和过敏反应。禁忌:骨骼变脆,变得容易骨折
2噻嗪类利尿剂:(个人建议:遵医嘱)
常与其他降压药合用,以治疗中、重度高血压,尤其适合于血容量高的患者。噻嗪类利尿剂使用最多,其不良反应主要有:高尿酸血症,故痛风者禁用;肾功能不全者不宜应用。长期大量应用,可使血糖升高、糖耐量降低,并增加胰岛素抵抗;血脂升高。其他类利尿剂还可导致电解质紊乱等。利尿剂如氢氯噻嗪及其复方制剂(复方降压片、复方降压平)。适用于一、二级高血压,尤其是老年高血压或并发心衰者。
禁忌:高尿酸血症(噻嗪类利尿剂则可使使血尿酸升高)或痛风患者禁用,糖尿病和高血脂患者慎用。
3β受体阻滞剂:(个人建议:遵医嘱)
代表药物为美托洛尔,普萘洛尔。适用于高血压伴心绞痛、心肌梗死、心衰、快速心律失常、青光眼和怀孕的患者。既可防治高血压,又可治疗心绞痛,特别是心肌梗死患者,可预防再梗死;青年人高血压,心率快、心输出量大,用药后可明显减慢心率、降低血压;对舒张压的降低比收缩压更明显,因此适合于治疗单纯舒张压高的高血压病人,或联合其他类降压药来治疗收缩压、舒张压均高的高血压病人。对尿酸代谢影响较小。经肾脏排泄。
不良反应:心动过缓、房室传导阻滞、因剂量过大而诱发心衰、哮喘;还可能会对血脂有影响。因为此类药物可以减慢心率,使用时应严密监测,保证使用后心率大于60次/分。禁忌:心脏传导阻滞、哮喘、慢性阻塞性肺病与周围血管病患者、2型糖尿病:β阻滞剂可掩盖胰岛素治疗过程中因用药过量引发的低血糖症状,不宜使用
4血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)(个人建议:如果无不良反应,推荐)
代表药物为卡托普利、依那普利、西拉普利、奎那普利、雷米普利、苯那普利、培哚普利、螺普利、福辛普利。
可明显降低轻、中度高血压;与其他药物联合使用,对重度高血压也有较好的降压疗效,尤其适用于血管狭窄的患者。更适于有胰岛素抵抗、糖尿病、左心功能不全、心力衰竭、心肌梗死的患者,可增加尿酸的排泄。
常见的不良反应:为刺激性干咳,发生率达5%—20%,可能与肺血管里某些物质增多,刺激咳嗽反射有关。
5血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂(ARB) (个人建议:推荐)
代表药物为芦沙坦(科素亚)、缬沙坦(代文)、伊贝沙坦(安博维)、替米沙坦,氯沙坦,适用于各类轻至中度高血压,尤其适用于对ACEI不耐受的患者.
不良反应:服用本药的患者偶有肝功能指标升高。
(本人已经发现有人假冒,但其隐含了姓名,不知道是谁!转发或抄袭者,一定没有此提示,请大家注意,以防被骗)
给你算一下 3星以下的 之前有100的一间的双标间 现在西藏成立了酒店联合会!酒店都有了保护价格现在西藏的3星以下的酒店大概140-160间足够了! 伙食一人一天 不吃的太好的话40-60之间没问题!以下就西藏所有景点的门票价格 你参考一下把
拉萨地区 日喀则地区 林芝地区 珠峰地区
布达拉宫:100元
大昭寺:85元
小昭寺:20元
哲蚌寺:55元
罗布林卡:60元
色拉寺:55元
西藏博物馆:30元
扎基寺:20元
龙王潭:10元
药王山:30元
甘丹寺:50元 羊卓雍错:30元
白居寺:40元
扎什伦布寺:55元
宗山城堡:20元 巴松错:100元
巨柏公园:15元
雅鲁藏布大峡谷:
580元(船游)
270元(车游) 珠峰:180元
马车费:30元/
萨迦寺:45元
绒布寺:40元
山南地区 那曲地区 阿里地区
