孕妇盲肠炎

小心！孕期盲肠炎恐致流产

据报道，台湾嘉义有一位怀孕24周的孕妈妈 。有一天睡觉时，她感到右下腹疼痛。我以为是一般的阵痛，第二天还是一样痛，就去医院检查了。经核磁共振检查确认是急性阑尾炎。孕妈妈紧急手术后，母子平安。但医生强调，这种情况如果不及时处理，可能会导致流产。

当孕妈妈因为突然腹痛去看病时，产科医生的脑海里会立刻闪过很多可能性，比如妊娠相关的问题:宫外孕、先兆流产、子宫收缩、早期胎盘早剥或子宫破裂等。；与怀孕无关的问题可能包括胀气、便秘、肠胃炎、急性阑尾炎、急性胰腺炎、胆囊结石或胆囊炎、肠梗阻或尿路结石。

在这些可能的情况中，如何做出正确的诊断，是对产科医生的严峻考验！

怀孕期间很难诊断

面对孕妈妈的急性腹痛，在排除了与怀孕有关的问题后，急性阑尾炎可以说是各种与怀孕无关的问题中最常见的孕期腹部急症。他说，阑尾炎，俗称急性阑尾炎，妊娠期发病率约为0.06%~0.1%。但由于孕妈妈孕期的生理状况，并不容易确诊急性阑尾炎。

1。触诊和抽血

普通人发生急性阑尾炎时，可根据体检触诊和抽血炎症指标判断。如果疼痛部位符合阑尾位置(右下腹左右)，炎症指数上升，就可以确诊。但是，对于孕妈妈来说，无法通过这两项检查来判断。

因为孕妈妈的白细胞数量在孕期发生了变化，所以无法准确反映孕妈妈的感染情况。而且阑尾的位置也随着怀孕阶段的不同而变化。孕12周之前，子宫不大，阑尾位置不会改变，但容易与宫外孕、卵巢肿瘤或手术等疼痛混淆。2周后，阑尾会因子宫增大而上移或外移，后期会到达右侧肋骨下缘，使压痛点位置与未孕时不同。

2。检查工具

除此之外，还有其他的考试工具可以用来评价。但这些在孕妈妈身上往往是没用的:比如超声可以看出阑尾是否肿胀严重，但在妊娠晚期，子宫会遮挡其他器官，诊断效果不如预期；电脑断层扫描也可以帮助诊断，但是因为辐射剂量会影响胎儿，孕期应该避免做辐射检查，所以不能用。

核磁共振虽然没有电离辐射，但是很贵。除非少数诊断不确定的病例不得不使用MRI，大多数妊娠阑尾炎的诊断仍依赖于临床表现。

3。临床表现

阑尾炎一般临床表现为恶心、呕吐、食欲不振、发热等症状，但这些典型症状在孕妈妈身上可能不会出现。尤其是怀孕初期，孕妈妈出现恶心、呕吐、食欲不佳的情况很常见，很难判断是孕吐还是阑尾炎。怀孕期间可能不会出现发烧症状。基于各种问题，要正确诊断孕期阑尾炎真的不容易。所以孕妈妈急性腹痛就医时，医生会用胎儿监护仪观察是否有子宫收缩异常，以排除早产的可能。当妇产科医生确定症状与怀孕无关时，就会请外科医生一起会诊。

尽早操作为宜

医生诊断为阑尾炎后，如果阑尾尚未破裂，孕妈妈可以继续口服或注射抗生素，控制炎症，减少子宫刺激引起的子宫收缩；但是，如果阑尾已经破裂，就必须尽快手术。如果孕妈妈因为担心手术时全身麻醉会影响胎儿而犹豫不决，阑尾破裂会引起感染。如果引起腹膜炎，甚至伴有败血症，对母体和胎儿的危害更大，严重时会有生命危险。建议孕妈妈尽早做手术。

