yīn dào yán
2 简介*** 炎的种类，临床多见有非特异性 *** 炎，嗜血杆菌性 *** 炎，阿米巴性 *** 炎，滴虫性 *** 炎，霉菌性 *** 炎，老年性 *** 炎及婴幼儿 *** 炎。
3 非特异性 *** 炎凡 *** 炎症的病原体非滴虫、霉菌、淋菌者都属非特异性 *** 炎。 *** 内长期应用抗生素、避孕药物、过度的 *** 冲洗，全身抵抗力减弱或 *** 手术损伤都可能引起菌群失调而致病。常见的致病菌有化脓性链球菌、葡萄球菌、类白喉菌及大肠杆菌等，且以混合感染为多见。其临床表现为外阴灼热、疼痛、 *** 分泌物增多且呈脓性或浆液性分泌物排出后可 *** 尿道口，引起尿频、尿痛*** 粘膜红肿并有触痛。此时的 *** pH值常大于5.0。取 *** 分泌物涂片可见脓细胞及外底层细胞，用固紫染色后可找到病原菌。作细菌培养可确定病原菌类型，培养时应同时作药敏试验。
治疗时首先应注意去除发病因素，改善全身情况。用0.5～1%醋酸或乳酸冲洗 *** 以改变 *** 酸堿度，调整 *** 菌群，恢复 *** 正常环境。外阴 *** 症状严重者，可用可的松冷霜涂擦。经短期治疗无效时，再选用敏感的抗菌药物局部应用。
4 嗜血杆菌性 *** 炎*** 嗜血杆菌可能是 *** 内最常见的致病菌，绝大部分的非特异性 *** 炎是由该菌引起的。嗜血杆菌是固紫阴性杆菌，体小、棒状、两端呈圆形。可以与链球菌、类白喉菌、葡萄球菌、变形杆菌、滴虫或白色念珠菌产生混合感染。主要由 *** 传播，手套及器械消毒不严亦可能造成交叉感染。本病好发于育龄妇女，因雌激素有利于 *** 嗜血杆菌迅速繁殖。绝经后妇女以及在初潮前少女极少患此症。本病的主要临床表现是白带增多，为均质性，较稀薄，有时呈泡沫状，常呈灰白色，亦可呈黄绿色，多具有腥臭或恶臭味。pH值为5.0～5.5。由于 *** 嗜血杆菌并不侵犯粘膜，亦不引起组织炎症反应，因此，外阴及 *** 并不显示炎性反应，瘙痒及轻度灼热感常因伴有混合感染而出现。
取 *** 分泌物与生理盐水混合后直接涂片，镜下可见脓细胞很少，无乳酸杆菌，而有大量嗜血杆菌群集漂浮在液体中或附着在上皮细胞的表面，使细胞外形呈点状或粒状，故有人称之为“线粒细胞”，对诊断有特殊意义。用固紫染色，可见大量固紫阴性的两端圆形的小杆菌。
*** 嗜血杆菌对四环素族、磺胺类药物及呋喃类药物敏感。故以局部用药为主，可制成栓剂置入 *** 深处，每晚一次，10次为一疗程。在患者应用四环素后有继发霉菌感染时，可在抗生素治疗后，局部应用雌激素， *** 冲洗等。治疗期间禁房事，若男方尿道或前列腺亦有嗜血杆菌感染时应同时治疗。
5 阿米巴性 *** 炎比较罕见，常继发于肠道感染。并常并有阿米巴性外阴炎，其临床表现是有浆液性或血性的恶臭 *** 分泌物，分泌物中可找到滋养体。外阴、 *** 及宫颈粘膜出现大小不等的、不规则的潜行溃疡，其底部红、脆、富于血管，表面被覆坏死物质。如在 *** 分泌物中用直接涂片法或培养法找到溶组织阿米巴即可确诊。如有可疑，应作活组织检查，除外癌肿与结核病变。
灭滴灵对溶组织阿米巴原虫各型均有效，剂量400～600mg，每日三次口服，5～10天为一疗程。盐酸吐根堿能杀灭组织内滋养体。剂量为每日1mg/kg，成人一日量不超过0.06g，5～10天为一疗程，需间歇一个月。方可重复应用，有慢性阿米巴痢疾并存时可用喹碘仿、卡巴胂等。
上述阿米巴药物也可制成栓剂、粉剂或溶液进行局部治疗，可以提高疗效。
6 滴虫性 *** 炎由 *** 毛滴虫引起的 *** 炎，参见“滴虫性 *** 炎”。
