尿血是怎么回事？

尿液中红细胞增多或肉眼见到红色尿，称为血尿。肉眼能看到尿呈红色或洗肉水样色，称为肉眼血尿；需要通过显微镜检查才能看到微量的红细胞，称为显微镜血尿或微血尿。中医学上对血尿而伴疼痛感觉者称“血淋”，无疼痛感觉者，称尿血。产生血尿的原因很多，但主要由泌尿系统疾病引起，如肾结核、肾炎、尿路感染、尿路结石、尿路肿瘤等。血尿同时伴有较长期的尿频、尿急、尿痛者，以肾结核的可能性较大；如血尿伴眼睑、面部或全身浮肿，血压增高及发热等症状，可能是急性肾炎；如血尿伴剧烈的尿频、尿急、尿痛者，大多为急性膀胱炎；如排尿不畅、尿道口不痛，但肉眼见淡红色尿或显微镜下见红细胞微量者，多为前列腺炎症；血尿伴腰痛症状者，有时发生剧烈的阵发性腰痛--肾绞痛者，可能为肾或输尿管结石；年龄在40岁以上，无明显症状和疼痛的血尿，可能有泌尿系统肿瘤；血尿、腰痛与体位及日常活动有明显关系者，如症状在卧床休息后好转，体力活动增加后加重，则肾下垂的可能性较大；如血尿伴全身其他部位出血者，可能由血液病引起。

孩子一旦出现血尿，父母就会很焦急。其实，儿童血尿的原因有很多，代表孩子的身体健康状况的不同，家长们可以仔细观察，不要慌了手脚。首先，不一定红色尿就是血尿。正常小孩尿的颜色是淡黄色。如果尿呈现红色，那就要警惕血尿的发生，但是并非一出现红色尿就是血尿。如尿中尿酸盐排出过多时，尿液呈粉红色，初生新生儿尿内之尿酸盐可使尿布呈红色。小孩进食大量食品染料（如苯胺）、安替比林、蜂蜜时，尿可以呈现红色，某些药物如大黄、酚酞、利福平、四环素、嘌呤类药物等亦可使尿呈红色，上述的红色尿均不是血尿。其次，暂时尿血不用在意如运动后血尿，有的孩子在跑步或打球等剧烈活动后，发现有血尿，但身体没有明显的不适感，没有其它合并症状，这属运动后血尿，其原因为剧烈运动后造成肾脏损害。运动性血尿没有特殊治疗方法，可以服些止血药，让孩子休息直到血尿消失。以后运动时要从小运动量开始逐渐增大，以提高孩子全身及肾脏对运动的耐受力。第三，年龄不同，儿童血尿的原因不同如新生儿血尿，可见于新生儿自然出血症，严重缺氧和窒息。婴儿期血尿除见于先天性尿路畸形，多囊肾，肾盂积水外，还常见于泌尿系统感染。学龄前及学龄期血尿最常见于急性肾小球肾炎，其次为慢性肾小球肾炎，过敏性紫癜性肾炎，尿路感染等。第四，从血尿的特征看儿童血尿的原因 1、血尿的颜色。鲜红色多为下尿路出血，暗红色多为上尿路出血。2、血块的形状。尿内含有较大的扁平状血块者，提示血尿来自膀胱，细长条状血块来自输尿管，三角形血块来自肾脏。尿道滴血，血液从尿道口滴出，提示尿道损伤。 从排尿情况看，尿流细线状提示尿路梗阻，排尿时伴有尿频，尿痛，尿急等症状，提示尿路感染或膀胱结石。第五，儿童血尿的原因具体有哪些：1、小儿肾小球性血尿：①肾病综合征：血尿伴有水肿、大量蛋白尿，血化验时有高胆固醇、低蛋白血症。②肾小球肾炎：患该病的小儿往往新近有过皮肤长脓疱、疖子或咽喉炎、扁桃体炎等病史，伴随血尿的同时可有少尿、浮肿、高血压。小便化验有红细胞、蛋白、管型。③狼疮性肾炎：多见于7岁以上小儿，女孩发病较多，偶见3岁以下婴幼儿。除血尿外，可有高烧或低热，皮肤有鲜红色斑疹，典型的呈蝶形，也有斑丘疹、红斑疹、大疱样皮疹。大部分小儿有关节疼痛、心肌病改变，还可肺部、胃肠道、血液、神经等多个系统的病变。④紫癜性肾炎：患病小儿除血尿外，可能性同时有腹痛、关节肿胀，皮肤有出血性皮疹，皮疹在双下肢或踝关节周围出现密集，其次见于臀部及上肢。此疹初为粉红色丘疹，以后色泽加深形成红斑，红斑中心发生点状出血，颜色转为暗紫色。⑤流行性出血热：本病初表现为发热，面、颈、上胸部潮红，热退后出现低血压、水尿、血尿、休克。⑥肺出血肾炎综合征：血尿伴有不明原因的发热、消瘦、贫血、咯血。⑦遗传性肾炎：表现为持续或复发性镜下血尿或肉眼血尿。呼吸道貌岸然感染后病情加重，约30%～40%的小儿有加重，约30%～40%的小儿有神经性耳聋，20%左右有眼病，成年后出现肾功能衰竭。家庭中往往有耳聋、眼病和肾功能衰竭患者。如果患儿一旦出现肾小球性血尿，就一定要查明病因，以便于了解具体病情尽早的对症治疗，如有疑问可以咨询我们的专家。2、小儿药物性血尿：有些药物具有肾毒性，如庆大霉素、卡那霉素、链霉素等可引起血尿；有些药物如保泰松、多粘菌素、磺胺类等通过免疫机制引起间质性肾炎，表现为血尿、尿少、腰痛、腹痛、皮疹等。为此,当小儿出现血尿时最好是尽早的上医院就诊,以免出现误诊。3、小儿非肾小球性血尿：①先天性畸形如多囊肾、肾盂积液也可引起血尿。②血尿伴有排尿异常如尿频、尿急、尿痛时要考虑尿路感染、肾结核、出血性膀胱炎、尿道异物；如血尿伴有腰痛或腹痛时可能是尿道结石。血尿伴有全身出血，要考虑血液病，如血小板减少、血友病；有些维生素(如维生素K1、维生素C)缺乏也可出现血尿。③特发性高钙尿症：除血尿外，没有其他症状，化验可发现尿钙排出增加，家庭中肾结石发生率高达30%～70%。④胡桃夹现象，又叫左肾静脉受压综合征，即静脉受压后发生血尿或蛋白尿。⑤泌尿系统肿瘤：小儿中常见的是肾胚瘤，此病早期并不出现血尿，当出现血尿时多数患病小儿在腹部可摸到包块，做B超、CT 等检查时可发现肿块.【专家提示】另外小孩血尿还应询问有无进食或服用可引起血尿的食物或药物或血尿前有无感冒，扁桃体炎等。小孩检查出血尿，则家长也需进行尿液检查，如果父母一方出现异常的话，则需要对异常方的兄弟姐妹进行尿检，以发现是否为家族性的血尿。家族性良性再发性血尿通常结局较好，也就不必过于担心了。

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