雍布拉康:60元
昌珠寺:60元
桑耶寺:70元
藏王墓:55元 羊八井:30
纳木错:80元 古格王朝:180元
托林寺:50元
再给你一个注意事项你看看把 我们一般发给客人看的
注意事项:
1、拉萨地区属于藏族自治区,大部分居民以藏族为主,请游客尊重当地风俗。行程中安排的寺庙参观,为藏传佛教寺庙,请尊重宗教信仰,听从导游安排。
2、根据当地实际情况,我社有权对行程的前后顺序进行调整,但不会减少景点。
3、由于西藏地处高原,进藏前请谨记“慢慢走,少开口,多睡觉,别喝酒,防感冒”。
4、拉萨被称为日光城,日照强烈,请游客自带防晒用品。
5、高血压、心脏病、哮喘病人禁止入藏,入藏前避免感冒,入藏当天不要洗澡。
6、请客人提供与乘机证件完全相符的名字进行出票(若有误差损失费由客人自理)。
7、因长时间高原行车,途中车辆负荷较重,可能会遇到汽车抛锚并影响行程的情况,旅行社对此情况会迅速做出补救措施,请游客做好心理准备,但不能作为投诉的理由。
8、因不可抗力因素如遇塌方(当地政府行为封路)、泥石流、雪崩、洪水等自然现象影响或航空公司航班延误、取消等原因造成的增加费用或无法按照正常行程游览,我公司不予承担任何赔偿责任。
参团提示:
1、拉萨火车站、机场导游迎接后敬献洁白哈达。
2、每辆旅游车上都提供免费备用氧气袋两袋供使用,若再需要,费用自理。
3、用餐以川菜风味为主,若有忌口者,请提前告知旅行社,若有藏区用餐不习惯者可自备佐食。
5、除旅行社责任险外,请建议客人主动购买旅游平安意外保险。
6、全程安排6—8个信得过购物点(工艺品、藏药、土特产)等,绝无强制购物现象。
7、为保护布达拉宫古迹,门票限量销售(每天限接待1500--1800名游客),因此参观布达拉宫时间可能会影响到整体线路的先后调整,景点不会减少,提前告知,敬请谅解。
8、随身物品:高原海拔高日照强烈,早晚温差大,需准备长袖衣裤、羊毛衫、夹克衫,同时带好墨镜、太阳帽、防晒霜、润唇膏、感冒药、肠胃药、阿斯匹林、安定等物品。
9、友情提示:请带足够的胶卷、相机电池、现金、全球通手机、湿纸巾、个人卫生用品。
10、沿途欣赏自然风光(途中经停六大站点:石家庄、西安、兰州、西宁、格尔木、那曲。
购物安排介绍:平均每天一个购物店,无强制购物消费
1、西藏藏医药文化博览中心:参观时间1小时
2、西藏恒康生物(羊胎素、高原鱼油)保健品专卖店:参观时间1小时
3、西藏茶马古道藏茶、酥油茶专卖店:参观时间1小时
4、西藏御峰一品厨具有限公司:参观时间1小时
5、西藏藏艺阁工艺品专卖店:参观时间40分钟
6、西藏扎西德勒藏毯有限公司:参观时间40分钟
7、西藏奇圣牦牛肉专卖店:参观时间40分钟
8、西藏吞柏藏香厂:参观时间1小时
9、西藏博物馆圣宝缘天珠藏式工艺品店:参观时间40分钟
10、西藏著名特产有冬虫夏草、藏红花、红景天、雪莲、灵芝等,尤以虫草、藏红花名贵,藏药疗效亦佳,可酌情购买。八角街一带假冒伪劣多,宜谨慎。消费请备足现金。
自费项目介绍:我社承诺绝不强制消费任何自费项目,游客对以上项目消费有绝对自主权
1、烤全猪,烤全羊:1600元/只
2、鲁郎景区:180元/人(含石锅鸡)
3、羊八井温泉:98元/人(普通)、168元/人(高级)
4、林芝卡定沟风景区:80元/人
5、林芝千年核桃村民俗园:60元/人(表演时间40分钟)
6、参观藏獒协会养殖基地:50元/人时间约为50分钟
7、藏族歌舞——唐古拉风:180元/人时间约为2个小时(含藏餐)