7 霉菌性 *** 炎由白色念珠菌引起的 *** 炎，参见“霉菌性 *** 炎”。
8 老年性 *** 炎由于卵巢功能衰退，雌激素水平降低， *** 血运减少，上皮变薄，糖元缺乏， *** 酸性减低（pH5.5～7），使 *** 杆菌生长受到抑制，从而破坏了 *** 的正常防卫机理。 *** 抵抗力降低，细菌容易侵入及繁殖，引起 *** 炎症。
其临床表现为 *** 分泌物增多，多为粘稠或水样，有时呈血性或呈灰黄色或黄绿色。感染严重时分泌物可转变为脓性并有臭味。外 *** 可有 *** 症状，包括外阴灼热、瘙痒、疼痛以及 *** 痛。如病变累及前庭及尿道口周围粘膜，则可出现尿频、尿痛。雌激素水平降低后， *** 及外阴萎缩，粘膜靡薄而苍白， *** 口狭窄，尿道口粘膜外翻， *** 壁光滑，皱襞及 *** 消失，当继发感染时，外阴、 *** 粘膜发红，轻度水肿，并出现散在的出血点或片状出血斑。 *** 粘膜上皮剥脱后形成小浅溃疡或肉芽，可引起 *** 粘连甚至闭锁。
根据发病年龄及特殊的临床表现，不难作出诊断。 *** 细胞学检查显示雌激素水平低下，片中所见多为外底层细胞，少数为内底层细胞，背景混浊，脓细胞多，有时粘膜细胞有不典型改变。取 *** 分泌物检查即可与滴虫或霉菌性 *** 炎相鉴别。对有 *** 流血的患者应仔细检查以除外子宫内膜腺癌。
对此症的治疗一般均主张用雌激素，系统或局部应用均有效。治疗后短期内 *** 即能恢复正常状态。若症状仅限于外阴、 *** 粘膜，可局部应用乙菧酚栓剂（0.1～0.5mg）或软膏（0.1%），每晚一次，共7～10次。系统用药时应采用最小的有效剂量，如乙菧酚0.1～0.5mg，每日一次。对 *** 炎合并有明显外阴、 *** 萎缩所引起的 *** 疼痛，或萎缩性尿道、膀胱炎疗效较好。但过久服用可引起撤退性流血。除用雌激素外，尚可加用0.5%～1%醋酸或乳酸作 *** 冲洗。呋喃类、磺胺类或抗生素药物的局部应用对增加 *** 抵抗力及抑制细菌生长有效。
9 婴幼儿 *** 炎九岁以前的 *** 卵巢功能未建立，雌激素缺乏， *** 抵抗力薄弱，容易引起感染。感染多因卫生习惯欠佳，如不注意外阴清洁、随地坐卧、粪便污染或因在 *** 内放入异物等所引起。蛲虫感染亦可能是发病原因之一。常见的致病菌有类白喉菌、链球菌、葡萄球菌、大肠杆菌等。淋菌感染虽然最为严重，但目前在国内已极为罕见。 *** 的滴虫、霉菌感染亦较少见。
白带增多，特别是脓性白带是婴幼儿 *** 炎的主要症状。由于外阴瘙痒或疼痛，患儿常用手搔抓外阴，易烦躁、哭闹。检查时可见外阴、前庭及 *** 口粘膜红肿，有脓性分泌物自 *** 流出。
10 临床表现根据发病时期及临床表现，不难作出诊断。取 *** 分泌物作涂片可见大量脓细胞，经固紫染色后可发现致病菌，同时应作细菌培养及药物敏感试验。在涂片中应仔细寻找有无滴虫、霉菌及蛲虫卵。通过肛指检查可以觉察 *** 内有无异物。如患儿有血性白带，应高度警惕恶性肿瘤的可能，必要时应在麻醉下作 *** 检查。
11 治疗治疗时应注意外阴清洁，保持局部干燥，可用1：5000过锰酸钾坐浴及0.5～1%醋酸或乳酸溶液冲洗 *** 并给小剂量雌激素口服，如乙菧酚每次0.1～0.25mg，每日或隔日一次，持续2～3周。或雌激素冷霜局部应用，以加强 *** 粘膜抵抗力。如经上述方法治疗无效，可选用对致病菌敏感的化学药物或抗生素，广谱抗生素的治疗效果一般较好。
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