院感自查问题及整改措施记录如下：
一、保密工作领导责任制与机构队伍建设：
1.建立保密工作领导责任制。领导重视是做好保密工作的前提。领导班子对保密工作十分重视，把它做为一项重要任务来抓，及时建立保密领导小组，成立了由一把手主任任组长，相关人员为成员的保密工作领导小组。
2.保密工作队伍的建设。近年来，我办人事变动较大，但坚持做到保密工作机构健全、保密工作队伍不散，保密工作人员及时调整和补充，并不断加强保密业务知识的学习，做好工作交接，都能熟练掌握保密法规和保密技术基础知识，熟悉本办的业务工作和保密工作基本情况。
二、保密工作开展情况：
1 、我办的保密重点科室及保密工作情况：
经我办保密工作领导小组研究确定，我办综合科、指挥通信科及负责人防工程的人员为保密重点部门，区级地下指挥所为保密重点部位。保密工作领导小组对这些科室人员的保密工作进行不定期的检查督促，防止失密、泄密。几年来，全办人员保密观念强，措施得力，落实较好。
2、保密规章制度的建设情况：
建立健全保密规章制度是做好新时期保密工作的重要保障。近年来，我办修订完善了以下保密工作制度:保密工作责任制保密管理制度保密守则文件传阅、管理、归档制度档案管理制度、计算机管理制度等。
并利用办公会议、党支部学习会不定期的对全体干部职工开展保密教育学习，增强保密意识和工作责任感。
院感防控检查制度包括：1.成立医院层面的督查组，多部门联合督查2.感染管理办公室现场督查3.病区感控专员每日自查4.现场提问考核。法律依据：
《中华人民共和国传染病防治法》第三十九条医疗机构发现甲类传染病时，应当及时采取下列措施：
（一）对病人、病原携带者，予以隔离治疗，隔离期限根据医学检查结果确定；
（二）对疑似病人，确诊前在指定场所单独隔离治疗；
（三）对医疗机构内的病人、病原携带者、疑似病人的密切接触者，在指定场所进行医学观察和采取其他必要的预防措施。
拒绝隔离治疗或者隔离期未满擅自脱离隔离治疗的，可以由公安机关协助医疗机构采取强制隔离治疗措施。
医疗机构发现乙类或者丙类传染病病人，应当根据病情采取必要的治疗和控制传播措施。
医疗机构对本单位内被传染病病原体污染的场所、物品以及医疗废物，必须依照法律、法规的规定实施消毒和无害化处置。
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