激素六项怎么判断卵巢功能好与坏？

激素六项怎么判断卵巢功能好与坏？

有些女性需要做卵巢测试，所以会做六种激素的测试。那么，他们应该什么时候检测他们的六种激素呢？六种激素如何判断卵巢功能的好坏？

月经期间可以随时查性激素，每个时期的正常值都不一样。但是，不孕症的诊治必须知道基础激素水平。首先要检查月经的第二天到第五天，也就是所谓的基础激素水平，第三天最好。确定是月经第三天，可以查五种性激素。黄体酮可以不查。黄体期(月经后21天或排卵后7天)要查孕酮。

卵泡期检测:是在月经周期的第2~3天内，测量血清中的性激素，以了解卵巢的“基本状态”。

而且检测的内容都是六项，缺一不可。因为各种性激素可以反映不同的情况。

如果卵泡刺激素(FSH)过高，说明卵巢储备功能差。这时候可以先用药物增加卵巢储备，保护卵巢内的激素受体。

如果雌二醇(E2)过高，考虑到患者可能有残留卵泡，建议不适宜进行促排卵治疗。

如果黄体生成素(LH)过高，会影响卵泡质量，降低卵泡能量，增加流产率，所以可以先降低LH来治疗。

如果催乳素(PRL)过高，也会影响排卵和黄体功能。这个时候主要用溴隐亭对症治疗。

如果睾酮(T)过高，会影响卵泡的发育，导致无数小卵泡竞争性发育迟缓或根本不发育。

但如果FSH、LH、E2过低，可能是下丘脑-垂体功能减退。可以考虑促性腺激素替代疗法。

六种激素的临床意义

1雌二醇(E2):

E2是最活跃的女性激素，主要由卵泡和胎盘产生，少量由肾上腺和睾丸产生。

血清E2的测定是评价各种月经异常非常有用的指标:

如女孩青春期提前或延迟、原发性或继发性闭经、卵巢早衰等。

在不孕症患者中，监测血清E2对于监测促排卵和后续治疗非常有用，如用克罗米芬、黄体生成素释放激素(LHRH)或外源性促性腺激素治疗。

在体外受精(IVF)中，当卵巢已经被刺激后，HCG的使用和卵母细胞的采集通常每天都要进行优化调整，同时还需要检测血清E2浓度。

2孕酮(P):女性主要由卵巢和胎盘产生。

孕酮的主要作用是促进子宫内膜增厚和腺体增生，为受精卵着床做准备。

卵泡和黄体的活动可以通过孕酮浓度的增减来推断。因此，血液中孕酮的测定在临床上用于监测妊娠

孕妇的排卵和黄体功能的正常，孕酮治疗的监测和早期妊娠的评估，对判断黄体功能的状态具有特殊的意义。可以帮助没有怀孕和反复自然流产的女性找出原因。在月经周期中，孕酮的浓度:卵泡期:0.14~1.61μg/L.

排卵后显著升高，黄体期达2.41~31.2μg/L，与血中E2升高平行。

足月时可高达:150~200μg/L。

血清孕酮升高:见于葡萄胎、轻度妊娠高血压综合征、糖尿病孕妇、多胎、继发性高血压、先天性17-a羟化酶缺乏症、

先天性肾上腺增生，卵巢颗粒细胞瘤，卵巢类脂瘤。

孕酮减少:见于先兆流产、黄体功能不全、胎儿生长迟缓、死胎、重度妊娠高血压综合征。

月经周期第18~26天，测三次血P。如果全部低于15.9nmol/L(5ng/ml)，则可诊断为黄体功能不全。

3睾酮(T):T是人体内最重要的雄激素。

女性主要来自肾上腺皮质，卵巢也能分泌少量。女性中、高水平的睾酮常见于多毛症、男性气概、多囊卵巢综合征、卵巢肿瘤、肾上腺肿瘤和肾上腺增生？

4催乳素(PRL):

PRL在人体内主要是启动泌乳，使完全成熟的乳腺小叶乳汁进入腺腔。对乳腺的发育有一定的作用。

与雌激素、孕酮、糖皮质激素等有协同作用。怀孕中期。对卵巢激素的合成、黄体化、溶解有一定的作用。

它对胎儿的发育和生长，尤其是胎儿肺的形成有重要作用。

在机体的应激反应中也起着重要的作用。PRL的分泌受下丘脑控制。

正常哺乳和对乳房的机械刺激也会导致PRL的释放。身体和情绪压力、低血糖和睡眠也会导致PRL升高，从而抑制性腺功能。

所以，它也是衡量不孕的一个重要指标。

在育龄妇女中，血清PRL的升高可引起“非生产性”溢乳、闭经和月经紊乱等。

高PRL的原因有:甲状腺功能减退、垂体或下丘脑肿瘤、肾功能衰竭、手术、

服用某些药物(雌激素、利血平、甲基多巴、安宁、吩噻嗪等。)并进行性交；

PRL降低的原因有:垂体功能减退、席汉综合征、服用某些药物(溴隐亭、多巴胺等。).

绝经后妇女PRL下降，低于月经周期正常的妇女。

催乳素(PRL)是由垂体前叶产生的。成年女性的正常值在4~21微克/升范围内。

高泌乳素血症:PRL>1.2nmol/L(30ng/mL)一般小于50ng/ml)不治疗

PRL>2.0nmol/l(50ng/ml)应进行治疗。PRL>4.0nmol/L(100ng/ml)，提示微腺瘤

5卵泡刺激素(FSH):

FSH由垂体前叶的嗜碱性粒细胞分泌，受下丘脑产生的促黄体激素释放因子(LHRH)控制。

育龄妇女月经期，血液中FSH水平随雌二醇和孕酮水平的变化而变化。

FSH在排卵前明显升高，达到高峰。

在原发性卵巢衰竭、绝经后妇女和性腺切除术后也可见到FSH的增加。

FSH降低提示下丘脑垂体轴功能异常，可见于垂体功能障碍引起的闭经、席汉综合征、 。

多囊卵巢综合征、肾上腺肿瘤、卵巢肿瘤等。

测量月经第3天血液中促卵泡激素(FSH)浓度，可用于预测受孕能力。

如果FSH高于15mIU/mL，说明生育能力差。

如果高于40mIU/mL，临床上代表卵巢衰竭。

6黄体生成素(LH):

LH/]LH的分泌受下丘脑促黄体生成素释放激素(LHRH)控制，并随血清中雌激素和孕激素水平的变化而变化。

绝经后女性血清LH升高，是因为卵巢功能紊乱，雌激素分泌，负反馈到下丘脑。

临床LH升高常见于:卵巢早衰、更年期综合征、垂体或下丘脑肿瘤、卵巢发育不全、特纳综合征、多囊卵巢综合征。

LH/]LH水平降低可引起不孕，常见于:垂体功能障碍、席汉综合征、垂体切除术、肥胖生殖器退化综合征、神经性厌食及使用雌激素后。

FSH和LH都是由垂体前叶产生的，在月经周期中呈脉冲状分泌，有明显的时间差。

在女性中，FSH可促进卵泡成熟，是诊断不孕症的重要项目。

月经中期LH的峰值可以促进排卵，在预测排卵时间方面具有特殊的重要性。

LH和FSH在月经周期中呈“同步变化”，常同时检测。

其正常参考值为:FSH(IU/L)5~2012~305~15，LH(IU/L)2~3040~2000~20[/h/L]