孕妇如何护理口腔

孕期口腔治疗需要注意什么

虽然我们一直跟孕妈妈强调，做好孕前口腔检查和治疗，以健康的口腔状态进入孕期是非常重要的，但是很多人还是忽略了这一点，导致孕期各种需要紧急治疗的牙齿问题。准妈妈向牙医寻求帮助时，往往会以“无孕期麻药”、“无孕期牙片”、“无孕期治疗”等理由被拒绝。

那么怀孕后可以口服吗？当然，答案是肯定的。今天我们就来回答一下孕期口腔治疗的常见问题。

Q1:怀孕期间进行常规口腔护理和治疗安全吗？

答:孕期常规口腔检查和预防性口腔清洁(如清洁牙齿)不仅安全，而且是美国妊娠协会推荐的。因为孕期激素水平的变化会导致牙龈肿胀、出血等炎症。但许多研究表明，口腔感染性炎症与胎儿早产存在一定的关系。因此，通过预防性的口腔治疗来控制和避免口腔感染是非常必要的。

Q2:怀孕期间可以做哪些口腔护理？

答:大部分口腔治疗都可以在孕期进行，包括龋齿充填(填充)、根管治疗、牙冠修复、洁牙、龈下刮治，甚至拔牙。这些治疗可以降低口腔感染的发生率，对孕妇和胎儿的健康非常重要。治疗尽量在孕中期进行。一些可选的治疗项目，如牙齿美白或其他美容治疗，建议推迟到分娩后进行。

Q3:孕期口服治疗使用麻药安全吗？

答:首先，局部麻醉主要用于口腔治疗。麻醉药物主要通过浸润进入局部组织达到麻醉效果，直接进入血液的药物量很少。

其次，目前最常用的口服局麻药是阿替卡因(商品名“皮兰”)和利多卡因。在动物研究中未发现阿替卡因具有任何胚胎致畸作用，在临床实践中也未发现在妊娠期间使用该药物与胎儿畸形或胎儿毒性之间存在足够的相关性；利多卡因可以通过胎盘屏障，但仍没有证据证明它会影响胎儿发育。

因此，美国妊娠协会建议仅在必要时对孕妇使用口服局麻药，在达到麻醉效果的基础上尽量减少麻药用量。

Q4:孕期口服抗生素和止痛药安全吗？

答:一些口腔治疗需要抗生素来治疗和控制感染，如急性冠周炎和急性根尖脓肿。根据FDA的怀孕用药指南，怀孕期间服用A类和B类药物是安全的。

具体来说，抗生素可以是青霉素、阿莫西林、克林霉素、甲硝唑；醋氨酚被推荐用于止痛药。但需要注意的是，整个孕期不建议使用阿司匹林，孕早期和孕中期慎用布洛芬和萘普生，孕晚期不建议使用。

Q5:孕期口服治疗拍x光片安全吗？

答:安全。美国放射学会、美国妇产科学会、美国美国食品药品监督管理局在2016年联合发布的最新指南指出，绝大多数诊断性放射检查不会对胎儿造成伤害。

美国放射学会已经明确表示，单次诊断X射线检查所接受的照射剂量根本达不到可以造成胚胎或胎儿伤害的剂量。比如孕妇接受单次胸部x光检查时，对腹中胎儿的照射剂量为0.0005-0.01mGy，只有50mGy以上才会对胎儿造成损伤。而口腔x光检查，如牙片、全景片，辐射剂量比胸片低很多，对胎儿无害。

美国牙科协会(ADA)和美国妇产科医师学会(ACOG)提出，怀孕期间进行口服x光检查是安全的，并建议最好使用防护服进行适当遮盖。

Q6:孕期什么时候做口腔治疗最好？

答:一般建议在孕中期(孕4-6个月)口服治疗，因为这一时期孕妇和胎儿的状态相对稳定。妊娠早期(前三个月)因胚胎发育不稳定存在流产风险，但无证据证明与口服治疗有关；孕晚期(最后三个月)有早产风险，孕妇很难忍受长时间平卧。但是，这并不意味着孕早期和孕晚期绝对不能进行口服治疗。

如果出现牙科急症，口腔内的感染扩散对胎儿的危害可能更大。此时，在怀孕的任何阶段都应该尽早治疗。如果不是急症，一般建议推迟到孕中期或者产后。

最后需要强调的是，孕期口腔保健是安全且必要的，延误必要的治疗可能会对孕妇或胎儿造成不可预知的伤害。