8、《喜马拉雅》大型歌舞表演:VIP:580元/人 A:280元/人B、C:230元/人(时间约为2个小时)
9、《幸福在路上》大型歌舞诗:A:380元/人B:280元/人(时间约为2个小时)
10、藏族家访:60元/人(含酥油茶、糌粑等简单藏式食品)
民族习俗:
1、接待客人时,无论是行走还是言谈,总是让客人或长者为先,并使用敬语,忌讳直呼其名。
2、迎送客人,要躬腰曲膝,面带笑容。
3、室内就坐,要盘腿端坐,不能双腿伸直,脚底朝人,不能东张西望。
4、接受礼品,要双手去接,赠送礼品,要躬腰双手高举过头。
5、敬茶、酒、烟时,要双手奉上,手指不能放进碗口。
6、藏族人绝对禁吃驴,马肉和狗肉,有些地区也不吃鱼肉。
7、敬酒时,客人须先用无名指蘸一点酒弹向空中,连续三次,以示祭天,地和祖先,接着轻轻呷一口,主人会及时添满,再喝一口添满,连喝三口,至第四次添满时,必须一饮而尽。
8、吃饭时要食不满口,咬不出声,喝不出响。
9、喝酥油茶时,主人倒茶,客人要待主人双手捧到面前时,才能接过来喝。
10、禁忌在别人后背吐唾沫,拍手掌。
11、行路遇到寺院,玛尼堆,佛塔等宗教设施,必须从左往右绕行。
12、不得跨越法器,火盆。经筒,经轮不得逆转。忌讳别人用手触摸头顶。
民族食俗:
1、糌粑-----即青稞炒面是藏族的主食,酥油茶是日常饮料,藏族不分男女都喜欢喝青稞酒。到藏民家做客喝酒时,主人先倒满一杯,你先喝一口,添满,一连三次,最后满杯喝干,之后才能自由地喝。如确实不能喝,可用食指沾酒弹三次-----敬天敬地敬神,再婉言谢绝。
导游:
1、西藏有藏族和汉族导游,能用藏语、普通话、英语等多种 语种讲解。藏族导游悉藏族历史和文化,但性格朴实内向,游客可多鼓励他们讲解。西藏导游多年来以接待外宾为主,有收小费的惯例。如果他们主动索要小费,请根据其服务付费或拒绝。藏传佛教影响深厚而久远,长期政教合一的政治形态,使西藏诸多活动都带有浓厚的宗教色彩。最宏伟的建 筑是寺庙,最珍贵的文物,艺术品也一定珍藏在庙里。藏族同胞对佛教有着根深蒂固的崇拜,佛教教义家喻户晓。与藏民交往应注意尊重藏族同胞的文化和信仰,不要谈论政治、宗教一类的敏感问题。不要擅自进入寺庙,寺庙内一般不准拍照,不能吸烟,不要嬉笑喧哗;庙内物品不要擅自触摸,参观应顺时针方向行进,建议自备一些零钱献给佛像,宗教乞丐是被西藏社会所接受的,给朝圣者捐些钱物是行善之举,一般是给两角到壹元钱。藏族习俗西藏自治区境内居住有约二百三十多万藏族同胞,藏民族历史悠久,勤劳勇敢、淳朴善良、热情好客,他们生活的所有方面都显露出藏传佛教影响的痕迹。娱 乐:藏族人民能歌善舞,时常能看到自发的歌舞表演。
献哈达:
1、婚丧喜庆、拜佛谒长和迎送往来,藏族都要敬献哈达,这是对客人最普遍最尊重的礼节,哈达多为白色,表示纯洁美好的心愿和祝福。接受哈达应双手接过挂在脖子上或直接被挂在脖子上,不要立即取下。
温馨提示:
进入高原之前的准备:
1、进入高原前,可向有高原生活经历的人咨询注意事项,做到心中有数,避免无谓紧张。
2、进入高原之前,禁止烟酒,防止上呼吸道感染。避免过于劳累,要养精蓄锐充分休息好。适当服西洋参等,以增强机体的抗缺氧能力。如有呼吸道感染和感冒,应治愈后再进入高原。备好几瓶抗缺氧药红景天或口服液。
3、良好的心理素质是克服和战胜高原反应的灵丹妙药。大量事例证明,保持豁达乐观的情绪,树立坚强的自信心,能够减弱高原反应带来的身体不适。反之,忧心忡忡、思虑过度,稍有不适便高度紧张反而会加大脑组织的耗氧量,从而使身体不适加剧,使自愈时间延长。
