小儿肺炎主要是指婴幼儿常得的支气管肺炎。引起小儿肺炎的病原估计1/3为病毒;1/3为细菌;另1/3为细菌与病毒以外的病原引起。小儿肺炎常常发生在上呼吸道感染如伤风感冒或者咽炎后,也可能在思麻疹、百日咳等病之后合并肺炎。
小儿肺炎多为急起发病,主要症状为发热、咳嗽、睡眠不安。或见轻度腹泻、胃口不开、恶心呕吐。以后突然出现气紧、鼻扇,严重的四周青紫、心率增快,或见嗜睡神迷,或见烦躁不安;肺部可以听到中、小水泡音。如有呼气延长,听到干性罗青及哮鸣音,则为喘息型支气管肺炎,X光检查还可以看到肺炎的各种异常的图像。
有佝偻病、营养不良或先天性心脏病、肺发育不良或其他畸形的小儿感染肺炎时,病情更加严重,很可能转化成迁延型或慢性肺炎,甚至危及生命。对这类小儿在肺炎的防治上要加倍小心。
要降低小儿肺炎的发病率,关键在于做好肺炎的预防工作,平时要注意小儿合理的营养和体格锻炼,提供合理的饮食,防止营养不良和饮食失调,供给充足的维生素和必需的蛋白质,以保证小儿的正常营养和发育,增强小儿的抵抗力,防止病原菌的侵入。
预防小儿肺炎,必须未雨绸缪,加强传染病的防接种工作,在麻疹、百日咳、流行性感冒流行期间,应积极采取预防措施,防止儿童感染,特别对三岁以下的小儿更应重点防止发病。在冬季呼吸道发病季节前二个月使用气管炎菌苗、溶菌素、死卡介苗及核—酷酸等,以减少小儿迁延性支气管炎、喘息性支气管炎及哮喘的发病和减少肺炎发病率。在流感及呼吸道感染流行时,应对居住环境进行消毒,可用乳酸或0.2%漂白粉溶液喷雾,有杀灭空气中存在的病毒的作用,也可用食醋熏蒸,用量每立方米空间用4两醋,加水一倍,晚上睡前关闭门窗后加热熏蒸一小时,每日1次,连续3-5天。天气聚变或进出空调室时,应注意小儿衣服的培养,避免受凉诱发肺炎。原有营养不良及佝偻病的小儿要及时纠正,防止发展,可采用维生素D突击疗法,以免出现两病间的恶性循环。反复呼吸道感染及有佝偻病的小儿,最易合并肺炎,这类小儿的小肠吸收功能不好,可以给服中药健脾粉,每日服3克,连服30天。墨守成规服30天,可改善其小肠吸收功能,增强食欲,肺炎的发病率也可降低。
肝肿大是临床十分常见的异常体征,是发现和诊断疾病的重要线索。
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