什么是矽肺病？

英文名为Silicosis或Pneumonoultramicroscopicsilicovolcanoconiosis，英 [ænθrə'kəʊsɪs] 　 美 [ænθrə'kəʊsɪs]。

词典释义

silicosisn. [医］矽肺；硅肺病

pneumosilicosisn.硅肺，矽肺病

anthracosisn. [医］煤肺病；碳末沉着症；矿工黑肺病

blacklung煤肺病

例句：目的探讨螺旋CT在矽肺诊断中的价值。

Objective To assess the value of spiral ct in the diagnosis of silicosis.

引起矽肺病的原因

矽肺是由于长期吸入大量游离二氧化硅粉尘等所引起，以肺部广泛的结节性纤维化为主的疾病。患者的表现主要是在肺内形成一团一团的东西（结节）、肺部变得像纤维一样的组织逐渐变多（纤维组织弥漫性增生）等改变，导致呼吸困难，还会引起全身的各种症状。

矽肺还没有根治的方法。一般而言，矽肺治疗包括：患者需要换岗位或者换工作，不要再接触粉尘。积极治疗可延长患者寿命，但不能治愈。

经常接触人造大理石的灰尘，会导致肺部疾病。

人造大理石是用天然大理石或花岗岩的碎石为填充料，用水泥、石膏和不饱合聚酯树脂为粘剂，经搅拌成型、研磨和抛光后制成。人造大理石在切割、打磨时会产生很多的粉尘，长时间的吸入，会导致尘肺病的发生。

肺尘病或尘肺病，又称黑肺症（香港称肺尘埃沉着病，中国大陆和台湾俗称矽肺病），又称尘肺、砂肺，是一种肺部纤维化疾病。患者通常长期处于充满尘埃的场所，因吸入大量灰尘，导致末梢支气管下的肺泡积存灰尘，一段时间后肺内发生变化，形成纤维化灶。矽肺症主要是人体吸入结晶硅的粉尘所造成，结晶硅的主要成分主要有土、沙、花冈岩、以及其他岩石成分。矽肺的主要症状为：呼吸短促、发烧、疲倦、无食欲、胸痛、干咳、呼吸衰退，最后有可能致死。矽肺容易引发其他的病变，包括肺癌、支气管炎/慢性阻塞性肺部病变、肺结核、硬皮病、甚至会造成肾脏病变。

预防措施

1、工艺改革、革新生产设备：是消除粉尘危害的主要途径；

2、湿式作业：采用湿式碾磨石英、耐火材料，矿山湿式凿岩、井下运输喷雾洒水；

3、密闭、抽风、除尘：对不能采取湿式作业的场所，应采用密闭抽风除尘办法，防止粉尘飞扬；

4、接尘工人健康检查：包括就业前和定期健康检查，脱离粉尘作业时还应做脱尘作业检查；

5、个人防护：佩戴防尘护具，如防尘安全帽、送风头盔、送风口罩等。

煤工尘肺的三种类型是：煤肺、矽肺和煤矽肺。

单纯性煤尘是指煤尘中含有5％以下游离二氧化硅的粉尘。在生产过程中长期吸入煤尘引起的尘肺称为煤肺。煤尘肺多见于选煤厂选煤工、煤矿采煤工、车站和码头煤炭装卸工、煤球制造工等工种。长期以来人们对煤尘能否引起煤尘肺的问题，认识不一致。有人认为，煤矿工人多因工种不固定，煤尘中所含二氧化硅的致病作用比煤尘更为重要，所谓煤肺，实际上不过是一种轻型煤矽肺。但目前公认，长期吸入煤尘也可以引起肺组织纤维化，并存在剂量—反应关系。煤尘肺的发病工龄多在20～30年以上，病情进展缓慢，危害较轻。

在开采煤炭过程中，由于煤矿岩层含游离二氧化硅量有时可高达40％以上，矿工作业工种调动频繁，所以采矿工人所接触的粉尘多为煤矽混合性粉尘。生产中长期吸入大量煤矽粉尘所引起的以肺纤维化为主的疾病，称为煤矽肺，这是煤矿工人尘肺的最常见的一种类型。发病工龄多在15～20年左右，病变发展较快，危害较重。除此之外，煤矿工人还有可能患矽肺，多为接触岩石的开拓建井工人，发病工龄10～15年，进展快，危害严重。我国职业病名单中规定的煤工尘肺是指煤尘肺和煤矽肺的总称。

煤工尘肺临床表现

煤工尘肺的病程进展缓慢，早期基本无任何症状。并发呼吸道感染和慢性阻塞性肺部疾患时，才出现呼吸系统症状和体征如气短、胸闷、胸痛、咳痰、咳嗽等症状，咳嗽、咯痰和呼吸困难症状比较明显。从事稍重劳动或爬坡时，气短加重；秋冬季咳嗽、咳痰增多。

有大块纤维化时，一般咯出的痰不多。有呼吸道感染时，可咯出大量黏液样和灰白色痰，很少咯血。有时因缺血性坏死组织进入支气管，引起阵发性咳嗽，咯出较多含煤尘和胆固醇结晶的粘液，随后咯出少量痰。

煤工尘肺的体征无异常，偶可听到干罗音，伴阻塞性支气管炎时，罗音较多。大块纤维组织收缩，使气管偏向患侧，有哮鸣声伴随呼吸过程。煤矿工人中慢性非特异性呼吸道疾病的患病率比其他人群高。在呼吸道反复继发感染，发生肺炎和并发支气管扩张时，才可观察到相应的体征，对劳动力产生很大影响。

以吸入煤尘为主时，在呼吸性细支气管周围形成弥漫性煤尘细胞灶和煤尘纤维灶，以网状纤维为主，病灶边有肺气肿；煤尘和矽尘同时存在时，形成以肺间质为主的弥漫性煤尘灶和弥漫性间质纤维化，部分病例有少量煤矽结节，其核心为不规则排列的胶原纤维。病变继续发展，结节融合，融合灶大于2厘米者，称为大块纤维化。大块纤维化是煤工尘肺的晚期表现，但不是晚期必有的表现结果。它一般出现在两肺上叶或下叶上部，右肺多于左肺，呈圆形或类圆形。大块纤维化的组织结构，以弥散性纤维化为主，在纤维组织中和病灶周围有很多煤尘；有的间质纤维化和煤尘形成结节。病灶周围可见明显的代偿性肺气肿，也有肺边缘性气肿。

①煤工尘肺常见并发症是慢性支气管炎和肺气肿、肺结核、类风湿关节炎。

②煤工尘肺在诊断时应与肺结节病、肺含铁血黄素沉着症、肺转移瘤、各种病毒、细菌、霉菌感染、肺结核、肺癌等肺部疾病进行鉴别。

③煤工尘肺按《尘肺X线诊断标准》进行诊断和分期。

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