怀孕腹痛症状

孕期腹痛=胎儿有状况？

妊娠早期腹痛的常见原因

医生表示，早孕腹痛的常见原因包括:子宫充血、宫外孕、流产、卵巢黄体囊肿等。

子宫充血

妊娠早期子宫充血，孕妇感到腹部有点闷痛，是正常的生理现象。通常7、8周会出现，12、13周左右会自行消失。腹痛表现为类似月经的闷闷感。稍加休息可以缓解不适症状，不必过于担心，也不需要药物治疗。

堕胎

医生解释说，如果子宫出现爆裂性收缩，甚至出血，就要尽快就医，很可能不是生理性子宫充血。怀孕不一定每次都能成功，即使是在子宫内，也有可能流产。

流产的症状是阴道出血和腹痛(多为出血伴腹痛，大于月经出血)。如果怀孕的胚胎不健康，母亲在怀孕初期会有自动流产机制将不健康的胚胎排出体外，不会危及母亲的生命；如果诊断出胚胎不健康，就要靠人工流产来终止妊娠。

少数人有习惯性流产问题，多为体质或自身免疫所致。如果是宫颈闭锁引起的反复流产，可在孕12、13周采取宫颈环扎术，防止复发。

宫外孕

当胚胎的着床位置异常时，就是宫外孕。宫外孕会引起剧烈腹痛，这是妇产科的急症。怀孕第5周或第6周，如果通过阴道或腹部超声检查没有看到胚胎植入子宫，要小心可能是宫外孕。必须密切随访，抽血检测妊娠激素指数(b HCG)。高度怀疑宫外孕时，一定要积极治疗，明确诊断，以免内出血甚至休克，危及生命。

既往宫外孕、盆腔炎史、输卵管手术、不孕胚胎植入等。都是宫外孕的危险因素。

卵巢扭转和黄体囊肿

如果孕前卵巢有肿瘤，可能会发生扭转，但比较少见。卵巢扭转会导致严重的腹痛，这在任何妊娠中都可能发生。伴有烦躁不安、缓解休息困难症状的剧烈腹痛多发生在单侧卵巢(若发生在妊娠早期，则为单侧下腹痛；发生在妊娠中晚期，由于子宫增大，疼痛的位置会上移)。卵巢扭转可能导致卵巢充血坏死，应尽早手术治疗。

另外，在怀孕13周之前，经常出现卵巢黄体囊肿，也可能会出现持续的小腹闷痛，有点像月经的感觉，不过还是在可以忍受的范围内。这是正常的生理现象。不用太担心。通常大约13周后会好转。

葡萄胎

医生说葡萄胎是妊娠的一种，但不是正常妊娠。是染色体异常引起的，大部分在第一次怀孕就能知道。腹痛的表现是闷痛，子宫会胀大超过原来的周数，且大多会因妊娠指数高而并发剧吐，还可能引起阴道出血。

葡萄胎必须人工流产取出，术后应持续跟踪妊娠指标，直至降至正常。

哪些手术应该在孕期做，哪些应该等产后做？

除非孕妇有立即的生命危险，卵巢扭转或发现恶性肿瘤，否则医生基本上会将手术推迟到产后，因为怀孕期间的任何手术都可能引起子宫收缩，导致流产或早产，所以医生会评估母亲和胎儿的风险，以决定是否进行手术。

妊娠中期和晚期腹痛的常见原因

早产

妊娠中晚期(孕37周以下)腹痛应注意是否有早产的可能。腹部会因宫缩而疼痛，其余无法缓解。如果腹部并发跌倒、排便、阴道出血、破水等症状，一定要尽快就医做进一步检查。

当子宫收缩或出现腹痛时，孕妇应放下手头的事情，躺着或坐着休息，观察半小时至一小时。如果不能缓解，应尽早就医，避免子宫持续收缩导致早产。

子宫肌瘤

子宫肌瘤一般出现在怀孕前。医生解释，其实子宫肌瘤不一定会让孕妇感到疼痛。少数人的肌瘤细胞坏死或扭曲时，会引起腹痛，症状为持续性子宫闷痛，即使休息也不会改善。孕期不建议手术切除肌瘤。

医生指出大于5cm的子宫肌瘤容易变性。怀孕期间肌瘤生长过快，容易造成供血不足，导致肌瘤内部缺血坏死，最后引起疼痛。肌瘤引起的疼痛是闷痛，有的人还伴有恶心、呕吐、发热等症状。如果肌瘤太大，甚至可以感觉到腹部有个肿块(肌瘤)，一碰就疼。

早期胎盘早剥

医生说，怀孕时胎盘部分或全部脱离子宫壁，胎儿会失去血流、氧气和营养供应，严重时会造成胎儿窘迫，甚至影响母体和胎儿的安全。

常见的原因有两种，一种是外力撞击(比如刹车时腹部撞击方向盘，骑摩托车，上厕所摔倒，下楼梯没踩稳等。);另一种是疾病引起的(如未控制的高血压、子痫前期、羊水过多、早期破水、用药、子宫感染等。).