4、如果你从未进过高原,在进入高原之前,一定要进行严格的体格检查。严重贫血或高血压、哮喘病人,切勿肓目进入高原。
进入高原途中注意事项:
1、应尽可能预备氧气和防治急性高原病的药物,如硝苯吡啶(又名心痛定)、氨茶碱等,也需备有防治感冒的药物、抗菌素和维生素类药物等,以防万一。备好几瓶抗缺氧药红景天或口服液。
2、由于高原气候寒冷,昼夜温差大,要注意准备足够的御寒衣服,以防受凉感冒。寒冷和呼吸道感染都有可能促发急性高原病。
3、在进入高原的途中若出现比较严重的高山反应症状,应立即处理,及时服用氨茶碱或舌下含服硝苯吡啶20毫克。严重时应吸氧。若出现严重的胸闷、剧烈咳嗽、呼吸困难、咳粉红色泡沫痰,或反应迟钝、神志淡漠、甚至昏迷,除作上述处理外,应尽快到附近医院进行抢救,或尽快转往海拔较低的地区,以便治疗恢复。
4、由于乘车进入高原所需时间长,途中休息不好,体力消耗大,因此除要准备以上各种物品外,还应该准备水或饮料以及可口易消化的食物,以便及时补充机体必需的水和热量。
如何尽快适应高原反应:
1、要有良好的心理素质,对高原反应不要思虑过度,如果精神高度紧张,反而会加大脑组织的耗氧量。
2、进藏前几天,要休息好,切不可抱病入藏如果有条件的话,可在进藏前后喝几天抗缺氧“红景天口服液”。最好不嗜烟酒。进藏后要吃高热量、易消化的食品,注意卫生,不要进食过量。
3、刚进藏的头两天不宜身体负荷过重,活动过频。西藏昼夜温差大,既使夏天入藏也应带上一些保暖衣服。
4、入藏头几天在未适应高原反应前,切忌洗浴,以免缺氧和引起感冒。
5、在西藏的强日光下外出,要戴防辐射的太阳镜和遮阳帽,并涂抹防晒化妆品,男士也要涂防晒霜。
6、自备一些抗感冒、肠炎等常用药品。在没有便携吸氧设备和抗缺氧药品的情况下,不要贸然去海拔5000米以上的地区,以防不测。备好几瓶抗缺氧药红景天或口服液。
气候特点:
1、 夏天白天温度基本上都在二十度左右,晚上在十度左右,冬季白天在十度左右,晚上则在零下几度,由于我们的旅游活动都集中安排在白天,所以夏天感觉不热,冬天也不会太冷,西藏最佳适宜的旅游季节和时间一般是每年四月至十月底较好,也是氧气最充足的时候。
其他注意事项:
1、西藏属于中国特殊的高原民族地区,条件有限,希望各位观光旅游者有合理的期望值,和睦相处,尊重藏族同胞的文化和信仰习惯,保护西藏的自然文化遗产和人文环境。一定牢记:青藏地区的民风,深受宗教影响,有些习惯不能以城市人的心态标准来衡量,不要去计较和指责他们。不要和司机吵架,不要离团观天葬,偶有不慎,就会触怒当地人,引起不必要的风波;有关藏族、回族的风俗习惯、禁忌等,导游会有详细介绍,大家要小心留意、紧记在心。
摄影须知:
1、高原日照强烈,景物反差较大,逆光拍摄人物易用闪光灯补光,另外,高原紫外线强烈,若在镜头前加UV镜,避免相片色彩偏紫,效果更好,友情提示:近距离拍摄藏族同胞时一定要先征得他们的同意,西藏寺庙建筑风格独特,遇上节日,藏人衣着更是华丽,色彩缤纷,部分地方注明付款。可拍摄,每张50元或更高价,请勿偷拍,偷拍后果是十分严重。拍摄人物,尤其是妇女,也要小心,藏人未必都喜欢被人拍摄,为避免不必要的麻烦,取景前最好先打招呼。。
友情提示:
1、西藏的藏族文化,佛教文化,民俗风情,青藏高原自然风光,才是真正的历史文化遗产,是远远无与伦比的!由于西藏特殊的高原地理位置,生活习俗,民族文化,自然风光等等,有着“神秘西藏”和“传奇西藏”之称,给世人的感觉总像是蒙着一层薄薄面纱,欢迎你踏上西藏快乐的旅程,揭开西藏那层面纱,祝君旅途愉快!
