孕期亚临床甲减，宝宝有危险吗？

孕期亚临床甲减，宝宝有危险吗？

孕妇在b超时看到孕囊和胎心跳动，一定是高兴的:怀孕了，怀孕了！但是建卡检查后发现有些指标好像有点异常。医生说是亚临床甲减——全家人都很困惑:这是什么病？要不要治疗？宝宝有危险吗？…别急，仔细看下面:

什么是亚临床甲减？

亚临床甲减(亚临床甲减)，定义为血清TSH水平升高，FT4水平正常。患者可以没有甲状腺功能障碍的症状和体征。一般认为亚临床甲减的主要原因是甲状腺自身免疫异常、甲亢131I或手术治疗后，或使用导致甲状腺激素缺乏的药物如胺碘酮、锂制剂、干扰素等。

孕期亚临床甲减有什么危害？严重吗？

1，影响宝宝的神经精神发育

国内外多项研究证实，即使是轻度甲减(包括“亚临床甲减”、甲减、甲状腺过氧化物酶抗体阳性)，也可能影响孕期后代的神经心理发育。

2、增加妊娠丢失的风险

今年年初，梅奥诊所的研究人员对18项研究进行了元分析。结果显示，亚临床甲减孕妇发生妊娠丢失、胎盘早剥、胎膜早破和新生儿死亡的风险较高。

风险存在，如何看待，是否有效？

在美国，高达15%的孕妇存在亚临床甲减，具有很大的不确定性。美国甲状腺协会(ATA)2011年指南建议亚临床甲状腺功能减退症孕妇使用左旋甲状腺素治疗；2012年，美国内分泌学会提出了类似的建议。自从指南颁布以来，虽然亚临床甲状腺功能减退症孕妇服用左旋甲状腺素的人数增加了一倍，但它并没有在全世界得到普遍实施。

关键问题是，对于亚临床甲减孕妇，甲状腺激素替代治疗是否有效、安全？进行meta分析的专家学者进行了迄今为止最大规模的队列回顾性研究，告诉了我们这个答案:

该研究纳入了366名18-45岁的亚临床甲状腺功能减退症孕妇(研究将妊娠期甲状腺功能减退症定义为:孕早期血清促甲状腺素(TSH)>2.5miu/L或孕中期和孕晚期TSH>3miu/L，同时满足TSH<10miu/L)。根据孕妇是否使用左旋甲状腺素，将其分为干预组(n=82)和对照组(n=284)，并评估以下条件:胎盘早剥、妊娠期糖尿病、妊娠期高血压、子痫前期、胎膜早破(PROM)、早产、宫内生长受限(IUGR)，以及婴儿出生体重和5分钟Apgar评分。

(点击查看大图)

如上表所示，与对照组相比，干预组(左旋甲状腺素治疗组)低出生体重儿(<<2500g)的风险下降(1.3%vs.10%；P<0.001)，低阿普加评分(≤7)降低了风险(0%比7%；P<0.001)。

但对于妊娠丢失(6.1%对8.1%；P=0.12)等母儿结局影响不大。

因此，以上结果支持亚临床甲减孕妇使用左旋甲状腺素，目前没有证据表明左旋甲状腺素治疗对亚临床甲减孕妇和胎儿有害。然而，未来需要更多的前瞻性随机对照试验来进一步验证这一结论。

引用:

[1]。MarakaS，SinghOspinaNM，等.妊娠期亚临床甲状腺功能减退症:一项系统综述和荟萃分析.甲状腺.2016年2月3日；

[2]。SallyMReid，PhilippaMiddleton，等.孕前和孕期临床和亚临床甲状腺功能减退症的干预措施Cochrane数据库系统，2013年修订版；5:CD007752；

[3]。左甲状腺素治疗对亚临床甲状腺功能减退症妇女妊娠结局的影响。甲状腺2016；7:980-986;

[4]。贝基·麦考尔。左旋甲状腺素治疗妊娠期亚临床甲状腺功能减退。2016年8月09日；