知道“宫腔镜”。宫腔镜是什么?
宫腔镜是利用子宫扩张介质(葡萄糖水、甘露醇溶液或生理盐水)扩张子宫腔,通过纤维导束和透镜将冷光源导入子宫腔,直视下观察宫颈管、宫颈内口、子宫内膜、输卵管开口,直接准确地获取病变组织病理检查的材料,同时直视下进行手术治疗。
(图:宫腔镜示意图)
什么时候做宫腔镜?◆1。宫腔粘连、黏膜下肌瘤、子宫内膈肌等手术在月经干净后3~7天进行;
◆2。了解卵巢功能,黄体功能,判断有无排卵,功能失调性子宫出血的子宫内膜增生。一般在月经前1~2天内,甚至月经前6小时检查材料;
◆3。功能失调性子宫出血的子宫内膜在月经第5~7天不规则脱落;
◆4。子宫内膜结核在月经前1周内或月经前6小时内需要宫腔镜检查;
◆5。任何怀疑子宫内膜癌的人都可以随时做宫腔镜检查。
宫腔镜手术指征(图:宫腔镜下子宫内膜息肉)
哪些情况不适合做宫腔镜?阴道和盆腔感染;子宫大出血;孕妇;近期子宫穿孔或子宫手术史(3个月内);子宫腔太窄或子宫颈太硬无法扩张;浸润性宫颈癌;严重内科疾病,子宫扩张手术者难以耐受;生殖器结核,没有适当的抗结核治疗;血液病没有后续治疗;术前口腔温度不低于37.5度。
什么情况需要住院或者宫腹腔镜联合手术?1。诊断性宫腔镜、输卵管插管等一般宫腔镜手术,手术时间短,创伤小,门诊静脉麻醉即可完成。
2。但预计手术难度大、创伤重、出血多的宫腔镜,或合并其他慢性疾病的患者,术前必须住院,如完全子宫纵隔手术、生殖道畸形、宫腔严重粘连、或黏膜下肌瘤需电切等。
(图:宫腔镜下黏膜下肌瘤突出宫腔)
3。如果宫腔和盆腔同时存在可疑病变,医生会根据患者的病情推荐宫腔镜和宫腔镜联合手术,即腹腔镜和宫腔镜同时手术;其他情况,如某些特殊位置的子宫肌瘤(子宫肌层壁部分突入宫腔或多发性子宫肌瘤),也需要宫腔镜联合腹腔镜才能解决问题。
(图:宫腔镜子宫肌瘤切除术)
做完宫腔镜什么时候备孕?子宫内膜的修复功能是非常强大的,甚至在宫腔镜下进行黏膜下肌瘤手术后,子宫内膜已经完全覆盖了巨大的切割伤口。对于不孕患者来说,宫腔手术后的月经恢复要尽早做好准备。
宫腔镜术后护理手术结束后,医生会根据术中诊断和手术创伤程度,对术后的用药和护理进行综合评估。一般简单微创手术,建议患者回家休息,正常饮食;只有外伤严重、出血过多或可能出现并发症的患者才建议住院观察。
有些患者或其家属想当然地认为,只要是关于“宫腔”手术的事情,就要按老规矩“坐月子”,注意保暖,禁止受寒受凉,甚至刷牙洗脸,卧床休息。
术后10天内可能有少量阴道出血,但出血较多的患者(如部分宫腔粘连分离严重、子宫切除术患者)需密切注意阴道出血量、腹痛、体温,遵医嘱口服激素类药物和抗生素;但手术困难或有并发症的患者必须住院,密切观察其生命体征和一般情况。只有情况稳定了,他们才能出院。
专业的手术加上科学的术后护理可以“事半功倍”,有利于身体的恢复。如果贸然将术后休息等同于“坐月子”,不仅生活质量会大大降低,还可能因过度“保暖”而引发发热、电解质紊乱甚至盆腔炎等并发症。术后长时间的静卧也会增加下肢静脉血栓形成的风险。
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