西藏是地球上唯一没有被污染的净土,请珍爱和保护西藏的环境。
11月1日至次年4月30日 门票价格100元5月1日至同年10月30日 门票价格300元
顺便再给你些旅游信息啦!
美丽的布达拉宫、神秘的四姑娘山、雄伟的珠穆朗玛峰,是每个喜爱登山运动的山友向往的地方。在欣赏壮丽风景,突破自我极限的同时,高原反应也伴随着每一次登山活动。据统计,在山难事故中有相当一部分是由于高原反应引起。
随着青藏铁路的开通,越来越多的人可以轻松抵达高海拔地区,也将会有越来越多的人遭受高原反应的煎熬。对于高原反应,我们既不必谈之色变,也不能轻视它带来的危害。希望这篇文章能让你对高原反应有个正确的认识。
高原反应,即高原病,指未经适应的人迅速进入3000米以上高原地区,由于大气压中氧分压降低,机体对低氧环境耐受性降低,难以适应而造成缺氧,由此引发一系列的高原不适应症。当然,除了高原缺氧的因素之外,还有恶劣天气如风、雨、雪、寒冷和强烈的紫外线照射等等,都可以加剧高原不适应并引发不同的高原适应不全症。
机体在适应一段时间后可以发生一系列的适应性变化,如通气量增加,以便使组织利用氧达到或接近正常水平;加快心脏速率、加大心脏泵血能力,以使每分钟心脏搏出血量增加,改善缺氧状况;增加红细胞和血红蛋白量以增加携氧能力来保证肌体的氧气供应等。但是,一部分人对空气中氧分压低比较敏感,适应能力较差,会出现一系列症状和机能代谢变化的高原适应不全症,也称为急性高原反应。国外将此分成急性高原反应、高原肺水肿、高原脑水肿、高原视网膜出血和慢性高山病,我国分成急、慢性高原病。对于个体来说,发病常常是混合性的难以分清,整个发病过程中,在某个阶段中以一种表现比较突出。
高原反应的症状及自我判断
部分初次进入高原的人,在海拔3000米的高度,24小时内出现头疼、头晕、眼花、耳鸣、全身乏力、行走困难、难以入睡等症状,严重者出现腹胀、食欲不振、恶心、呕吐、心慌、气短、胸闷、面色及口唇发紫或面部水肿等症状。出现这些症状,应在原高度处停留休息3~5天,或立即下降数百米高度,一般就可恢复正常。
有报道说,3500米以下的发病率占37%~51%,3600米-5000米的发病率达50%。这说明高度越高,高原反应的发病率越高。
严重的高原反应对人体的伤害是比较严重的,因此,在进入高原后,如果出现了下列症状,应考虑已经发生高原反应:
1. 头部剧烈疼痛、心慌、气短、胸闷、食欲不振、恶心、呕吐、口唇指甲紫绀。
2. 意识恍惚,认知能力骤降。主要表现为计算困难,在未进入高原之前做一道简单的加法题,记录所用时间,在出现症状时,重复做同样的计算题,如果所用时间比原先延长,说明已经发生高原反应。
3. 出现幻觉,感到温暖,常常无目标地跟随在他人后面行走。
预防措施及减轻症状的药物
进入高原前严格体检,严重贫血、高血压、明显心、肝、肺、肾等疾病者,不宜进入高原。肥胖者由于耗氧量较高,出现高山病的机会一般大于较瘦者。
初入高原,要减少体力活动来保护心脏,所以要严格掌握登山速度,一般在登山活动中不宜在一天内上升超过1000米。
在进入高原前两天开始至进入高原后三天内,预防性地口服一些药物可减轻高原反应症状:
乙酰唑胺0.25克,2次/日。乙酰唑胺本身有利尿作用,主要用于心脏性水肿、脑水肿和消化道溃疡。预防性服用,可减少高原反应症状。乙酰唑胺的副反应是肾绞痛、肾结石、磺胺尿结晶、肾病综合症、粒细胞缺乏症(磺胺过敏)。长期服用,可造成血液中钾离子过低,需补充钾(可吃橘子或香蕉)。肝昏迷、肾脏功能减退者不宜服用。
