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试题答案:E 考点:☆☆☆考点10:发绀的概念及发生机制; 1.概念 狭义,是指血液中还原血红蛋白增多,致皮肤、粘膜呈青紫颜色;广义,还包括少数因异常血红蛋白所致青紫。观察部位:皮肤较薄、色素较少和血流丰富处,如唇、舌、颊部、鼻尖与甲床。 2.发生机制 无论何种原因导致气体交换障碍,致血红蛋白氧合作用减低或心内及大血管之间存在右→左分流,使动脉血中还原血红蛋白含量增多,>50g/L(50g/100ml);或末梢血流缓慢、淤滞,使氧合血红蛋白被组织过多摄氧,还原血红蛋白增多,均可出现青紫。因此,严重贫血(Hb<60g/L)者,即使重度缺氧,亦难见发绀。本题答案为A。发绀的前提包括患者的血液中必须有足够的血红蛋白含量,且这些血红蛋白并未与氧气结合。因此在上述所有选项中最符合以上条件的只有A,即心肺功能不全导致氧合功能下降会导致明显发绀。B选项中虽然有缺氧,但是一氧化碳重度中毒时血红蛋白是与一氧化碳结合的,患者不表现为发绀,而是表现为皮肤呈现樱桃红色。C选项中因存在严重贫血,因此发绀情况不及正常人群缺氧状态。而D选项则完全和发绀的问题扯不上半点关系(血小板只与凝血相关)。
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