孕期总想吃，又怕得妊娠糖尿病，我该怎么吃？

孕期总想吃，又怕得妊娠糖尿病，我该怎么吃？ 大多数情况下，糖妈只需要采取控制饮食+运动的方式来控制血糖，只有少数糖妈需要进行胰岛素注射。“患有妊娠糖尿病的孕妇如果血糖控制的好，他们跟正常孕妇生出来的宝宝会是一样健康的。” 值得注意的是，血糖不是越低越好，而是控制在适当范围内。

妊娠期糖尿病不是胖子的专属。小杨身高1米5，体重80斤。她属于典型的江南女子——腰肩细，小巧玲珑。她回忆说，在怀孕之前，她甚至没有想过自己的血糖可能是个问题，因为在她看来，糖尿病是一种“富贵病”，只有胖人才会得。但就是这个病，在怀孕期间“找到”了她。小杨说，在做葡萄糖耐量试验时，她的空腹部血糖在正常范围，但喝了1小时和2小时糖水后，葡萄糖耐量都超标了。“我那时候吃的不多，孕期体重增加很正常。我想知道我的血糖是怎么高的？”医生告诉小杨，这可能与她的胰岛功能潜在异常有关。后来在医生的指导下，小杨在饮食上做了调整，适当加强了锻炼。他的血糖一直控制的很好，也没有吃药。最后孩子顺产，出生时体重6斤多。

专家分析为什么孕期容易血糖异常？ 胎盘是胎儿的附属器官，功能非常强大。不仅能提供胎儿生长所需的营养，胎盘还会分泌大量激素，包括抵抗胰岛素功能的激素，使有效胰岛功能降低，容易导致孕妇血糖偏高。此外，饮食习惯也是导致孕期血糖高的重要原因。淀粉和脂肪含量高的食物相对容易出现糖代谢异常。“中国有句俗话，有个大胖娃娃。其实这是一个误区。宝宝越大越好。有些孕妇一怀孕就吃硬的，再加上运动量少，导致孕期体重增加过快，进而诱发高血糖。

血糖超标会早产巨大儿

对于准妈妈来说，孕早期和孕中期的高血糖容易导致胎儿畸形、流产和酮症酸中毒；后期还会出现早产、胎膜早破、霉菌性阴道炎复发等问题；生产时的血糖问题也会影响准妈妈的生产力，增加剖宫产和感染的概率。此外，妊娠期糖尿病易出现黄疸、低血糖、低钙血症、红细胞增多症、透明膜病和高胆红素血症。

糖妈40岁后患糖尿病的风险增加

文献报道，约20%的妊娠期糖尿病患者会在40岁以后发生糖尿病，有妊娠期糖尿病病史的女性再次怀孕时更容易发生此病。因此，妊娠期糖尿病患者在非孕期也要注意避免高淀粉、高油、太甜的食物，有意识地增加活动量。体检时，尤其是40岁以后，要特别注意血糖的变化。

专家建议分餐减负:2/3主餐+1/3加餐

妊娠期糖尿病一日食谱示例(来源:北京大学第三医院糖尿病一日门诊)

“调整饮食结构是控制血糖最关键的因素。每天分5-6次进餐，2/3主餐，1/3加餐。少量多餐有助于稳定血糖，减少餐后高血糖和餐后低血糖的机会。糖尿病孕妇要根据估算的标准体重+胎儿热量，以身高160-165cm为例，计算出每日总热量，通过“食物交换法”制定标准食谱，同类食物可以替代。

计算方法大概如下，但不同孕妇的饮食需要根据自己是单胎还是双胎，孕期的活动量，孕前的肥胖程度进行个体化调整。所以有这类问题的糖妈最好在专业人士的指导下控制饮食。

标准体重(kg)=身高(cm)-105孕妇每日所需热量=标准体重×30kcal+200kcal

在计算每日食物交换份数时，通常将能提供90千卡能量的各种食物的重量称为食物交换份数。比如谷类、薯类、杂豆类(主食)每份的重量在25克左右，也就是半两。

围产期营养膳食宝塔(图片来源:北京大学第三医院糖尿病门诊)“我们根据膳食宝塔把食物分为五层(谷类、土豆、杂豆、果蔬、鱼、蛋禽、乳制品、油脂、盐)。同一种食物含有相似的蛋白质、脂肪、碳水化合物、一定重量的热量，不同种类的食物提供的热量是一样的。糖可以通过各种食物的等价交换表按需供应。妊娠中晚期，要适当增加鱼、蛋、禽、瘦肉、海鲜的摄入，补充优质蛋白质；补充含钙量高的食物，如乳制品、绿叶蔬菜、大豆及其制品；补充富含铁的食物，如瘦肉、海鲜、绿叶蔬菜等。每天含盐量不超过5-6g。

适量增加运动量

“一般来说，血糖和体重指数正常的孕妇，整个孕期的身体生长应控制在25斤左右，糖妈妈的体重应在医生的指导下进行个体化控制。增加运动可以控制体重的增长速度，还可以通过增加外周组织的血液供应，显著提高外周组织对葡萄糖的利用率。但运动一定要以不引起胎儿窘迫、宫缩和准妈妈不适为原则。

正常面葡萄糖耐量试验

“网上孕妇在糖耐量试验前三天应少吃主食、水果和甜食，以便顺利通过试验。这种做法毫无道理。可以按照平时的饮食习惯来吃。故意减少食物量确实会干扰实验结果，但这只是一种假象，不能真实反映孕妇的血糖水平。需要注意的是，考前不要暴饮暴食。

[温馨提示]产前检查葡萄糖耐量试验流程:检测时间:孕24-28周

检测方法:监测空腹部及喝糖后1、2小时血糖水平。(1)基础检测:空取腹血检测血液中的糖分含量。需要注意的是，去诊所检测前，应先取空腹8-14小时。(2)喝糖水试验:通常将75g葡萄糖溶于300ml水中，5min口服。口服葡萄糖后1小时和2小时取静脉血，结果与正常范围比较。

正常范围:空腹部<5.1mmol/L1小时血糖<10.0mmol/L2血糖<8.5mmol/L

诊断:3次糖耐量试验结果(包括空腹部血糖水平)中任何一次符合或超过标准，将诊断为妊娠期糖尿病。