硬膜囊受压和马尾神经之前有什么关系吗？_备孕

这个腰椎间盘突出不会直接压迫马尾神经，但是可能会有刺激，脊髓高张力。这是腰4-5椎间盘膨出，应该不会直接压迫马尾神经。但是那说的感觉，可能会有。因为神经刺激症状，可以口服塞来昔布和甲钴胺治疗一段时间看看。我觉得核磁看，没有大问题。还是保守治疗，改变姿势和习惯，合理用药。不要吃那种活血的药物，意义不大。口服塞来昔布一天两次，每次一片，乙哌立松和甲钴胺一天三次，每次一片，吃2周，看恢复的效果。不会瘫痪的，这个腰椎间盘膨出是比较轻的。有的人神经比较敏感，症状重。所以要标准治疗。所以，还是标准治疗比较好。硬膜囊位于椎管内，脊神经在椎管内的硬膜囊内走形，椎间盘向后方突出到一定程度，就会造成硬膜囊受压，严重时会导致脊神经受压，引起下肢出现放射性疼痛、麻木、无力等症状。建议您平时要避免久坐久站，避免长时间弯腰动作及重体力劳动。针灸、牵引、理疗、按摩，每天加强腰背肌锻炼。口服西乐葆、根痛平、消脱止等药物。

病情分析：第一，好发部位：90%以上的腰间盘突出发生在腰4、5或者腰5骶1的间隙。第二，突出的方位：1，后外侧型突出，这个是髓核或者纤维环在椎间盘后外角最薄弱处突出，主要刺激或者压迫其后方的神经根，产生典型的腰痛，坐骨神经痛及一系列的体征，临床最多见类型。2，后正中型突出，突出物可以压迫马尾神经，一侧或者两侧神经根。可以产生腰痛，坐骨神经痛以及膀胱或者是直肠括约肌功能障碍。3，是极外侧型突出，突出物位于关节突的下方或者椎间孔处，压迫同一节段的神经根产生后外侧型间盘突出相似的症状和体征，这个是一个比较容易遗漏的类型，成为腰间盘突出手术后效果欠佳的主要原因之一。

腰、骶、尾神经根围绕终丝而形成

马尾神经是指在脊髓圆锥以下的腰骶神经根称为马尾神经，马尾由L2-5、S1-5及尾节发出的共10对神经根组成。马尾神经是人体比较重要的一种神经。

第一种属于发育性腰椎管狭窄的病人，主要是软骨发育不全，腰椎板或者黄韧带肥厚引起的神经性压迫综合征及恻隐窝狭窄引起的神经压迫。

第二种是强制性脊椎炎，这个病在腰椎病系列里面较为常见，早期、中期的病人一般很少伴有神经系统的合并症，但到了晚期却很容易合并马尾神经损伤。

第三种是腰椎退变性的脱位或者腰椎的爆裂性骨折，这一类的患者也是目前来说意外最多的患者，也是最容易让病情直接严重化的一部分病人：

① 腰椎退变滑脱可以引起椎管狭窄，而椎板下缘附着在松弛椎板上的黄韧带增厚。它是围绕着硬膜囊的，侧隐窝内的组织就会压迫马尾神经，从而出现诸多症状；

② 有的患者是经常按摩，按摩也会引起椎体滑脱导致马尾神经受压或者腰椎退变性脱位和腰椎骨折的，这些意外的发生都会引发马尾神经损伤的出现；

③ 椎体或附件骨折后，骨折块可以穿过硬膜内造成马尾神经直接损伤、出血、伤疤化，甚至是伤及更深的脊柱圆锥或者脊髓损伤。椎体压缩性骨折构成椎管的软组织向椎管内褶皱，椎管极度狭窄，会产生非常严重性或者不可逆转的马尾神经损伤出现；

④ 火器造成的意外损伤，这种火器伤是直接或者间接的暴力作用造成损伤情况出现的一种说法，多见于子弹或者子弹碎片摄入椎管或者椎庞，在一定时间内发生一系列的炎症反应，纤维组织增生，继而出现疤痕形成，长时间会累计马尾神经，产生逐渐加重的继发性损害；

⑤身体内部出血，比如硬膜囊压迫的痕迹和椎管内的占位，做血管造影发现该占位为活动性出血，血肿压迫马尾神经造成马尾神经损伤；

⑥麻醉剂的使用，硬膜外麻醉针误入蛛网膜下腔直接损伤马尾神经造成水肿或者黏连；或者是针具误伤硬膜外脉络丛形成硬膜外血肿压迫马尾神经，还有就是麻醉剂的毒性作用直接损伤于体内神经。

马尾神经损伤的中西医对比：