脐带脱垂严重吗

脐带脱垂怎么办 预防措施

1。加强孕期管理，定期产前检查，减少臀位的发生，及时发现和纠正臀位。

2。加强产程观察，密切听胎心音，平时配备抢救设备和药品。

3。对于胎头浮动、臀位的产妇，卧床不用灌肠，轻轻检查，避免胎膜早破。

4。对于临床后胎先露未进入盆腔者，应提高警惕，尽量不做肛门或阴道检查。

5。胎膜破裂后应做胎心监护。

6。有人工破膜的，要采取高位破膜，避免脐带随羊水出来。

7。如果胎头稍有浮动，需要引产，应排除胎头不平衡。刺破胎膜后，将胎头推入盆腔入口，包扎腹部，注意卧位，经常听胎心音。

### 术前准备

1。遇到有可能脐带脱垂的产妇，要多听胎心，以便及时发现脐带脱垂，并向产妇说明宫缩时不要用力过猛。对于胎膜早破的产妇(临产前胎膜破裂，称为胎膜早破的发病率...)，继续躺着。如果分娩前有胎儿，应降低头部，抬高臀部，防止脐带脱垂。

2。胎膜破裂后立即听胎心音。如果胎心变快、变慢或不规则，立即给吸氧，提高血氧浓度，侧卧，通知医生做阴道检查。若脐带从阴道口出来，应指导产妇抬高臀部，并轻轻托住外露部分，以免外露部分滑落压住脐带。用温热的湿纱布包裹脐带，轻轻放入阴道下三分之一处。

3。一旦决定剖宫产，积极做好术前准备，做好新生儿窒息的抢救工作。新生儿窒息是指分娩前、分娩中或分娩后由于各种原因造成胎儿缺氧的现象。争取时间挽救胎儿的生命。

### 产程治疗

早期发现和正确治疗是围产儿存活的关键。

一:胎膜未破，发现隐性脐带脱垂时，产妇应卧床休息，高臀低头，严密观察胎心。由于重力的作用，脐带先露出盆腔，降低了脐带的压力。改变姿势后，脐带可能会后退。如果头先露，宫缩良好，先露入盆时胎心正常，宫颈性扩张，可以经阴道分娩。否则剖宫产更安全。

二:破膜后发现脐带脱垂时，要争分夺秒抢救。根据子宫扩张程度和胎儿情况。

1。如果子宫完全打开，胎心存在，头位与骨盆相称，脐带脱垂的治疗应根据不同胎位辅助阴道手术。

2。如果子宫还没有增大，估计短时间内不会分娩，应尽早进行剖宫产。准备手术时，产妇臀部必须抬高，防止脐带进一步娩出。阴道检查者的手可将阴道内的胎儿先露部位向上推，将手指在先露部位与盆壁之间分开，使脐带能穿过手指，避免被压迫。根据对脐带的触摸，可以监测胎儿情况，指导抢救，直至胎儿娩出。

3。若胎儿存活不剖宫产或产妇拒绝剖宫产，可抬高产妇臀部，待宫颈完全张开后，接受脐带进行手术助产。有两种常用的方法来接受脐带。一种是用手推。脐带脱垂的手术可将脱垂的脐带用纱布包裹后送回宫腔。另一种是用脐带返回装置将其返回。回流手术对胎儿有危险，手术难度大，难以成功。

4。在上述治疗的基础上，做好抢救新生儿窒息的准备。

5。如果胎儿已经死亡，等待自然分娩，必要时打掉胎儿。

### 处理方法

剖腹产:一旦确诊脐带脱垂，产妇应立即取臀位或胸膝位。躺下后，胎心会好转。如果子宫口只是部分扩张，应立即进行剖宫产。如果胎心消失，等待自然分娩，以免产妇遭受手术无望的痛苦。但一定要谨慎，和家人说明情况。

胎头负压吸引:是将胎头负压吸引装置置于胎头上方，形成一定负压，然后抽吸胎头，牵引娩出胎头的手术。

产钳分娩:是一种常见的阴道分娩方式。这种方法是用金属制成的双叶和符合两个头形状的装置夹住婴儿头部，在收缩的同时辅助胎儿娩出。

臀牵引:臀位时虽然脐带压迫的危险性较小，但其治疗原则与头位相同。当发现胎心良好，宫颈部分扩张时，应进行剖宫产；子宫全开要做臀部牵引；如果胎心不好，等待阴道分娩，但仍要密切注意胎心的变化。一旦子宫完全打开，就进行早期髋关节牵引。

内翻或髋牵引:双胎中，第一胎娩出后，若第二胎脐带脱垂，应立即根据胎位进行内翻(头先露，多为高位)或髋牵引。农村或产妇家庭，分娩不能转院，无条件剖宫产。对于胎心音好的，一方面臀位高，另一方面根据子宫大开度进行手术。如果破膜不久且无头盆未叫，宫颈接近完全扩张，内翻仍是挽救胎儿的措施，但必须有一定经验。回位或翻身前不能立即拉，宫口未全开。在等待子宫口完全张开之前，秦英会听听胎心音，然后根据情况做出相应的处理。

胎儿破坏:如果胎儿已经死亡，等待其自然分娩。如有盆腔狭窄、头盆不称、先露异常、分娩困难等，可采用流产术。

### 预后

脐带脱垂本身对产妇没有影响。产妇的风险主要是由诱发脱垂的因素引起的。此外，由于情况紧急，胎儿必须快速娩出，手术产量明显增加，产妇受伤的机会也相应增加，如宫颈、阴道裂伤、感染等。另一方面，胎儿生命受到严重威胁，致死率极高，达到40%，而国外报道为9%~49%。预后明显与从脱垂到分娩的时间有关。从胎心开始到胎儿娩出的时间在20min以内，预后较好。否则死亡率很高，幸存者还可能有神经方面的后遗症。

### 健康小提示

临产前有一些因素影响胎先露的衔接，胎先露与盆腔入口之间有许多空间隙，都可以引起脐带脱垂，如臀位、侧位、盆腔狭窄、头盆不称、胎儿小等。还有一些促成因素，如胎膜早破、脐带过长、羊水过多等。当脐带长度超过75cm时，脐带脱垂的概率是正常人的10倍。羊水过多时，羊膜腔内压力高，破膜时脐带容易被冲掉。

当产妇存在脐带脱垂的高危因素时，应监测胎儿情况，警惕脐带脱垂的发生。胎膜破裂后胎心异常时，应立即做阴道检查。如果在胎儿先露前摸到搏动的脐带(脐带)，就可以诊断出脐带脱垂。早期发现和治疗是减少胎儿死亡的关键。