症状是突然剧痛，子宫变硬，感觉挺紧，有强烈的痉挛性疼痛。不确定阴道是否出血。如果破水，羊水会和血液混在一起，呈现出红酒一样的颜色。

胎盘早剥引起腹痛的另一个特点是，当用手按压子宫时，子宫会感到疼痛。

从胎儿监护仪上看，子宫会剧烈收缩，胎儿心跳会下降。医生会根据目前的严重程度来决定后续的治疗。如果情况不是很严重，还是可以考虑流产，密切随访；如果母亲的胎儿有危险，需要紧急剖腹产。

日常生活中应注意避免早期胎盘早剥。家里的地板要保持干燥，卫生间要铺防滑垫。如果不小心撞到了腹部，可以休息观察。如果仍感觉不适，阴道出血或胎动减少，应尽快就医。

子宫收缩

医生解释，如果未足月就收缩，可能会有早产的危险。除了一些不明原因，常见的原因可以分为三种。一种是阴道或尿道感染的细菌上行到子宫，引起子宫感染和收缩；另一种是多胎或羊水过多导致子宫过度增大，进而导致宫缩。

第三种可能是长时间站立、搬运重物、过度劳累造成的。怀孕后期偶尔宫缩也不用太担心。更要注意即使休息后也无法缓解的宫缩。你必须尽快就医。如果有出血，可能有早产的迹象。

子宫收缩的表现:刚开始不一定疼，但感觉子宫紧绷(腹部完全变硬)又松弛；后来随着强度逐渐加大，会开始有腹痛的感觉。只要宫缩的频率不是很密集很规律，就可以视情况先休息一下再去看医生。子宫收缩引起的腹痛，用手按压子宫，不会有强烈的疼痛。

预防方法是孕期避免尿路和阴道感染。不要穿太紧的裤子，选择棉质透气内衣，不要太累，不要憋尿，多喝水。

胎头下降压向耻骨

宝宝即将分娩时，胎头会压向耻骨，造成耻骨持续疼痛。医生提醒，不建议用热敷来缓解疼痛。产后会变慢。建议使用腹部支撑带增加腹部支撑力度，逐渐减少胎头压迫。

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破水、落红、子宫有规律收缩是三大出生征兆。初产妇如果7、8分钟左右出现规律宫缩，就需要去医院了。因为经产妇分娩速度会更快，她需要每10分钟左右看一次医生，进行常规宫缩。

腹痛的其他原因

肠胃炎

如果吃了被污染的食物，可能会引起肠胃炎。医生指出，肠胃炎引起的腹痛通常会伴有腹泻、呕吐等症状。在不确定肠胃或产科问题的情况下，妇产科医生会用仪器评估是否有子宫收缩，从而确认是子宫收缩引起的腹痛还是肠胃炎。

医生说有些孕妇担心肠胃炎会不会导致早产？如果是相当严重的肠胃炎，确实有可能引起子宫不稳，子宫收缩，早产。为了预防孕期肠胃炎，要准备熟食(尤其是海鲜)，少吃路边摊，谨慎选择餐馆，饮食均衡；万一肠胃炎，要补充水分和电解质，避免脱水发热，不要自己买药。重症者必须住院观察治疗。

医生补充说，如果是肠胃炎引起的腹痛，子宫不会变硬，按压子宫时你也不会感到疼痛。肠胃炎发生后，可以休息一餐，补充电解质和水分，然后连续几天清淡饮食。急性期表现为腹泻、呕吐、腹痛等症状约1至2天，大部分不会导致早产。肠胃炎导致早产很少见，不用太担心。孕期少吃生鱼片或香锅，饭前便后洗手，注意饮食卫生。

便秘

整个孕期排便不规律是有可能的。如果孕前容易便秘，孕后因为激素分泌，胃肠道蠕动变慢，粪便性状变硬，便秘变得容易；此外，子宫增大和压迫容易引起便秘。

孕期预防便秘的方法就是多喝水，多吃水果蔬菜，多运动，不要吃太油腻的东西。早上起床后早餐前喝一杯温水也能改善便秘。另外，不建议自己灌肠，可能会引起子宫收缩；如果你3到5天没有排便，你可以让你的医生给你一个大便软化剂。

尿路感染，尿路结石

医生说整个孕期都有可能发生尿路感染。症状是排尿困难、烧灼感和尿频。如果膀胱发炎，小腹的耻骨部位会痛；如果肾脏发炎，会引起腰痛和发烧。因为尿路感染可能会引起子宫收缩、早产，甚至败血症，即使在孕期也要积极治疗。如厕后擦拭冲洗，多喝水，避免憋尿。

医生解释，输尿管、肾脏、膀胱都有可能形成结石。石头会引起剧烈的绞痛，随着石头的滚动，疼痛的位置也会发生变化，有时会自行缓解；此外，排尿疼痛、血尿等症状常合并出现。

怀孕时不建议手术取石。如果结石不大，医生通常会鼓励多喝水，以试图冲走结石。如果结石太大，要等到产后再手术。尿道结石的主要原因多为饮水过少，经常憋尿。预防方法是多喝水，少憋尿。

阑尾炎

医生解释，当粪石或食物残渣落入盲肠时，可能会引起阑尾炎，这是事先无法预防的。典型阑尾炎腹痛会先从胃部不适开始→然后肚脐周围疼痛→再转为右下腹盲肠闷痛。但随着孕期子宫变大，盲肠可能会被向上推，所以盲肠的位置很难判断。妇产科医生大多会咨询普通外科医生来判断。阑尾炎大多并发恶心、呕吐、发热等症状，即使短暂休息也不能缓解腹痛。因为是急症，所以即使怀孕也要尽快做手术切除盲肠，以免盲肠破裂导致腹膜炎和败血症。