补液16字原则口诀是什么？_备孕

补液16字原则口诀有:先快后慢、先胶后晶、先浓后浅、先盐后糖、见尿补钾、缺啥补啥。注:休克时先晶后胶。补液量=1/2累计损失量、当天额外损失量、每天正常需要量。

补液的原则：

（1）根据脱水程度的轻重，确定补液总量。

（2）根据脱水性质，有无酸中毒及低血钾等，确定补液种类。

（3）补液时，一般先快后慢，先浓后淡，先盐后糖，见尿补钾的原则进行。补液总量应按规定速度补完。

（4）　补液应包括3个组成部分：累积损失、继续损失和生理需要量。

（5）补液的关键在于第1天24小时，重度脱水、低血容量性休克和严重酸中毒，首先要扩容纠酸，继而继续补充累积损失、异常及继续生理丢失量。待血循环和肾功能恢复后，机体自身就能调节。纠正脱水过程中，注意补钾。

生理需要

生理需要：一个健康的人的需要量，即不是因为疾病的治疗需要。

一个禁食水（不吃饭或饮水）的病人每日生理需要量一般：5%葡萄糖1500ml加0.9%生理盐水500ml加10%氯化钾30—40ml。

病理需要

为治疗不同疾病，液体量不同。休克的病人可以输液10000ml，多为晶体液部分胶体液和血液；糖尿病病人输液达体重的10%，最初多为盐水，血糖下降到13.9mmol/L以下时，可以给5%葡萄糖；尿崩症输液多在4000ml以上，以糖水和胶体为主。

在制定病人补液计划时，要想到三个问题：即补什么液体？补多少量？怎样补法？

（一）补什么根据病因及临床表现，结合化验来来判断体液失调的性质和程度；如为高渗性脱水，要补5%葡萄糖液，尿量增多后再补适量等渗盐水；低渗性脱水应补等渗性盐水，严重者补高渗盐水；等渗性脱水应补给盐糖各半。如有酸中毒应补碱性溶液；如有血容量不足应补胶体液。

（二）补多少病人进院第一个24小时内补液最重要，包括“日需量+1/2失衡量+继续损失量”。

1.日需量：成人2000ml,包括等渗盐水500ml，5-10%葡萄糖液1500ml.

2.失衡量：病人已丢失的体液量，a.可根据脱水程度计算，如一位60kg体重的病人，根据表现为中度脱水，失水量占体重的5%，即60kg乘以3/100=3kg为3000ml。b.有条件的课测定CO2cp.血清钠.钾等，再通过公式来计算确定补液量。此量1/2在当天补给，余下1/2在第二天补给。

3.继续损失量：在治疗过程中继续丢失的体液，如有呕吐.高热.出汗.胃肠减压等，（此量主要补等渗盐水）。

（三）怎样补补液的原则是先盐后糖（高渗性脱水例外），先晶后胶，先快后慢，尿畅补钾。

1.补液顺序：A.先用等渗盐水或平衡盐溶液扩充血容量，使尿量增加，以恢复机体的调节能力：B：尿量增多后如有酸中毒表现，可按每次提高co2cp10v%的方法补碱性溶液，同时注意补钾.钙；C.扩容后血容量不足时，需补给一定量的胶体液（全血.血浆.右旋糖酐）；D.补液量较多时，各类液体要交替输入。

2.补液速度：a.病情重者开始要快，可在头8小时补给全天补液量的1/2，待病情好转，速度要减慢。b.对心肺功能不好或某些不能输快的药物（如高渗盐水.钾盐）要控制速度。

3.补液注意事项：a.积极治疗原发病：b.通过观察治疗效果，可随时调整不补液计划，如尿量每小时有30-50ml，说明补液是恰当的，尿量在30ml以下，应加快输液：如尿量过多，则减慢输液速度。c.注意心肺情况，如发现病人心率加快.呼吸急促.咳嗽.肺部有湿罗音，应立即停止或减慢输液速度。d.注意有无寒战.发热等输液反应，发现后立即停止输液，并进行相应的处理和密切观察。e.有条件对大量补液的病人可用中心静脉压和心电图监测。

比如该患者的补液，就要考虑到如下几个方面：年龄、是否合并其它疾病（如心、肺、肾等）、肠梗阻病因、是否合并严重的呕吐或其它导致酸碱平衡紊乱的症状等。而且补液最好能够监测中心静脉压和尿量，它们才是对补液最有指导意义的！

以该患者为例，如果患者没有基础疾病，那么每日的总入液量应在3000ml左右，其中2000ml为补液大袋，其中只需要使用10%的葡萄糖和5%的糖盐水、水溶性维生素及钾即可，每日监测血常规、肝功能、离子，根据结果调整，如果患者有糖尿病，可以在监测血糖时给予胰岛素，1：5起，根据血糖调整（如不足，每日增加4单位）如无糖尿病，可不用胰岛素。如果梗阻病因考虑恶性肿瘤，建议使用TPN，此时有无糖尿病，都要监测血糖并加用胰岛素。

总之，补液，不能硬套书本，一定要根据患者的病情及化验指标有针对性的进行调整。还需要长期临床实践的摸索和总结

正确答案:C

解析：1

.急性期禁食、禁饮1～3天，禁食时每天应静脉补液3000ml以上，胃肠减压时补液量应适当增加，注意补充电解质，维持水、电解质平衡

。要向病人解释禁食、禁饮的意义，以取得病人的配合

。腹痛和呕吐症状基本消失后可给予少量低脂、低糖流质食物，以后逐步恢复正常饮食，但忌高脂肪、高蛋白质饮食，防止复发

。【该题针对“

.肝性脑病”知识点进行考核】2

.肝性脑病病人完全恢复后可增加到0

.8～1

.0g/（kg

.d）蛋白质，以维持基本的氮平衡