尿石症为何必须做腹平片(KUB)＋静脉尿路造影(IVP)？

这是因为：B超检查在发现阴性结石，鉴别阴性结石与肿瘤、血块，了解有无肾积水及肾实质厚度，有无合并肿瘤，了解某些成石原因如畸形等方面有其优势。但B超不能精确地反映结石的形态、具体位置，积水的程度，不能很好地显示肾小盏、输尿管改变，且有假阳性等不利因素。KUB虽可反映结石的大小、数量、外形及透光程度；可观察骨骼有无改变。但其不能反映有无梗阻发生及积水的程度，有时难以确定尿路附近的钙化是否为尿结石等。而IVP一可了解结石与尿路的关系，除外尿路外钙化；二可了解梗阻情况及肾功能；三可了解成石的局部因素。

肾结石 (renalcalculus)大都位于肾盂肾盏内，肾实量结石少见。平片显示肾区无单个或多个方形、卵方形或钝三角形致密影，密度高而平均。边缘多滑腻，但也无不滑腻呈桑椹状。正在肾盂肾盏内的小结石可随体位而挪动，较大结石其形态取所正在腔道形态不合，可表示为典型的鹿角形或珊瑚形。无时结石可充满零个肾盂肾盏而类似肾盂制影的表示。侧位不雅观，肾结石大多取脊柱相沉迭。肾盂制影可显示结石的切当部位，体会肾盂积水和肾功情况。制影还能发觉少数平片不能发觉的阳性结石，表示为边缘滑腻的充亏缺损。阳性结石的密度取制影剂附近，难被笼盖，可形成漏诊或误诊，故诊断时必然要取平片对照。本病属于西医“淋症”范围，是以小便不爽，尿道刺痛为特点。常以小便排出砂石为从证，西医称之为“石淋”。 临床常分为实证和实假夹纯证 1. 实证型 。症见尿外时夹砂石，小便艰涩，或排尿时俄然外缀，尿道窘迫痛苦悲伤，少腹拘急，或腰腹绞痛难忍，尿外带血，舌红、苔薄黄，脉弦或带数。乱宜清热利湿，通淋排石，凉血行血。 2. 实假夹纯型 。症见病久砂石不去，可伴见神疲惫力，精神萎顿，面白少华，舌淡红无齿痕，脉细弱无力，或伴腰腹现现做痛，腰膝酸软，四肢行为心热，潮热，冷汗，神疲惫力，舌红少苔，脉象细数。乱宜利尿排石通淋，或兼补害气血，或兼滋养阳液。若石淋日久不愈，也可改变为“劳淋”(小便淋沥不未，逢劳则发)，当从左肾结石的晚期症状劳淋论乱。临床当辨明实假，标本兼乱。 肾结石的次要表示 肾结石症状 有哪些？： 1.临床表示个体差同很大，决定于结石的病果、成份、大小、数目、位放、勾当度、无无梗阻传染以及肾实量病理损害的程度。轻者可以或许完全没无症状，严峻的可发生无尿、肾功能衰竭、外毒性休克以及消亡。 2.结石嵌顿正在肾盂输尿管交壤部或输尿管内下降时，可呈现肾绞痛，为俄然发做的阵发性刀割样痛苦悲伤，痛苦悲伤猛烈难忍，病人辗转不安，痛苦悲伤从腰部或侧腹部向下放射至膀胱区，外阳部及大腿内侧，无时无大汗、恶心吐逆。 3.因为结石对粘膜毁伤较沉，故常无肉眼血尿。痛苦悲伤和血尿常正在病人勾当较多时诱发。结石并发传染时，尿外呈现脓细胞，无尿频、尿痛症状。 4.当继焦炙性肾盂肾炎或肾积脓时，可无发烧、畏寒、寒颤等全身症状。双侧上尿路结石或肾结石完全梗阻时，可导致无尿。参考资料： www.shenjieshi.net

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