红景天是许多人们寄希望于预防高原反应的药物。其功能是清热解毒,燥湿,用于肺热、脉热、瘟病,四肢肿胀。近年,我国从红景天中分离出红景天甙,经实验证明有强心、镇静、升血压、抗疲劳的作用。红景天浸膏用于抗疲劳、增加体力及耐力,病后虚弱等。其究竟能否预防和治疗高原反应,笔者尚未找到科学根据。
根据缺氧情况可加服地塞米松0.75~6毫克,分2~4次/日服用。此药在减轻高原反应缺氧时的主要作用是使红细胞和血红蛋白含量增多,以提高携带氧气能力。地塞米松是糖皮质激素类药物,必须严格掌握适应症。滥用此药,在真正需要抢救时会降低其应有的作用。大剂量使用,可引起肥胖、眼内压升高、高血压和消化道溃疡、出血甚至穿孔等。尤其是有病毒感染者,服用糖皮质激素类药,可使病毒感染扩散和加重。
优洛芬能减轻高海拔造成的头疼,口服50毫克,3~4次/日。硝苯地平(心痛定)扩张小动脉,可以减轻肺水肿。适量镇静剂、多种维生素及氨茶碱等都可减轻症状。
进入高原,还要注意饮食合理,多吃碳水化合物,少吃难消化的食品。特别提醒禁止饮酒。饮酒能加快心跳,给尚未习服的心脏增加负荷;饮酒能扩张全身血管,使得皮肤散热增加,于是再度加快心跳,周而复始,恶性循环,心力衰竭和高原脑水肿的机会大大增加。
高原环境、长期缺氧等都可造成红细胞数量明显增多,血液粘度升高。登山时出汗量过大,加上过快过深地呼吸,体内水分消耗量增加,加重血液粘稠。粘稠的血液导致血液循环不畅,供血供氧不足,不少人因此出现剧烈头疼,胸闷、气短、疲惫等症状,严重时导致心力衰竭。所以,每天至少喝3~4升水来保证机体水分充足,血液稀释后可以减轻心脏的负荷,减少高原反应症状。水分补充合理与否,以尿量充分、尿液清澈为准,并注意电解质平衡。
高原肺水肿、脑水肿
高原反应严重威胁人们生命的健康,我们怎样才能发现并及时就地进行自救互救呢?
高原肺水肿是常见的重性高原病,发病率在3%左右。一般在4000米以上发生,常在登山后3-48小时急速发病,迟者在3-10天发病。重要的诱因是寒冷、劳累、抵抗力下降造成呼吸道感染。当出现头疼、胸闷、不同程度地咳嗽(初起干咳,以后有痰)、呼吸困难不能平卧,重者咯粉红色泡末样痰,抢救者将耳朵贴近患者胸壁可听到肺部水泡样呼吸声(医学称湿罗音)。此时病人惊恐不安、心慌、口唇面部紫绀,严重者血尿或逐渐神志不清。严重的肺水肿病情可迅速恶化,数小时内病人昏迷、死亡。
肺水肿的现场急救措施是绝对半卧位休息,两腿下垂,立即充分吸氧,最好是含有50%~70%酒精的氧气,流量6~8升/分;立刻口服呋塞米(速尿)40毫克/日。使用速尿可能会出现轻微恶心、腹泻、药疹、视力模糊、直立性眩晕、肌肉痉挛、口渴等,注意开始用量不要过大,根据情况可加至80毫克,2次/日。硝苯地平减少肺水肿。防治上呼吸道感染可用抗生素加地塞米松4毫克(仅口服一次)。烦躁不安时,可用少量镇静剂。注意保暖,严禁大量饮水。经初步急救,病情稳定后,迅速转移至海拔较低处。一旦呼吸、心跳骤停时,立即进行心肺复苏。
需要注意的是,在高原地区应尽量避免感冒。高原感冒时发烧温度有假象,测体温的温度常会低于实际温度1度,所以易被忽视。呼吸道感染即使很轻微,也可增加发生高原肺水肿的危险性。因此,要加强保暖预防。进入高原后,减少洗澡次数或不洗。发现感冒初起症状,立即服用抗感冒药。若两天以后再服抗感冒药,一般已无效。
反复发作高原肺水肿的人为易感者,男性发病比女性多5倍。如果已经以前发生过肺水肿,我们建议不要再登3000米以上的高山。
高原脑水肿是另一种重性高原病,发病急,常在夜间发病;发病率低,但死亡率高。其症状:除早期高原反应外,还有剧烈头疼、呕吐甚至喷射性呕吐;逐渐神志恍惚、定向力差、个别人出现抽搐、大小便失禁,最后嗜睡至昏迷。少数人可出现视网膜出血。
