zhī fáng shuān sāi zōng hé zhēng
2 英文参考fat emboli *** syndrome
3 疾病分类骨与创伤科
4 疾病概述传统的脂肪栓塞综合征(FES)是指骨盆或长骨骨折后24～48h出现呼吸困难、意识障碍和瘀点。很少发生于上肢骨折病人，儿童发生率仅为成人的1%。随着骨折积极的开放手术治疗，其发生率有大幅度下降。但FES仍然是创伤骨折后威胁病人生命的严重并发症。
5 疾病描述传统的脂肪栓塞综合征(FES)是指骨盆或长骨骨折后24～48h出现呼吸困难、意识障碍和瘀点。Zenker于1862年首次描述了脂肪栓塞过程，Bergman于1873年首次对FES进行了临床报道。关于FES发生率，各家报道有很大出入，但总的来说，与创伤的严重程度及长骨骨折的数量成正比。很少发生于上肢骨折病人，儿童发生率仅为成人的1%。随着骨折积极的开放手术治疗，其发生率有大幅度下降。但FES仍然是创伤骨折后威胁病人生命的严重并发症。
6 症状体征
发热、心动过速、呼吸频率增快及呼吸困难等，神志不清、昏迷、嗜睡及偏瘫。皮肤(尤其是肩、颈和胸部)及睑结膜有出血点。
7 疾病病因骨盆或长骨骨折后脂肪颗粒入血。
8 病理生理骨盆或长骨骨折后脂肪颗粒入血引起一系列栓塞症状。
9 诊断检查1.询问骨折发生时间及治疗经过，注意有无发热、心动过速、呼吸频率增快及呼吸困难等，有无神志不清、昏迷、嗜睡及偏瘫。
2.检查皮肤(尤其是肩、颈和胸部)及睑结膜有无出血点。
3.行胸部X线片检查，观察有无肺部阴影改变。
4.行眼底检查，以了解眼底有无脂肪滴或出血。
5.实验室检查，重点应检查血红蛋白、血小板、血压、血尿中脂肪滴及血清脂酶，并行血气分析。
10 治疗方案1.重病监护 有条件者应设专门监护病房，纠正休克，切实固定骨折并应按时行血气分析及胸部X线检查。
2.呼吸支持疗法 包括面罩或鼻管供氧、气管插管或气管切开等，必要时应作呼吸机辅助呼吸。
3.药物治疗 以激素疗法、高渗葡萄糖、白蛋白及抑肽酶等为主。有肺水肿时可用利尿剂。
11 预后及预防无特殊预防方式，尽量避免外伤。
12 特别提示给予低脂饮食，禁食脂肪餐，昏迷病人应禁食。
很少发生于上肢骨折病人，儿童发生率仅为成人的1% 。在病人抢救中，长骨骨折处理需十分小心，尽量少搬动，伤肢尽快用夹板固定。
术中操作要循序渐进，当打入髓内针或假体时如遇阻力要尽可能排除，必要时可拔出假体重新扩髓，绝不能强行打入，造成髓内压剧增，迫使脂肪微粒进入静脉，同时，在整个手术操作中要随时吸除术野渗血，尤其是在扩髓过程中，要经常冲洗，降低术野的脂滴浓度，减少脂滴进入静脉的机率。
在搬运翻身、更换床单、皮肤护理时动作须轻柔。经常观察伤肢血运情况，及时处理过紧的石膏夹板及包扎物，抬高肿胀肢体。保持呼吸道通畅，按病情需要分别给予吸痰、给氧、高压氧疗、气管切开、人工呼吸器等护理，加强口腔、会阴及皮肤护理，防止吸入性肺炎、泌尿系感染、褥疮等并发症。
治疗脂肪栓塞综合征的中成药 苏合香丸
成为巨噬细胞，通过清道夫受体吞噬氧化修饰的低密度脂肪蛋白，形成粥样硬化病变脂质条纹。同时巨噬细胞能氧...
至宝丹黏血症、凝血机制异常、血液流变学异常等。④空气、脂肪栓子等其他因素。与卒中发生密切相关的是高血压、心...
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紫雪脑脂肪栓塞意识改变 可用高压氧治疗
彰化一名青年在一年半前发生严重车祸，造成双侧股骨干骨折外，脑部还有多处缺血性变化，导致意识突然改变，虽人处于清醒且可以行动，但对于外界却没反应；所幸经由高压氧治疗后，顺利改善缺血性变化，且患者在四天之内也恢复意识，后续也未留下任何后遗症。 术后第二天意识改变 原来是脂肪栓塞惹祸 收治该名患者的彰化基督教医院骨科部部长谢承朴指出，这名患者当时送医治疗时，立即安排清创、骨折复位并骨钉内固定术，虽手术顺利，但第二天后却突然意识改变，经脑部核磁共振检查，才发现原来脑部有多处缺血性变化，恐是脂肪栓塞；由于脑脂肪栓塞是股骨骨折的可能并发症，主要是因骨折时，骨髓内脂肪流出，这时就会随血液在身体流窜，甚至造成栓塞。 传统治疗脑部脂肪栓塞 恢复时间难掌握 谢承朴医师进一步说明，治疗脑部脂肪栓塞，除了等脑部自行吸收脂肪，等待期间仍需持续支持疗法给予脑部足部氧气和营养，但恢复时间较难掌握，临床上就曾有历经20天候才苏醒，因此才建议改采以高压氧治疗，透过1.4大气压以上的高压舱，吸入百分之百的氧气进行治疗。 潜水夫症、困难伤口、气体中毒也有效 高压氧治疗其实就是利用压力效应以及物理现象两种原理，帮助患者加速伤口愈合，这名患者透过高压氧治疗后，顺利解除血管内栓塞现象，且四天内接受三次治疗，每次120分钟，做完3次后，患者意识也逐渐恢复；谢承朴医师说，像是潜水夫症、困难伤口、气体中毒等，都能透过高压氧治疗改善症状，是患者一大福音。 订阅【健康爱乐活】影音频道，阅读健康知识更轻松 加入【】，天天关注您健康！LINE＠ ID：@ ： /supply/article/31487 关键字：高压氧, 潜水夫症, 脑脂肪栓塞, 气体中毒, 谢承朴, 彰化基督教医院
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