一、胚胎因素
胚胎或胎儿染色体异常是早期流产最常见的原因,约占 的50%~60%,而中期流产约占1/3,晚期流产仅占5%。染色体异常包括数量异常和结构异常,其中数量异常多为三体,常见的三体为13、 16、18、21、22,其次为X单体。结构异常引起的流产并不常见,主要包括平衡易位、倒位、缺失和重叠、嵌合等。除遗传因素外,感染、药物等因素也可引起胚胎染色体异常。如果发生流产,多为空孕囊或退化胚胎。他们中的少数人可能会生下畸形的孩子,或者在怀孕期间有代谢和功能缺陷。
二。母体因素
全身性疾病:患有全身性疾病的孕妇,如严重感染、高热、严重贫血或心力衰竭、血栓性疾病、慢性消耗性疾病、慢性肝肾疾病、高血压等。,都可能引起流产,其中慢性病、生殖道感染、营养不良等。可能导致流产。生殖道的特定感染,如弓形虫、细菌感染、病毒感染、沙眼衣原体感染、支原体感染等,既可作为单一因素诱发流产,也可与其他因素并存,增加自然流产的发生率。
生殖器官异常:①子宫畸形,尤其是子宫纵隔、单角子宫、双角子宫、鞍状子宫等的畸形。,可因宫腔不适宜着床,宫颈体积变小,子宫适应性下降或血液循环差,影响胚胎发育和孕卵着床而引起早期流产。②无论流产清宫术、产后胎盘残留清宫术还是刮宫术,都会对宫颈造成很大的损伤,可能造成宫颈粘连,或临产时宫颈频繁扩张或突然分娩、产钳、胎头吸引造成宫颈裂伤,引起宫腔变形或子宫内膜异常,影响胎盘形成,胎儿难以生长,导致流产。
内分泌异常:母体内分泌紊乱也是导致自然流产的重要因素。比如黄体功能不全,雌孕激素分泌减少,不能为孕卵着床提供良好的子宫内膜环境,影响胚胎在子宫内的正常发育,导致早期流产;胎盘绒毛膜促性腺激素、胎盘催乳素、孕酮、雌酮等激素分泌不足或甲状腺功能减退、糖尿病等疾病可引起自然流产。
强烈的压力和不良习惯:无论是严重的身体(如手术、直接撞击腹部、过度性交)还是心理(过度紧张、焦虑、恐惧、悲伤等精神创伤)孕期的不良刺激都可能导致流产。孕妇过度吸烟、酗酒、过量饮用咖啡和吸毒也会导致流产。
免疫功能障碍:妊娠后,母亲因母胎免疫失调而排斥胎儿,导致流产。在正常怀孕期间,母亲对滋养层细胞抗原有免疫反应。如果母亲的血清缺乏封闭因子或封闭抗体,很容易流产。临床上,女性在准备怀孕前,应检查血型抗体、抗心磷脂抗体、抗卵巢抗体、抗子宫内膜抗体、抗精子抗体。如果有这种免疫因素,要等到因素消除后再怀孕,根据病因进行治疗。
三。父亲因素
男性生殖器官炎症,如睾丸炎、附睾炎等,可导致精子质量下降,精子形状、数量、 活动率和畸形率发生变化,胚胎异常可导致自然流产。此外,男性无症状无精子症也会导致自然流产,其临床表现为无症状男性生殖器官感染。但实验室检查表明,精液中存在一定数量的病菌,如沙眼衣原体、解脲支原体等。这些病菌可干扰精卵结合和精子活动着床,也可破坏血睾屏障,产生免疫反应,产生精子抗体,最终导致流产。
四。环境因素
过量接触辐射、砷、铅、甲醛、苯、氯丁二烯、环氧乙烷等化学物质,以及噪音、过度劳累和剧烈运动也是导致自然流产的因素。
引用:
[1]雷金凤。自然流产的原因及影响分析[J].中外医学,2010,11:186。
[2]何小平,陈琴芳。反复自然流产病因学的研究进展[J].生殖和避孕,2013,10:701-706。
[3]秦,。自然流产病因学的新进展[J].广西医学,2011,03:352-355。
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