备孕必知的性激素六项检测及临床解读，你知道吗？

备孕必知的性激素六项检测及临床解读，你知道吗？

你知道六种激素是什么吗？怀孕前做过这些检查吗？今天，边肖就带你了解备孕必备的性激素六项测试及临床解读。

临床上通过测量性激素水平可以了解女性的内分泌功能，诊断相关疾病。本文将向您展示性激素的检测和临床解读。

雌激素可以促进女性生殖器官的成熟和第二性征的出现，维持正常的生殖功能。它通过下丘脑垂体卵巢轴(H-P-O)调节激素水平。临床上通过测量性激素水平可以了解女性的内分泌功能，诊断相关疾病。

要注意性激素的测定:

患者年龄，末次月经期，最近一个月是否口服激素类药物。

性激素检测抽血时间:

卵巢功能基本状态:月经第2~5天。

黄体功能:

月经周期规律:月经第22~24天检测P+E2；

月经周期不规律:月经前一周检测到P+E2。

促排卵过程中排卵预测:超声卵泡大小+E2、LH。

闭经患者可以任意一天抽血。

卵泡刺激素

腺垂体分泌的糖蛋白激素促进卵泡发育，激活颗粒细胞中的芳香化酶，促进雄激素转化为雌激素。

FSH正常参考值(月经第2-3天):

青春期前:<5iu/L；

育龄妇女:

卵泡期2~15iu/L；

排卵期为10~30iu/L；

黄体期4~15iu/L；

更年期:>40IU/L；

FSH的临床意义:

水平升高:卵巢早衰、先天性性腺发育不全(染色体检查)、双侧卵巢切除后、真性性早熟等。

低水平:中枢性闭经(垂体功能障碍)、席汉综合征、假性性早熟等。

不同程度的FSH异常升高:

卵巢储备减少(DOR):国内FSH>:1iu/l，国外FSH>:12IU/L.

卵巢功能障碍(POI):2015ESHREFSH>:25~30IU/L.

卵巢早衰(POF):2011ESHRE国际诊断标准:年龄<40岁，基础FSH>:4IU/L，闭经4个月。

黄体生成素(LH)

腺垂体分泌的 糖蛋白激素促进成熟卵泡排卵。排卵后，LH可促进颗粒细胞黄体化，促进黄体分泌雌激素和孕酮。

左侧正常参考值:

青春期前:<10iu/L；

育龄妇女:

卵泡期5~20iu/L；

排卵期为30~100IU/L；

黄体期4~15iu/L；

更年期:30~130IU/L；

LH的临床意义:

异常升高的水平:卵巢早衰、先天性性腺发育不全、双侧卵巢切除后、真性性早熟、PCOS等。

正常升高:排卵时可见月经中期LH升高。

低水平:中枢性闭经(垂体功能障碍)、席汉综合征、假性性早熟等。

基础LH水平的测定对性早熟有一定的筛查意义。

基础LH<0.1IU/L，提示没有中枢性青春期开始；LH>3~5IU/L，必须有中枢发动。

雌激素(E2)

由卵巢产生，是雌激素中最活跃的激素。排卵时达到高峰，妊娠期胎盘可大量产生。

E2正常参考值:

青春期前:<10pg/ml；

育龄妇女:

卵泡期25~100pg/ml；

排卵期为100~500pg/ml；

黄体期50~240pg/ml；

更年期:<40pg/ml；

妊娠:随孕周增加而上升；

(注:单位换算pg/ml×3.67=pmol/L)

E2的临床意义:

水平上升:

青春期前升高，提示女性性早熟；

卵巢粒细胞瘤，多胎妊娠；

使用促排卵药物:CC、HMG等。

低电平:

更年期；

原发性和继发性性功能障碍；

卵巢切除或放化疗后卵巢衰竭。

孕酮(P)

由妊娠期卵巢黄体、肾上腺皮质和胎盘产生。与雌激素一起参与维持月经周期的功能活动。

p正常参考值:

生育年龄:

卵泡期0.2~0.4ng/ml；

排卵期为8.5~32.2ng/ml；

更年期<0.7ng/ml；

怀孕:

孕早期为20~30ng/ml；

孕中期 50~100ng/ml；

妊娠晚期为100~400ng/ml。

(注:单位换算ng/ml×3.18=nmol/L)

P的临床意义:

水平升高:高孕酮(反复多发性卵巢囊肿不能手术)、肾上腺皮质功能亢进或肾上腺肿瘤、17α-羟化酶缺乏、21羟化酶缺乏。

水平降低:原发性或继发性闭经、无排卵性月经或无排卵性子宫出血、多囊卵巢综合征。

正常黄体期中期(月经第22~24天):P≥15μg/L；

黄体功能不全:P<10μg/L；无排卵:P<5微克/升；

国外一般测量月经第22、23、24天的平均值，国内只测一次。

睾酮(T)

女性睾酮主要来自肾上腺，少部分来自卵巢。女性只需要少量的睾丸激素来维持生长，它并不干扰女性的生理特征和功能。睾酮能促进蛋白质合成、骨骼生长和红细胞生成。

血液循环中97%~99%与白蛋白和性激素结合球蛋白结合，只有1%~3%游离，发挥生理作用。

成年女性睾酮参考值:

4~80纳克/毫升.

T的临床意义:女性低血清T水平无特殊临床意义。

T升高可以看到以下疾病:

女性多毛、男性化:PCOS(30%的患者T水平升高)、卵巢男性化肿瘤、真两性畸形。

肾上腺疾病:肾上腺皮质增生或肿瘤(因ACTH合成增多而引起的肾上腺皮质增生，常伴有T分泌增多)。

外源性因素:使用外源性睾酮、促性腺激素或具有雄激素作用的内分泌药物。

催乳素(PRL)

妊娠和哺乳后腺垂体合成的 蛋白激素进一步增多，促进乳腺生长发育和乳汁形成。

PRL正常参考值:

青春期提前:<8微克/升；

育龄妇女:3~25微克/升；

怀孕:随孕周增加。

PRL测定的注意事项:

上午9:30-12:30；

休息20~30min；；

不需要空肚子，但是早上要低蛋白饮食。

PRL的临床意义:

异常升高(>:30μg/L)主要见于以下疾病:

下丘脑疾病:肿瘤或破坏性病变。

垂体疾病:垂体泌乳素瘤，空泡状蝶鞍综合征。

药物原因:氯丙嗪、芬乃津、胃复安；利血平、甲基多巴；雌激素和孕酮。

甲状腺疾病:甲状腺功能减退。

生理性增加:怀孕、哺乳、应激状态。