以往山友按经验来判断是否发生脑水肿,常采用的方法是让可疑脑水肿的人走直线,来判定其定向力差否。从科学的角度说,此法不可取!发生脑水肿的患者,脑组织已严重缺氧,此时让神志恍惚的人行走,很可能立即摔倒在地昏迷。这种加重损伤的检查方法,是要冒风险的。正确的判断方法是让病人半卧位,嘱其按指令用手指指自己的鼻、耳朵、眼睛等,看其动作能否准确。一旦不能,说明可能发生了脑水肿。
发现脑水肿和昏迷者,要迅速、连续给含5%二氧化碳的氧气直至清醒,清醒后仍间断给氧。有条件的应用高渗葡萄糖、甘露醇、肾上腺皮质激素、细胞色素C等治疗以减轻脑水肿,促进恢复。可酌情使用中枢神经兴奋剂如盐酸山梗菜碱(洛贝林)、尼可刹米(可拉明)等。注意水、盐和电解质平衡以及必要的抗感染措施。病情稳定后,立即下山,急送医院。
在缺氧的环境中,人们会利用加快、加深呼吸来改善缺氧状况,这样就使二氧化碳呼出量增加,导致呼吸性碱中毒。呼吸性碱中毒不仅使脑血管收缩,还可因此造成意识丧失,引发高原脑水肿。预防呼吸性碱中毒最有效的方法就是用报纸卷成圆锥状,在锥尖处撕开一个直径1-2厘米的小孔,将圆锥状的报纸紧贴面部,使呼出的气体再度吸回来,也就是将呼出的二氧化碳再次吸回来,改善体内的酸碱度,纠正呼吸性碱中毒。
面对高原无须勉强
并不是每一个登上高原的人都会出现高原反应,高原反应的发生率、恢复的快慢与个体代偿适应能力有关,个体差异很大,这次没有高原反应的人也未必在下一次登上高原时就没有反应。有一些人会每次都发生高原反应,这些人就是高原反应敏感者或高度易发者。这里需要提醒的是,高原反应并不是可以通过反复锻炼就可以克服的。所以,为了保证身体健康,建议高原反应易发者不要继续登达这么高的地区,在低海拔地区健身登山一样能陶冶情操和锻炼身体。
西藏旅游全攻略之拉萨地区:
布达拉宫
每天都开放09:00-12:30 15:00-18:00
参观时间须2个多小时。但开放时间过了1个多小时后,基本不再卖票。每周一、三、五是藏民朝佛的日子,人很多。也可以乘车直接从后门开到顶上,参观后从前门下来,较省力。
注意:
1.宫殿较高,上下要慢行。
2.殿内较阴冷,即使夏季也最好准备件外套。
3.殿内若想拍照,收费特高,顾建议将像机挂在胸前,不打闪光灯盲拍,也可满意。
4.布宫内洗手间较少也难找,游览前最好在入口处先解决为好。另布宫后门的厕所很有特色,也是一景,别错过。
5.布宫检查很严,逃票基本不可能,有一方法也可一试,就是一、三、五藏民转经时去,进前门时先不买票,在上完台阶后有一小房,藏民均在这买票2元/张,你可请藏民帮你买一张,进入大殿前,还有人收票检查,所以最好提前打扮一下,手里再提个暧水壶或拿点酥油、哈达,装成朝佛的,估计能混过去。
门票40元,若去金顶参观10元,文物展览室10元。
大昭寺
早07:00-12:00 15:00-18:30
参观须1个多小时,早上基本都是朝佛的人去,人很多,旅游团一般都是下午去从侧门进。若你是自助散客,建议你早上去,从正门跟从朝费的人一同进去,不用买票,而且早上很多小殿都开放。从大昭寺出来,八角街特别值得一逛,这里既是转经路,也是购买纪念品和体验藏民俗最佳之地。可以顺路参观一下巷内的民居,有首歌这样形容:“古老的八角街上,窗户比门还多,窗户里的女郎,骨头比肉还软。”
注意:
1.到大昭寺来,一定小心这里的乞丐,要么多准备些1角的零钱,要么别理他们,赶快走开,否则你将有很多痛苦的体验。
2.逛八角街购物最好别冲动,小心后悔。
门票25元
色拉寺
早08:00开放至18:30结束,参观时间须2小时,星期一至星期五下午有喇嘛辨经(15:00-17:00)值得一看,5路中巴可直接到寺庙门口2元/人,在大昭寺停车场,青年路口以及娘热路均可等到。色拉寺离市内不远,打的10元。
注意:
