关于脐带脱垂的处理正确的是

脐带脱垂的处理原则 脐带脱垂的处理原则一：脐带脱垂且胎心尚存，数分钟内娩出胎儿

孕40周，胎儿正常。出生后有望有活力，胎心犹存。虽然有变异或突然消失，但说明胎儿还活着，胎儿应该在几分钟内分娩。如宫口全开，头在盆内，应立即进行产钳或胎头吸引助产，臀位应立即进行臀部牵引，露肩应立即进行内翻和臀部牵引。对于不确定髋关节牵引的初产妇，还是剖宫产比较好。

原因:脐带脱垂对胎儿影响很大。由于宫缩时脐带被挤压在暴露部分与盆壁之间，脐带血月循环受阻，胎儿缺氧，发生严重宫内窘迫，胎儿心率改变甚至完全消失。如果脐带血循环受阻超过7分钟，就会导致胎儿宫内死亡。

治疗:立即协助孕妇平卧跪胸，减轻脐带压迫程度，高浓度供氧8-10L/min。如果头与盆成比例，立即用产钳或吸引器分娩；臀位臀部牵引；肩部先露可以通过内翻和髋关节牵引来辅助。如果不能很快分娩，胎心异常，为了挽救新生儿，应该马上剖宫产。

### 脐带脱垂的处理原则二：无剖腹产条件或产妇家属不同意手术可行脐带还纳术

若胎儿存活不剖宫产或产妇拒绝剖宫产，可将产妇臀部抬高，待宫口全开后，脐带回位手术。有两种常用的方法来接受脐带。一种是用手推。脐带脱垂的手术可将脱垂的脐带用纱布包裹后送回宫腔。另一种是用脐带返回装置将其返回。回流手术对胎儿有危险，手术难度大，难以成功。

原则上脐带回收以快速、简单、少接触为宜，可根据操作者的经验选择。

用法:产妇头低臀高，使用侧孔扩大的肛管，在脱离的脐带下部放一根金属条。然后在肛管的侧孔处，将金属条插入棉条环中，再将肛管送入子宫腔底部，即可将脱离的脐带随肛管放回子宫腔内。然后，在那之后。

注意:仔细听胎心，密切观察脐带是否又出来了。如果确定脐带顺利接出，应迅速转到有资质的医院进行剖宫产或引产。脐带回位前，应将胎儿外露部分向上推，防止压迫脐带。由于脐带康复成功率不高，术前应向产妇及家属做好解释。胎心消失超过10分钟。如果确定死胎在子宫内，应告知家属情况，允许经阴道自然分娩。为了避免会阴裂伤，开颅手术是可行的。

### 脐带脱垂的处理原则三：胎儿死亡，任其自然分娩

≤34孕周，胎儿较小或畸形，估计出生后已无活力，或胎儿虽已成熟，但已确认胎心已消失，可等待其自然分娩。如有盆腔狭窄、头盆不称、先露异常、分娩困难等，可采用流产术。

胎儿破坏术:是一种将死产(或畸形)经阴道分解并分娩的手术。其目的是减少胎儿体积，防止对产妇的伤害。因为手术使用的器械都是锋利的，所以操作要准确细致，要特别注意不要对产妇造成伤害。常用的有开颅和斩首。

### 脐带脱垂的原因

脐带脱垂是指胎膜破裂，导致脐带突出宫颈口甚至阴道超出暴露部分。称为脐带脱垂，也可称为真性脐带脱垂。脐带脱垂可引起脐带压迫，胎儿血供障碍，胎儿窘迫，甚至危及胎儿生命。是造成胎儿窘迫、新生儿窒息、死胎、死产的原因之一。脐带位于胎儿先露部的前方或一侧，胎膜未破，称为脐带先露。此时，胎膜一旦破裂，就容易发展成脐带脱垂，也叫隐性脐带脱垂。脐带脱垂的原因很多，如胎儿先露异常、胎头浮动、早产或双胎妊娠、脐带异常等。

异常胎儿先露

是脐带脱垂的主要原因。据统计，头位500例左右只有1例(仅0.2%)，臀位每25例有1例(4%)，肩位每7例有1例(14%)。头位、臀位和横位脐带脱垂的比例约为l∶20∶70，说明脐带脱垂与异常先露密切相关。髋先露多发生在足先露，而单髋先露常与盆腔紧密相连，脐带脱垂发生较少。异常头位或复合头位，如枕位、面位，常不能完全充盈盆腔入口，胎膜破裂后胎头才连接，易诱发脐带脱垂。

胎头浮动

骨盆狭窄或胎儿过度发育时，胎头不适应骨盆入口(头盆不叫)，或临产者腹壁常松弛，临产开始后胎头仍高浮，胎膜破裂。羊水流出的冲动可以让脐带出来。尤其是平骨盆，暴露部分与骨盆入口之间常存在空间隙，胎头难以进入骨盆，胎膜早破易诱发脐带脱垂。

脐带过长或胎盘低(或脐带边缘附着)

如果暴露部分与骨盆相称，脐带的长度不是脐带脱垂的主要原因，但当胎头无法连接时，脐带过长，容易脱垂。据统计，每10例脐带脱垂病例中，就有1例脐带长度超过75cm。如果脐带长度超过75cm，脱垂的可能性是正常脐带长度(50~50~55cm)的10倍以上。

早产或双胎妊娠

后者容易发生在第二胎分娩前，可能都与胎儿太小、胎先露不能与盆腔入口紧密连接，或者胎位异常发生率高有关。

### 脐带脱垂的预防

纠正胎位

第一步，做好每一次产前检查，及时发现胎位异常并纠正，尤其是在怀孕第八个月的时候。如果发现胎位异常，可以通过胎位矫正来改善。

避免胎膜早破

孕妈妈在孕期要非常注意自己的羊水问题，因为如果羊水过多，很可能会引起胎膜早破，诱发脐带脱垂的症状。所以孕妈妈要非常注意羊水这方面。

减少下体检查

边肖提出的这一点，只针对临床表现后怀孕的孕妈妈。这类孕妈妈更要注意，孕期尽量不做或少做肛门检查或阴道检查，以免伤害宝宝。

调整心态睡觉

很多孕妈妈在孕晚期都会有一些紧张烦躁的情绪，有时甚至会影响睡眠。虽然这是一种正常的心态，但边肖也希望孕妈妈们能够及时调整自己的心态，保证充足的睡眠，让自己有足够的精力迎接即将到来的宝宝。

### 健康小提示

因为如果孕妈妈在日常饮食中摄入的维生素C或铜、锌等微量元素过少，不仅会导致胎膜变脆，还会使其失去弹性，导致胎膜早破和脐带脱垂。因此，孕妈妈在日常饮食中保证营养均衡的前提下，一定要多吃豆制品、瘦肉、鱼等食物。