为什么中年男人，排尿越来越不“方便”呢？

为什么中年男人，排尿越来越不“方便”呢？

进入中年后，男人在觉得“方便”的同时，也变得越来越不方便:尿频、尿急、尿不尽...这些都不是老年人的正常状况。它们可能是前列腺疾病的警告，如果不加检查，它们可能会导致肾脏损伤。

前列腺是男性尿道的一部分。它环绕尿道，紧挨着膀胱。它产生前列腺液，这是精液的主要部分。正常的前列腺体积小，形状像一个倒置的栗子。随着男性年龄的增长，前列腺会悄悄“长大”。比如青春期前大如杏仁，中年后可能会长到鹅蛋大小甚至更大，导致“前列腺肥大”，或者良性前列腺增生。如果夜尿或尿频，出现尿线变窄，排尿无力，等待排尿，终末滴下，排尿。

前列腺增生又称前列腺肥大，是中老年男性的常见病。在40岁以下的男性中很少发生，但随着年龄的增长，前列腺体积开始增大。45岁的男性约有50%前列腺体积增大，90岁的男性几乎都有前列腺组织增生。

前列腺增生是一种良性疾病，对人体并没有太大的伤害。但随着前列腺体积的逐渐增大，患者的临床表现也有所不同。这些表现有时与腺体大小不一致。由于早期前列腺充血刺激，排尿次数增加。开始时夜尿明显增多，随着梗阻加重，白天也可出现尿频。

同时膀胱壁增厚，可以克服颈部阻力，将尿液全部排出。随着腺体的增大，逐渐超过膀胱的代偿能力。尿液会不同程度地残留在膀胱内，膀胱的有效容量会降低，排尿的次数会增多。膀胱出口梗阻还可导致不同程度的排尿困难，排尿时间延长，尿线变细，尿液滴落，逐渐尿潴留。前列腺增生除尿频、尿痛外，有时还会出现血尿、尿痛、结石和感染。慢性晚期患者常伴有上尿路积水，最终损害肾功能，严重者危及生命。另外，由于排尿困难，长时间需要增加腹压来挤压尿液，会导致疝气、痔疮、脱肛。

老年男性患者有下尿路梗阻，应详细询问尿频、尿痛症状，并观察排尿情况。晚期患者因重度肾积水，可触及腹部两侧肿大的肾脏。尿潴留时，耻骨上可触及囊性包块，按压包块有排尿感。注意贫血、面部水肿、肢体水肿等肾功能不全的体征。

直肠指检直肠指检是前列腺疾病的重要诊断方法。检查前空膀胱，注意肛门外括约肌是否松弛，以排除引起类似症状的神经系统疾病。直肠指检可以摸到增大的前列腺。腺体表面光滑，质地坚韧有弹性，中间沟消失。然而，对前列腺大小的估计不够精确，不足以触及突出到膀胱中的部分。直肠指检前列腺大小正常，不能排除前列腺增生。

经腹部、尿道、直肠可进行前列腺b超检查。膀胱充盈时前列腺b超检查可以知道前列腺的不同切面，可以从整体上知道前列腺的大小和增生情况。b超还可以估算剩余尿量。腹部b超检查对前列腺内部结构的分辨率较差。目前广泛使用的是经直肠b超扫描。

尿动力学检查包括尿流率、膀胱压和尿道压的测定，对前列腺增生的诊断有重要意义。可确定是否有梗阻及梗阻程度，前列腺尿道及内外括约肌的阻力，评估逼尿肌功能及受损程度。前列腺增生患者尿流率降至10毫升/秒(正常值>:15毫升/秒)。

X线尿路造影显示膀胱底部向上弯曲，造成充盈缺损。当膀胱壁形成小梁时，膀胱边缘粗糙不平，偶见憩室；膀胱输尿管返流时，肾盂和输尿管均有不同程度的积水。膀胱镜检查有一定程度的疼痛，严重梗阻可导致尿道损伤。只有在其他检查不能明确诊断或伴有血尿时，才应考虑这项检查。通过膀胱镜可以直接观察膀胱颈部，了解中叶和两侧叶的大小，膀胱壁是否有小梁以及憩室是否并发结石、肿瘤等疾病。