对于孕妈妈担心麻醉会影响胎儿，手术采用半麻醉，不会影响胎儿；但如果孕妈妈拖延太久，变成腹膜炎才手术，就要进行全身麻醉了。心跳和血压会因为麻醉而改变。更让人担心的是，腹腔感染严重时，很容易造成流产。怀孕期间做阑尾切除术，目前可以采用腹腔镜手术。这种手术创伤小，视力好，恢复快，可以相对减少对胎儿和子宫的影响，但也要看孕妈妈当时的情况和怀孕的周数来决定哪种手术最好。

孕妈妈手术后经常出现子宫收缩，但不一定会早产。术后卧床休息，通常早产几率不高。

如果有早产迹象，将根据胎儿的周数决定治疗方案

报道称，怀孕超过23周的孕妈妈，阑尾切除术后1周内早产的几率相对增加。因此，在阑尾切除术后，孕妈妈最好接受住院和流产的治疗。对于36周以上的孕妈妈来说，如果一定要切除阑尾，最好早做好当妈妈的心理准备，因为胎儿有一定的周数。如果有宫缩过早的迹象，大部分妇产科医生都会建议胎儿早点“报到”，以便于母婴的后续护理。

风险评估是否开放

由于孕期阑尾炎诊断困难，医生难免会花一些时间在鉴别诊断上。如果孕妈妈再次延误手术，阑尾破裂的概率越大，流产或早产的概率就越高。当医生对孕妈妈患阑尾炎的把握度很高时，就会建议孕妈妈尽早手术。当然也有可能是手术过程中不是阑尾炎，这样的结果通常是孕妈妈和家属无法接受的。因此，手术前需要进行充分的沟通和解释。

当怀疑阑尾炎时，是否手术确实是一个两难的选择。如果术后确认阑尾没有发炎，仍然会切除阑尾，并检查腹腔内其他器官，找出疼痛的根源；如果阑尾炎确实不及时手术，对孕妈妈和胎儿的风险更大。他强调，这是在赌风险评估手术的影响与否，以及哪个对孕妈妈和胎儿的不良影响更小，所以选择哪个。

当然，医生在详细告诉你的时候，如果遇到拒绝手术的孕妈妈，你会把说明变成白纸黑字，然后让孕妈妈签字。这可以证明医生已经尽到了告知义务，必要时也可以作为日后纠纷的证据。

从疑似阑尾炎到宫外孕

曾经有一个孕妈妈，在怀孕初期，因为疑似急性阑尾炎做了手术。手术中，医生打开腹腔，看到整个腹腔都是血，但阑尾没事。仔细检查后发现，原来孕妈妈的子宫里有一个胚胎，子宫外还有一个胚胎！宫外孕引起的输卵管破裂是孕妈妈急性腹痛的主要原因 。他强调，宫外孕和阑尾炎引起的腹痛确实很难区分。幸好我们要及时手术，找出真正的问题，否则后果会更严重。

如果您出现腹痛，请尽快就医

如果孕妈妈出现腹痛，一定要马上去看医生，查明原因，以免延误，对自己和胎儿造成不良影响。如果是怀孕相关的问题，解决；如果没有，孕妇将被转介或咨询其他科目。

看病的时候，医生会问以下几个问题。孕妈妈回答的越详细，诊断就会越好。所以，孕妈妈最好提供具体信息，作为医生诊断的参考:

疼痛是突发性的还是逐渐加重的？

疼痛是持续性的还是阵发性的？表现出什么样的痛苦？(钝痛/酸痛或剧痛/刺痛)？

疼多久(多久疼一次)？

疼痛是在饭前还是饭后发作？

晚上会痛醒吗？

疼痛是否明确固定在某处？疼痛的位置会改变吗？

是否伴有恶心呕吐？这些症状出现在疼痛之前还是之后？

有没有什么动作或姿势可以改善疼痛或者让疼痛更严重？

另外，是否伴有其他症状，腹痛前发生了什么，近期饮食状况，其他疾病史，有类似情况的家族成员等。，也可以作为医生诊断的参考线索。永远不要低估病人完全告知的义务。