孕期肚子痛的问题可轻可重孕妈妈可不要忽视

孕期肚子痛的问题可轻可重孕妈妈可不要忽视 与怀孕有关的腹痛

“孕妈咪腹痛就医时，产科医生会根据怀孕的阶段和疼痛的部位来判断可能的病因。”高原的成因可能和怀孕有关，也可能没有关系。只有了解了高原的成因，才能正确对待。

与怀孕有关，但不同孕期可能的原因如下:

第一次怀孕

堕胎

如果疼出血，说明胚胎不好保留。“如果出血量在增加，并伴有宫缩的疼痛，说明流产的可能性极大。在确认流产事实时，医生一定要确认胚胎组织是否引流干净，并根据情况给予宫缩剂或手术，避免不完全流产导致子宫大出血。

宫外孕

“如果月经逾期，妊娠指数过高，超声看不到胚泡，下腹部突然疼痛，无论有无阴道出血，都要小心宫外孕的可能。”通常在有出血但不确定是否怀孕的情况下，医生会先对患者进行妊娠检测，排除宫外孕的可能。如果确定怀孕了，但是看不到子宫内的胚胎，就要抽血检测人绒毛膜促性腺激素(β-hCG)，一般是48小时后。他解释说，当胚胎不能在子宫内正常发育，人绒毛膜促性腺激素不能正常上升，使子宫内膜不能继续生长和不规则脱落时，就会出现阴道出血并伴有剧烈腹痛，有时甚至会因大量腹腔内出血而休克。关于宫外孕的治疗，要根据孕妈咪的身体状况和胚胎的周数来选择合适的治疗方法，包括手术或药物。

腹股沟疼痛

子宫有两条圆形韧带，将子宫上方两侧与盆壁连接起来。在子宫还年轻的时候，这种支撑是没有问题的。“随着子宫变大，圆形韧带被牵拉，很容易造成一侧或两侧腹股沟疼痛。大部分不需要用药，稍作休息即可缓解”。

第二次怀孕

过早收缩

如果感觉到下腹部有规律的宫缩痛，再加上小腹发紧的感觉，就有可能是早产。刘永良博士指出，“除了确认疼痛的位置，还应监测胎心音，以确认是否有早搏”。如果确认是宫缩过早，进行流产治疗；此外，还会通过验血验尿来发现是否是感染引起的，必要时会对感染进行治疗。

第三次怀孕

早期胎盘早剥

早期胎盘早剥的典型症状包括阴道出血或腹痛，往往是一种突然而剧烈的疼痛，子宫变硬，持续强烈收缩(大约一两分钟一次)。出现这种情况请尽快去看医生。一旦胎盘过早剥离，可能导致急性严重并发症。刘永良博士指出，“胎盘早剥多由外力引起，如撞击、妊娠高血压或子痫前期”。处置方法必须评估应采用哪种方法来最大限度地降低对母体和胎儿的影响程度。如果胎儿是足月的，可以考虑让胎儿先出生；如果未足月，应评估胎盘早剥的严重程度和胎儿出生后的存活率，以确定后续治疗。

他说他治疗过一个怀孕22周的孕妇。她因为车祸被送进了医院。经超声一扫，胎儿心率已降至100次(正常为100至160次)，疑似早期胎盘早剥。因为胎儿只有22周，“在这一周内很难救活胎儿。和孕妇商量后决定放弃，于是从下午到晚上观察，然后引产”。

子宫破裂

他提醒，“如果孕妇有子宫手术史，中晚期又感到腹痛，就要立即就医。”

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孕妈咪感觉肚子紧、硬、嫩，说明子宫开始收缩。如果频率不频繁不规律，其余好转，多半是假痛；“如果每隔5、6分钟就疼一次，那就是临产的征兆。通常真正的阵痛大约每3到5分钟收缩一次，可以去医院待产，但也要考虑到自己家和生产医院的距离，判断去医院的时间。至于有规律阵痛的经产妇，还得去医院待产。”实在难以判断的时候，“还是先看医生比较好，保证安全”。