1.建议周一至周五下午去参观,15:00前赶到。
2.色拉寺检查不严,售票处在外面道路边上的小房子里,装扮不象游客的话可直驱而入,若他们看出你不是朝佛的,就告之自己是隔壁军区总医院的,过来找人,也能混过去。
门票30元
哲蚌寺
早08:00开放至下午18:30,参观时间须2个半小时,距市区较远,早上有4路中巴到寺庙3元/人,3路只到山脚下,走上去要1个小时,打的15-20元。哲蚌寺很大,依山而建,自然有机会逃票。
注意:每周三有个法事活动,众多喇嘛集聚一堂念经,能赶到这时去,收获更大。
门票30元
罗布林卡
09:30-18:30
参观时间1个半小时,2路车经过,3路车要走一段路,此景点可观性不大,若时间紧可放弃。星期天或重要节日去,门票2元。因为节假日,本地人逛林卡的较多。
门票25元
药王山崖画
转经路上的一个景点,全天开放,无中巴路过,打的方便,这里石刻崖画很有特色,体力好可登上山顶一览拉萨市容,这里也是拍摄布达拉宫全景绝佳位置。
注意:
1.门票一般免费,偶尔有喇嘛过来收你5元钱。
2.山上有许多刻了藏文的石块,这是藏民供奉的圣物,别乱拿。
甘丹寺
甘丹寺,位于拉萨以东40公里,建于1409年,为格鲁派第一座寺院;文革时期遭严重破坏,到近年才陆续重修。
门票:藏人免费,游客¥15; 开放时间:09:00-16:00
参观时间:参观需时应在2小时以内,但路途遥远及汽车班次关系,需要一整天
注意:中巴可能会因人数不足而取消或改往其他目的地。沿途风景独好,有山、有水、有草原,双程$16,保全车票回程时用。
楚布寺
位于拉萨以西60公里楚布河上游。楚布寺不设住宿,因此最好不要错过唯一一趟的回程车。不过,沿着回程的路,好些村落的学校校舍都能住宿,路上景色很美,可考虑徒步走走,在半路上截便车回拉萨。
门票:藏人免费,游客每位¥20; 开放时间:09:00-14:00
参观时间:坐车12:00抵达的话,两小时已相当足够。但全程要花上一天。
交通:大昭寺西侧花圃南行200米巷内,07:00-08:00,中巴客满即开,票价¥15,原车15:00回程。
一.自助两日游行程推荐
第1天:
8:30:邮政酒店用餐,步行5分钟至布达拉宫。
9:00-12:00:参观布宫,出来后在布达拉宫广场拍个全景。
12:30-13:00:去布达拉宫西侧的雪神宫藏餐厅享用一顿地道的风味餐。
14:00-16:00:色拉寺,周一至周六下午15:00左右是辨经时间,值得一看。
16:30-17:30:去大昭寺参观,在二楼金顶拍布达拉宫远景,效果绝佳。
17:30-19:30:在八角街购物、游览,顺便去八廓咖啡厅或玛吉阿米一边喝点饮料,一边看看转经的人群。
19:30-20:30:在雪域餐厅品尝一下尼泊尔餐,感受一下异域美味(在大昭寺广场右侧50米)。
第2天:
9:30-12:30:哲蚌寺参观(从邮政酒店乘3路车,但中巴只到山脚下,需再换乘机动三轮或中巴上山,走路较远;也可直接打的)
14:30-16:00:去罗布林卡参观。(从哲蚌寺可直接乘中巴到)
16:30-18:00:出来后走到对面的博物馆参观。
19:00-21:00:在西郊夜市享用各种风味小吃。
备注:若在拉萨时间紧张,可只选择第一天行程,已具代表性;若时间较多,药王山崖画、小昭寺、尼姑庙、冲赛康、龙王潭公园等景点也值得一去。
拉萨旅游实用信息
市内交通:
1.出租车:市内一律10元,去远的地方需议价,不打表。
2.中巴车:市内客运以中巴为主,去几大景点均可乘坐中巴,远近一律2元。
3.三轮车:招手停、议价,一般3-6元。
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