小红之前做过五次人工流产，但最后一次手术后，月经量明显减少，有时甚至两三个月都没来月经。现在她想生孩子，但是一直不想去医院。她去医院做b超检查，发现子宫内膜薄，子宫内膜回声中断。医生认为她可能有宫腔粘连。医生给小红做了宫腔镜手术。手术中发现宫腔内确实有大范围的致密粘连。医生在手术中分离了这些粘连，放置了宫内节育环。术后给她用雌孕激素(所谓人工周期)3个月，然后做宫腔镜，看粘连有没有复发。
宫腔粘连的原因是什么？
宫腔粘连90%是由于怀孕后子宫损伤引起的，其中绝大多数是人工流产引起的子宫内膜损伤，导致粘连。我国人工流产数量超过1300万例/年，居世界第一，使宫腔粘连成为妇科和生殖门诊的常见病。10%的宫腔粘连是由其他宫腔操作引起的，如宫腔镜检查或子宫动脉栓塞。宫腔粘连可导致继发性不孕、复发性流产、早产等。即使是足月妊娠，也常并发胎盘残留、胎盘植入、产后出血等严重并发症，严重影响育龄妇女的生殖健康。
宫腔粘连的主要症状是什么？
宫腔粘连患者主要表现为流产后月经量减少、与月经周期有关的周期性腹痛、不孕等。，但大量患者没有临床症状。这些症状与粘连的部位和程度有关。如果是宫颈粘连，经血排不出来。每次月经来了，患者都会出现腹痛，这种情况称为周期性腹痛。如果宫腔部分粘连，部分子宫内膜有功能，则表现为月经量减少。
如何诊断宫腔粘连？
如果宫内手术后无月经来潮和周期性腹痛，应考虑宫颈管粘连。这个时候，你会发现在预期的月经期腹痛。去医院检查，超声往往显示宫腔内有液体暗区，进一步提示有宫颈管粘连。如果月经量减少，超声提示子宫内膜变薄或中断，宫腔粘连的可能性很大。这些情况都需要宫腔镜才能确诊。
宫腔粘连有哪些治疗方法？
宫腔粘连的标准治疗方法是宫腔镜下宫腔粘连分离术。根据病情，可能需要术中超声或腹腔镜监测，以防止手术并发症。根据病情需要，术中可在宫腔内放置球囊和宫内节育环，起到支撑作用，避免再次粘连；术后常用口服雌激素促进子宫内膜生长，防止粘连复发。重度宫腔粘连治疗难度大，多次宫腔镜检查仍有复发的可能。由于宫腔粘连的严重程度，术后妊娠率差异很大，在30%-70%之间。
如何预防宫颈粘连？
首先，尽量减少人工流产、中期引产等手术。如果非要做，建议选择正规医疗机构，尽量不要做无痛人流。其次，流产后可口服短效避孕药，预防宫腔粘连。不幸的是，如果流产后出现月经量减少、无月经来潮、周期性腹痛等症状，建议尽早就诊，早发现早治疗。
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