孕妇摔倒撞到耻骨联合，严重分离

刘永良医生在澎湖行医时，一位怀了二胎的孕妇因为摔倒被送进了医院。当时她最担心的是早期胎盘早剥。经过检查，还好她没有这个担心，但是孕妇大叫“疼的脚都张不开了。”高原上又下雨又滑。孕妇滑倒时，下体直接撞到硬物，导致耻骨联合分离。因为x光无法确认怀孕，所以孕妇都是躺到足月分娩，分娩后再拍x光。分离严重，超过1cm。一般怀孕期间，耻骨间的正常距离应该在9mm以内，所以难怪会疼，脚也开不了。

与妊娠无关的腹痛

但是，高原引起的腹痛有几种是需要治疗的。医生的指示如下:

子宫或卵巢纤维瘤

孕前有子宫肌瘤或卵巢肿瘤问题的孕妇，孕期常有腰酸、尿频等疼痛、出血、压迫感。“子宫肌瘤在孕中期和孕晚期容易出现缺血性疼痛；肿瘤可能在每次怀孕时破裂或扭曲，导致下腹部持续剧烈疼痛。”所以医生会根据情况对待问题。如果给予药物或通过腹腔镜手术使破裂或扭曲的卵巢恢复正常，她们仍然可以安心地继续妊娠。

急性阑尾炎

妊娠期急性阑尾炎并不少见。医生指出“妊娠期急性阑尾炎很难诊断。第一，盲肠的位置会随着怀孕周数的增加而改变，从右下向右上推；二是检查手段有限，容易延误治疗。”妊娠期阑尾炎的诊断需要普通外科会诊。因为怀孕不适合做放射性检查，除了疼痛部位的体检，还有炎症指标的验血。通过对比两个数据，观察炎症指数是否上升。放射科医护人员通过超声波确认盲肠是否肿大。他说，“进行这些检查需要时间，还要等待观察孕妇的情况。但手术时往往确认盲肠肿胀破裂。”

医生说，“通常情况下，在足月的情况下，我们会考虑先剖腹取出胎儿，再进行切除手术。当然，我们也会考虑孕妇及其家人的期望。”

尿道结石

石头是需要时间培养的。所以孕妇得结石的几率并不比普通人高。但是，当她们怀孕时，很难诊断和治疗现有的泌尿系统结石。医生说，“曾有一位从危地马拉嫁到台湾省的孕妇，因右下腹疼痛和背痛(相关症状包括腰痛、血尿和排尿困难)而去看病。她主诉自己盲肠被切除，经超声波诊断证实尿道结石是由于局部硬水和长期饮水所致。还好结石不大，可以用点滴、灌洗、止痛药治疗。”

胆结石或胆囊炎

胆结石往往无症状。最常见的初始症状包括胃部不适、右上腹疼痛，有时还有背痛、恶心、呕吐、发烧，这些疼痛可以由饮食引起或加重。主要治疗方法是药物治疗，手术治疗很少使用。

急性膀胱炎

女性由于生理因素、孕期激素分泌、子宫增大容易压迫膀胱和输尿管，容易发生尿路感染。刘永良医生说，“如果孕妇下腹疼痛，尿频，但只有一点点尿量，排尿时有疼痛或烧灼感，甚至腰部疼痛，可能是急性膀胱炎。”为了避免可能影响母亲和胎儿健康的并发症，她应该尽快就医。口服抗生素是主要的治疗方法。如果她发展为急性肾盂肾炎，她必须住院静脉注射抗生素。

多给消息有助于判断

“看病的时候，如果挂了急诊，会因为怀孕先看妇产科医生，然后根据情况咨询内科或者外科。”检查以物理科学、实验室检查(抽血、尿检)、超声检查为主。为了了解胎儿情况，怀孕24周后，会使用胎儿监护仪监测胎心音变化和子宫收缩情况。在高原上，怀孕期间几乎避免进行包含辐射的辐射检查，如x光和计算机断层扫描。只有当生命受到威胁，并且没有其他更安全的方法可以替代时，才会考虑进行放射检查。