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有关前列腺增生的发病机制研究颇多，但病因至今仍未能阐明。目前已知前列腺增生必须具备有功能的睾丸及年龄增长两个条件。近年来也注意到吸烟、肥胖及酗酒、家族史、人种及地理环境对BPH发生的关系。
临床表现
前列腺增生的早期由于代偿，症状不典型，随着下尿路梗阻加重，症状逐渐明显，临床症状包括储尿期症状，排尿期症状以及排尿后症状。由于病程进展缓慢，难以确定起病时间。
1.储尿期症状
（1）尿频、夜尿增多尿频为早期症状，先为夜尿次数增加，但每次尿量不多。膀胱逼尿肌失代偿后，发生慢性尿潴留，膀胱的有效容量因而减少，排尿间隔时间更为缩短。若伴有膀胱结石或感染，则尿频愈加明显，且伴有尿痛。
（2）尿急、尿失禁下尿路梗阻时，50%～80%的患者有尿急或急迫性尿失禁。
2.排尿期症状
排尿困难：随着腺体增大，机械性梗阻加重，排尿困难加重，下尿路梗阻的程度与腺体大小不成正比。由于尿道阻力增加，患者排尿起始延缓，排尿时间延长，射程不远，尿线细而无力。小便分叉，有排尿不尽感觉。如梗阻进一步加重，患者必须增加腹压以帮助排尿。呼吸使腹压增减，出现尿流中断及淋漓。
3.排尿后症状
尿不尽、残余尿增多：残余尿是膀胱逼尿肌失代偿的结果。当残余尿量很大，膀胱过度膨胀且压力很高，高于尿道阻力，尿便自行从尿道溢出，称充溢性尿失禁。有的患者平时残余尿不多，但在受凉、饮酒、憋尿，服用药物或有其他原因引起交感神经兴奋时，可突然发生急性尿潴留。患者尿潴留的症状可时好时坏。部分患者可以是急性尿潴留为首发症状。
4.其他症状
（1）血尿前列腺黏膜上毛细血管充血及小血管扩张并受到增大腺体的牵拉或与膀胱摩擦，当膀胱收缩时可以引起镜下或肉眼血尿，是老年男性常见的血尿原因之一。膀胱镜检查、金属导尿管导尿、急性尿潴留导尿时膀胱突然减压，均易引起严重血尿。
（2）泌尿系感染尿潴留常导致泌尿系感染，可出现尿急、尿频、排尿困难等症状，且伴有尿痛。当继发上尿路感染时，会出现发热、腰痛及全身中毒症状。平时患者虽无尿路感染症状，但尿中可有较多白细胞，或尿培养有细菌生长，手术前应治疗。
（3）膀胱结石下尿路梗阻，特别在有残余尿时，尿液在膀胱内停留时间延长，可逐渐形成结石。伴发膀胱结石时，可出现尿线中断，排尿末疼痛，改变体位后方可排尿等表现。
（4）肾功能损害多由于输尿管反流，肾积水导致肾功能破坏，患者就诊时的主诉常为食欲不振、贫血、血压升高，或嗜睡和意识迟钝。因此，对男性老年人出现不明原因的肾功能不全症状，应首先排除前列腺增生。
（5）长期下尿路梗阻可出现因膀胱憩室充盈所致的下腹部包块或肾积水引起的上腹部包块。长期依靠增加腹压帮助排尿可引起疝、痔和脱肛。
睾丸，俗称蛋蛋，位于阴囊内，左右各一，一般左侧略低于右侧，是产生精子和分泌雄性激素的器官。男性睾丸非常脆弱，日常生活中骑车、坐凳子都很不方便，还容易被人“猴子偷桃”，那种痛楚简直酸爽。
据说一个男人被踢到蛋蛋后，痛感相当于同时分娩160个孩子或断3200根骨头。这么脆弱且重要的器官，咱们的祖先到底是哪根筋搭错了才在漫长的进化路上随意地外挂它呀?
说到这里要先来了解一下精子。
正常情况下，精子生成和存活的适宜温度其实是低于体温1~2℃的，人类阴囊温度大约在35~36℃，比正常体温低1~2℃，符合贮存精子的温度条件。而如果把睾丸以内脏的形式放进人体内，与肾脏、肝脏、膀胱等放在一起，由于内脏时刻进行代谢活动，产热量大，温度很高，此时精子容易被“烫伤”。
事实上，妈妈怀孕时小男孩的睾丸是缩在身体里面的，直到出生前才下降入事先形成好的阴囊内。而出生后由于某种原因没有正常下降，睾丸滞留在腹腔内，未能下降到阴囊中，这种情况称为“隐睾症”，可引起男性不育。
作为蛋蛋的贮存器，阴囊又承担了什么任务呢?
阴囊的功能之一就是使睾丸温度略低于体温。这个功能的实现主要是靠肉膜筋膜皮下组织和提睾肌的收缩与放松来控制睾丸温度的：当环境温度变冷时，睾丸被阴囊拉近下腹部，当环境温度较热时，则远离下腹部，并增加暴露的表面积以加快散热。
阴囊的另一个功能就是避免在上述拉伸运动中，精子尚未成熟至可授精的时候就随意释出。
事实上，针对我们祖先未经后代允许就擅自外挂蛋蛋的问题，严(wu)谨(liao)的科学家们也找到了好几种假说来解释。
假说一：冷却理论
上文说到精子生成和存活的适宜温度都略低于体温1~2℃，精子对温度非常敏感，一旦睾丸温度高于37℃，成功受精的概率就会直线下降。为了保护精子，不得不利用外挂的形式使贮存精子的器官“冷却”下来。
虽然总有男生吐槽他们的蛋蛋太凉了，但这已经是经过大自然的选择后的最佳温度了。
假说二：阴道激活
从另一种进化的角度来说，男性生殖器的设计的意义在于适配女性的身体结构。由于女性生殖道采取“内陷”的设计格局，这就导致了女性生殖道温度跟体温维持一致。
精子本来贮存在阴凉的精囊中，当环境温度上升到体温的水平，也就是在阴道中，精子的活力会加速，暂时性变得活跃。更确切地说，精子可以在体温环境下持续活跃50分钟~4小时，这个时间长度主要是为了让精子顺利通过女性的生殖道，成功受精。
因此，换句话说，在性交的时候，精子所处环境温度升高可以保证它的高流动性和多动，而在贮存和生长的时候最好温度略低于体温。人类利用这样的睾丸外挂的形式防止精子过早活化，可为山人自有妙计也。
假说三：炫耀
看动物世界你就知道，很多生物在求偶的时候某些器官都会发生变化，或者说他们的求偶行为本质上就是炫耀某种器官的实力。比如说孔雀开屏，猴子屁股发红等。当年我们的祖先还不穿衣服的时候，看的就是尺寸，睾丸外挂可以赤裸裸地从某种程度上展示男性的性能力，说到底都是为了使自己的基因延续下去罢了。
假说四：保护理论
这种假说则基于“反其道而行之”的原则，睾丸外挂，很危险很脆弱，但也从另一个侧面提醒男性一定要保护好自己的“子孙”，谁先学会保护自己的性腺，谁就能留下更多的后代。换句话说，无视保护性腺的男性，一旦睾丸被损伤后，它的基因库已经被自然淘汰了。
【参考文献】
朱大年. 生理学[M]. 第8版. 人民卫生出版社, 2015年.
本文系就医160原创文章，作者：邓天颖，转载须注明来源和作者，并标明原文网址，违者本网将依法追究责任。
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