米非司酮具有甾体结构,是一种抗孕激素,从子宫受体水平干扰孕酮对妊娠的支持作用,使妊娠的绒毛组织及蜕膜变性,内源性前列腺素释放,使黄体素下降,黄体萎缩,从而使依赖黄体发育的胚囊坏死而发生流产,是一种安全、可靠、有效的非手术终止早孕的方法。
1
对象选择
选择平素体健、无禁忌症、年龄18~40岁以下,经妇科检查尿妊娠试验阳性者。
2
用药方法
米非司酮每次25mg,每日服米非司酮两次.上午服50mg(2片),晚上服25mg(1片),连服2天,第三天晨空腹服米索前列醇0.6mg(每片0.2mg),服药前后均禁食2小时,服用米索前列醇后留院门诊观察6小时。
3
临床观察
用药中观察腹痛,记录阴道流血量及有无组织物排出,以及排出物与妊娠天数是否相符。完全流产:服用米索前列醇后完全排出胎囊,出血自然停止,子宫渐恢复正常,2周后尿妊娠试验转阴者。不完全流产:服药后胎囊排出部分,阴道出血超过月经量或出血时间较长而施行清宫术者。失败:用药1周内未见胎囊排出,出血量少,子宫较前增大,尿妊娠试验阳性,改用其它方法终止妊娠者。
4
结果
胎囊排出时间:4小时以内胎囊排出81%;6小时以内排出胎囊18.9%。胎囊排出时间与妊娠天数无明显关系。
出血量:阴道出血量少,出血特点为中→少→点滴不净→干净。大多数为7~12天,一般不超过15天。
不良反应:中,服米索前列醇出现下腹部疼痛34.8%,恶心呕吐36.1%,腹泻2.2%。
不良反应:中,服米索前列醇出现下腹部疼痛34.8%,恶心呕吐36.1%,腹泻2.2%。
如果你是在家中自己服用,应该严格按照医生的医嘱.如有非正常现象,应该立即到医院就医.
祝你健康快乐.
第一天会像中期怀孕那样很恶心,浑身无力,吃什么吐什么,而且心情很糟糕。到第二天的时候情况会更严重一点
第三天。吃完最后一片大概半个小时以后,会肚子疼,并且开始流血,上好多次厕所,和拉肚子一样,然后医生说会看见白色的小物体可是我没看见。之后一直流血,像月经那样,会持续半个月左右。不流血了一定要去医院检查,如果流血时间过长也要去检查。
那几天多吃点好的。多喝点鸡汤一类的。别吃凉的。女人做小月更要注意保养。
(药理毒理〕米非司酮为受体水平抗孕激素药,具有终止早孕、抗着床、诱导月经及促进宫颈成熟等作用,与孕酮竞争受体而达到拮抗孕酮的作用,与糖皮质激素受体亦有一定结合力。米非司酮能明显增高妊娠子宫对前列腺素的敏感性。小剂量米非司酮序贯合并前列腺素类药物,可得到满意的终止早孕效果。
〔药代动力学〕本品口服吸收迅速,半合成及全合成米非司酮血药浓度达峰时间分别为1.5、0.81小时,血药峰值分别为0.8mg/L和2.34mg/L,但有明显个体差异。体内消除缓慢,削除半衰期约20-34小时。服药后72小时血药水平仍可维持在0.2mg/L左右。本品有明显首过效应,口服1-2小时后血中代谢物水平已超过母体化合物。
〔适应症〕米非司酮片与前列腺素药物序贯合并使用,可用于终止停经49天内的妊娠。
〔用法用量〕停经<49天之健康早孕妇女,空腹或进食2小时后,口服25-50mg米非司酮片一日2次,连服2-3天,总量150mg,每次服药后禁食二小时,第3-4天清晨于阴道后窟窿放置卡前列甲酯栓1枚(1mg),或使用其他同类前列腺素药物。卧床休息1-2小时,门诊观察6小时。注意用药后出血情况,有无妊娠产物和副反应。
〔不良反应〕
1、部分早孕妇女服药后,有轻度恶心、呕吐、眩晕、乏力和下腹痛,肛门坠胀感和子宫出血。
2、个别妇女可出现皮疹。
3、使用前列腺素后可有腹痛,部分对象可发生呕吐、腹泻。少数有潮红和发麻现象。
〔禁忌〕
1、对本品过敏者。
2、心、肝、肾疾病患者及肾上腺皮质功能不全。
3、有使用前列腺素类药物禁忌者:如青光眼、哮喘及对前列腺素类药物过敏等。
4、带宫内节育器妊娠和怀疑宫外怀孕者,年龄超过35岁的吸烟妇女。
〔注意事项〕
1、确认为早孕者,停经天数不应超过49天,孕期越短,效果越好。
2、米非司酮片必须在具有急诊、刮宫手术和输液、输血条件下使用。
3、服药前必须向服药者详细告知治疗效果,及可能出的的副反应。治疗或随诊过程中,如出现大量出血或其他异常情况,应及时就医。
4、服药后,一般会较早出现少量阴道出血,部分妇女流产后出血时间较长。少数早孕妇女服用米非司酮片后,即可自然流产。约80%的孕妇在使用前列腺素类药物后,6小时内排出绒毛胎囊,约10%孕妇在服药后一周内排出妊娠物。
5、服药后8-15天应复诊,以确定流产效果。必要时做B型超声波检查或血HCG测定,如确诊为流产不全或继续妊娠,应及时处理。
6、使用本品终止早孕失败者,必须进行人工流产终止妊娠。
〔孕妇及哺乳期妇女用药〕除终止早孕妇女外,其它禁用。
〔药物相互作用〕服用本品1周内,避免服用阿斯匹林和其它非甾体抗炎药。
欢迎分享,转载请注明来源:优选云