商业保险报销范围

商业保险的报销范围：

报销的比例是不固定的，不同的险种报销的范围和比例也是不同的!商业医疗保险一般可以根据保险的性质，分为费用型、给付型这两类，您可以依据您所投保的险种，按照以下的形式进行报销。

费用型商业医疗保险报销：保险公司会先根据保险条款确定可以赔付的项目(一般和社保的理赔范围一致)，在扣除免赔额后，赔付实际产生的合理且必要的医疗费用。

给付型商业医疗保险报销：商业重大疾病保险一般是确诊即给付的，被保险人可凭借医院开具的确诊证明，一次性获得保险金额。津贴型的保险也不是凭发票进行报销的。只要提供发生手术或是住院证明(具体产品规定)，就能从保险公司获得保险金。

【拓展资料】

商业保险如何理赔?

首先要看你在商业保险公司投保的是什么险种，如果是津贴型的，也就是每天补贴的，商业保险公司只是按天数进行给付(因疾病住院的实际天数-3天，因意外住院的按实际天数补贴)，商保只要复印件，如果是费用型的，要在社保报销结算后进行报销，需要原始发票。保险是以补偿为原则的。理赔时还需要：保单，出险人的身份证明(18岁以上的被保险人的就可以，18岁以下的还要投保人的证件)，出院证。发票，社保结算单，费用清单，委托业务员的还要写委托书，转账的要提供银行卡复印件。

商业保险是指以营利为目的的一种由保险公司经营的保险形式，通过订立保险合同进行运营，由专门的保险企业经营，通常是由当事双方自愿缔结合同关系，投保人向保险公司支付一定数额的保险费，保险公司根据合同约定，对未来可能发生的事故所造成被保险人死亡、伤残、疾病或达到约定的年龄、期限时承担给付保险金的责任，或者财产损失承担赔偿保险金责任。

商业医疗保险主要问题。

目前的商业医疗保险最突出的问题是价格高，保障程度低。虽然医疗保险的投保价格超出百姓的承受能力，但经营此项业务的许多保险公司仍然亏本，主要由两种现象导致：

一是逆选择，即投保者在得知自己得病时才去投保，并以各种手段瞒过保险公司的检查，投保后保险公司不得不依照条款支付其医疗费用。

二是道德风险，即病人和医院联合起来对付保险公司，采用小病大治、开空头医药费的方式，使保险公司支付高额费用。在许多地方，甚至出现了人不住院，只在医院虚开床位的骗取保险费的方式。

我国医疗改革的目的是要建立一个由基本医疗保险、用人单位补充保险、商业医疗保险三者共同支撑的健康保障体系。新医改确定，单位为职工交纳其工资总额的6%作为统筹基金，职工看病所需费用超过本地年平均工资的10%的，统筹资金开始为职工支付费用，但最高支付限额控制在本地职工年平均工资的四倍左右。

一、什么是商业补充医疗保险

商业补充医疗保险是相对于基本医疗保险而言的,保险人根据自身意愿,与保险公司签订关于医疗保险的合约,是基本医疗保险的补充，一般这类保险产品可以分为两类，一个是个人医疗保险，一个是团体医疗保险。商业补充医疗保险是消费者根据自身不同的医疗需求，而与保险方签订的一种保险。这类保险产品能够扩展保障内容，能满足不同消费者人群的个性化医疗保障需求，可以提高人们的抗风险能力。有的人除了基本的医疗保险之外，还希望获得更高水平的医疗费用补贴，以及一些和自身健康相关的服务和保障，所以随着生活水平的提高，越来越多人开始关注商业补充医疗保险。

二、商业补充医疗保险的报销范围

一般来说商业补充医疗保险的范围有以下几个，首先是补助医疗保险金。消费者在出院时经过医保报销之后，剩余的部分医疗费用，需要扣除合同约定的一定免赔额，之后可以按照不同的比例进行报销。其次是高额补充医疗保险金，消费者在出院时没有经过医保报销结算的部分，并且实际的支出超过了大额医疗费用补助的最高限额，那么这部分就可以按照90%的比例进行报销。并且商业补充医疗保险还有很多不能支付的部分，比如说门诊、急诊、院外会诊等费用以及一些自费设施的使用费用。商业补充医疗保险主要是报销在社保报销结算之后的剩余部分。

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商业保险报销的范围，根据您是否购买了医保分为不同的情况，如果您购买了医保，商业保险主要是针对医保支付外的费用进行补偿，如果您没有购买医疗保险，商业保险一般按照一定的比例进行报销。

商业保险一般可以根据保险的性质，分为费用型、给付型两大类，费用型商业医疗保险报销的是保险条款确定可以赔付的项目，只能赔付实际产生的合理且必要的医疗费用，包括住院费用、手术费用、检查费、床位费等各项费用，而给付型商业医疗保险报销的是根据合同约定的情况定额赔付，比如重大疾病保险一般是确诊就可以一次性获得保险金额，津贴型的保险是根据发生手术或是住院证明进行赔付的。商业保险由于种类比较多，各自的报销范围是不同的，而且不同的险种赔付的比例是不一样的。

商业保险的范围比较广泛，通常有财产保险、人寿保险、健康保险几大类，其中财产保险的保障对象主要是财产、财产利益，包括家庭财产保险、企业财产保险、责任保险、农业保险、信用保险等。而人寿保险的主要保障对象是人的寿命，通常分为定期寿险、终身寿险、生死两全等。健康保险的保障对象是被保险人出现保险范围内的疾病，保险公司会对被保险人进行一定的赔偿，通常包括疾病保险、收入保障保险、医疗保险等。不同类别的商业保险，所保障的范围是不一样的。

拓展资料：

商业保险是指以营利为目的的一种由保险公司经营的保险形式，通过订立保险合同进行运营，由专门的保险企业经营，通常是由当事双方自愿缔结合同关系，投保人向保险公司支付一定数额的保险费，保险公司根据合同约定，对未来可能发生的事故所造成被保险人死亡、伤残、疾病或达到约定的年龄、期限时承担给付保险金的责任，或者财产损失承担赔偿保险金责任。

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