无论是原发性还是转移性脊柱肿瘤，其典型的临床表现为局部疼痛、神经功能障碍、局部包块或脊柱畸形等。无症状的脊柱肿瘤通常在体检中才会被发现。
1。疼痛
疼痛是脊柱肿瘤患者最常见、最主要的症状。80%~95%的原发性脊柱肿瘤在确诊时疼痛是首发症状，有时是惟一症状。脊柱肿瘤所致疼痛的可能机理包括:骨的浸润和做坏(尤其是骨膜的膨胀)、骨病变组织的压迫、病理性骨折、脊柱椎节不稳、脊髓、神经根或神经丛的压迫和侵蚀等。
根据肿瘤的性质和发生部位的不同，疼痛发生的时间、性质等亦有所区别。从疼痛发生的时间上看，疼痛可出现在脊柱肿瘤得到确渗前的数月或数年，其中脊柱良性肿瘤疼痛病程一般较长，可为数月甚至数年。而恶性脊柱肿瘤，如成骨肉瘤、尤文氏肉瘤或骨转移瘤等，其疼痛病史的时间相对较短，但如良性肿瘤在早期就对脊髓或神经根形成压迫，则疼痛发生的时间相对较短。Weinstein等的临床研究显示。原发性脊柱良性肿瘤患者从症状初发到确诊的疼痛持续平均时间是19。3个月，恶性肿瘤患者的平均时间为10。4个月，脊柱转移瘤患者的平均时间为1-2个月，但最长可达2年。
夜间疼痛几乎是所有脊柱肿瘤的特征性表现，同样也是脊柱肿瘤患者的常见表现。其原因主要在于:
(1)夜间患者通常采取卧位，静脉压力相对较高，而对肿瘤周围的末梢神经形成刺激。
(2)夜晚脊柱肿瘤患者的精神注意力相对较为集中，对疼痛变得较为敏感。
(3)肿瘤释放的一些炎性介质对神经形成刺激等。患者出现咳嗽、打喷嚏、用力或其他增加腹内压的动作可诱发疼痛加重。
2。肿块
因脊柱骨肿瘤多发生在椎体，而椎体的位置较深，难以在体表发现，故以肿块为首发表现的患者并不常见，主要见于颈椎或脊柱后部附件结构的肿瘤。脊柱恶性肿瘤的包块增长较快，对周围组织常形成压迫等，故常有局部疼痛、不适等表现。转移性脊柱肿瘤由于有原发病灶的存在，以及转移肿瘤一般恶性程度较高，生长比较迅速，易于诱发脊柱疼痛和神经症状等，常在形成较大包块前即已被发现。
3。畸形
脊柱肿瘤导致的脊柱畸形并不少见，其主要机理包括:肿瘤对椎体和(或)附件的破坏脊柱周围组织的痉挛性反应。以及肿瘤体积较大对周围结构形成挤压等。如骨样骨瘤常可出现凹向病灶侧的侧凸畸形，其侧弯顶点多为病灶所在部位。
4。神经功能障碍
脊髓神经受压可由肿瘤本身直接侵袭引起，也可由肿瘤破坏骨性结构导致的畸形继发引起。由于脊柱肿瘤主要位于椎体，往往从前方压迫锥体束或前角细胞，故常首先表现为运动功能损害，其临床症状则视脊髓神经受压程度和部位的不同而有所差异，如脊髓前角综合征、脊髓后角综合征及脊髓半切综合征等。
5。
脊柱肿瘤的全身症状
早期脊柱肿瘤患者的全身症状并不明显，出现全身症状通常是原发性恶性肿瘤和转移性肿瘤患者的晚期表现，贫血、消瘦、低热、乏力等为业型的恶液质临床表现。
最后骨科微创中心范海涛教授提醒大家，早期发现早期治疗对于脊柱肿瘤预后治疗很关键，大家切莫疏忽大意。
(1)单纯毛细血管瘤表现：大小不一，形状不同，略高出皮肤，呈鲜红色或紫红色的斑块状样肿物，压迫后不褪色也不缩小。(2)杨梅状血管瘤表现：突出皮肤表面，形同草莓样，好发于头颈部，通常不在出生时出现，而是在出生后数周内出现，数月内增大，生长迅速，甚至可达数厘米，多在1岁以内长至最大限度，以后可自行退化，数年内可完全或不完全消退。
(3)鲜红斑痣，又名毛细血管扩张痣或葡萄酒样痣临床表现：一个或数个暗红色或青红色斑片，边缘不整，扁平，不突出皮肤，色鲜红或暗红成斑片，压迫后可褪色，一般是头颈部多见，出生时即存在，可随人体长大而增大发生于枕部及额部或鼻梁部者，可自行消退，较大或广泛的病损常终身不间断存在。
(4)海绵状血管瘤表现：出生时或生后不久发生，好发于头皮和面部，可累及口腔或咽部粘膜外观呈紫红色，周边浅静脉增多，迂曲、怒张，扪之柔软、具有弹性，挤压时可缩小，但很快又恢复原来体积，少数表面可合并鲜红斑痣，损伤或血管栓塞后，可出现溃疡感染和退化。
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