不孕妇女喜欢拿b超的报告对比子宫内膜的厚薄。大多数人认为子宫内膜厚的比薄的好。那么，这是真的吗？
这种不可比的比较往往会导致无所畏惧的恐慌，而另一部分确实有问题，得不到及时的建议。
子宫内膜的厚度确实对怀孕有影响，但是会影响到什么程度呢？内膜越厚越好吗？
今天我们就来了解一下子宫内膜的问题。
子宫内膜的周期性变化
由于血液中雌激素和孕激素的影响，正常育龄妇女的子宫内膜厚度和结构会随着月经周期发生显著变化。
雌激素可促进子宫内膜增生，孕激素可促进子宫内膜特殊的妊娠早期变化，或改变子宫内膜的性质使其具有产生蜕膜的能力。排卵后，随着孕酮分泌的增加，子宫内膜由增生变为分泌。
不同月经周期子宫内膜声像图变化。
增殖期
一般认为增生期子宫内膜厚度为5~8mm，增生晚期子宫内膜有多层，呈“三线征”:中间线为宫腔线，最里面的低回声为子宫内膜致密层水肿。
分泌期
排卵后子宫内膜出现分泌反应，超声显示中高回声。此时子宫内膜可能较厚，部分病例可达14mm以上。
更年期
由于绝经后子宫内膜萎缩，子宫内膜厚度<5mm，子宫内膜与子宫肌层交界处强回声不清晰；当有子宫腺肌瘤或子宫内膜癌时，这层常被破坏。
所以，你的子宫内膜厚度是否正常，要根据你是在月经周期的哪一天检查的来确定。
子宫内膜b超监测
子宫内膜的发育是影响受孕的因素之一。
子宫内膜的结构与体内雌孕激素水平有关。在自然周期和促排卵周期中，子宫内膜的超声表现与子宫内膜的发育周期有关。
B超在监测排卵的同时可以观察子宫内膜的变化，所以部分不孕妇女需要b超监测子宫内膜。
检查时间
排卵期子宫内膜最厚。如果你的月经周期是28天，在你做b超之前，检查一下8-10-12-14天子宫内膜的厚度。
检查内容
我们关注的是子宫内膜容受性。
子宫内膜容受性是指子宫内膜接受胚胎的能力(即是否适合妊娠)。
在“种植窗口期”(排卵后6-10天，持续48-72小时)胞饮的形成是评价子宫内膜容受性的最佳形态学指标。
我们目前采用无创、低成本的高分辨率超声(即b超)来评估子宫内膜容受性，主要包括子宫内膜厚度、子宫内膜类型、子宫内膜体积、子宫动脉、子宫内膜下血流等。
评估标准
典型“三线征”，子宫内膜厚度≥7mm，子宫动脉pi<3.0，提示IVF辅助妊娠移植成功率高。
注:
如果子宫内膜太薄，会导致不孕。最好确定是否有可能因宫内手术损伤子宫内膜。
如果子宫内膜太厚，需要对子宫内膜进行组织学检查(刮宫)，排除子宫内膜病变的可能。
子宫内膜太薄的原因
流产是导致子宫内膜变薄的最主要因素。流产引起的子宫内膜薄通常需要很长时间才能恢复，有些患者甚至无法恢复。
有些女性的子宫造影不是倒梨形，而是细长的条状。这就是先天畸形导致的子宫内膜变薄。
薄子宫内膜的治疗
药物治疗
1。雌激素和孕酮
辅助生殖超排卵周期中，雌孕激素比例过高导致子宫内膜容受性改变，不利于胚胎着床。
临床发现，在克罗米芬促排卵过程中加入戊酸雌二醇，可以增加患者子宫内膜雌孕激素受体的数量，增加子宫内膜厚度，改善子宫内膜发育不良的问题。
2，促性腺激素释放激素拮抗剂
3。生长激素
4，抗凝剂
5。米非司酮
6，芳香酶抑制剂
7。枸橼酸西地那非
8。中药改善子宫内膜容受性(补肾增膜方)
我们临床研究发现，补肾中药如紫应时、熟地黄、补骨脂、白芍、巴戟天、菟丝子、肉苁蓉等具有雌激素样作用，可改善宫颈粘液分泌、黄体功能、促性腺激素的合成和释放等。，从而提高子宫内膜对孕卵的感受性。此外，有学者通过对子宫内膜的免疫组化研究发现，补肾中药可增加子宫内膜雌孕激素受体的表达，提高整合素α5和β3蛋白水平，促进子宫内膜的血管生成活性，从而改善子宫内膜容受性，有利于胚胎着床。
中医针灸改善子宫内膜容受性
针灸的治疗作用在辅助生殖领域逐渐显现。针刺降低不孕妇女子宫动脉的血流阻抗，增加血流量，进而提高妊娠率。此外，经皮穴位电刺激(TEAS)已应用于辅助生殖领域，因其安全、方便、简单、有效而逐渐应用于生殖领域。
子宫内膜容受性作为影响体外受精-胚胎移植临床妊娠率的重要因素之一，受多种因素影响。
TEAS可以改善肾气不足的试管婴儿患者的子宫内膜容受性，进而提高临床妊娠率。其机理可能是经皮穴位电刺激产生的针刺效应降低了子宫动脉的血流阻力，增加了子宫内膜下的血流量，进而增加了血液灌注量，为子宫和卵巢提供了更多的血液供应，提高了子宫和卵巢的活跃功能，增强了卵巢激素的分泌功能，改善了子宫的内环境，最终改善了患者的子宫内膜容受性。
一般来说，如果单纯内分泌有问题，一般可以服用补充黄体酮或雌激素来调理；同时，如果伴有内膜损伤，如粘连，一般情况下只需要在宫腔镜、腹腔镜下进行冷器械治疗；如果是子宫发育异常，临床上一般很难治疗。
总之，不管内膜是厚还是薄，都要引起足够的重视，及时确定病因，根据病因确定治疗方针。
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