1。月经
大部分流产患者都有明显的绝经史。有些患者可能会出现恶心、呕吐等早孕反应。
2。阴道出血
流产后期,胎盘已经形成,流产过程类似于早产。胎盘在胎儿娩出后排出,出血量一般较小。
3。腹痛
早期流产阴道出血后宫腔内有血,尤其是血块,刺激子宫收缩,呈现持续性下腹痛。流产后期,先有阵发性子宫收缩,后有胎儿胎盘排出,故阴道出血前有腹痛。
(二)次要症状
1。如果出现反复出血,失血过多会导致贫血、头晕、乏力、心悸等症状。
2。流产时有继发感染、发热、寒战、脓性白带、全腹痛等。可能发生。
(3)妇科检查各类流产有体征。
根据自然流产发展的不同阶段,可分为以下几种临床类型。
1。先兆流产
仪器有流产先兆症状和体征,如轻微下腹痛,阴道出血少于月经量,暗红或血性白带,无妊娠排出。检查宫颈未开,胎膜未破,子宫大小与绝经周数相符。如果经过休息和治疗后症状消失,妊娠可以继续:如果阴道出血增加或下腹痛加剧,可发展为不可避免的流产。
2。不可避免的流产
有不可避免流产的症状和体征。在先兆流产的基础上,腹痛加重,阴道出血多于月经量,子宫口打开,或出现阴道液(胎膜破裂)。检查妇科宫颈口已扩张,有时可见胚胎组织或胎囊堵塞在宫颈口内,子宫大小基本符合或略小于绝经周数。
3。不完全流产
不是所有的孕妇都出院了。多发生在妊娠第8周以后,部分孕物质已排出体外,部分留在宫腔内,阴道出血较多,甚至出现失血性休克,甚至少量持续性出血。妇科检查显示宫颈口已扩张,宫颈口被妊娠物堵塞,不断有血流出,子宫小于绝经周数。
4。完全流产
妊娠物质已完全排出宫腔,阴道出血逐渐减少或停止,腹痛消失。妇科检查已经关闭宫颈,子宫接近正常大小。
5。稽留流产
又称过期流产,是指胚胎或胎儿已经死亡,留在宫腔内,不能及时自然排出者。典型的是早孕反应消失,有先兆流产症状或无症状,子宫收缩而不增大。如果已经到了妊娠中期,孕妇腹部没有增大,胎动消失。妇科检查,宫颈未开,子宫比更年期小,质地不软,听不到胎心。
6。习惯性流产
指连续自然流产3次及以上者。近年来用复发性流产代替习惯性流产,改为连续两次或两次以上自然流产。每次流产都发生在同一个妊娠月份,其临床病程与一般流产相同。早期流产的常见原因有胚胎染色体异常、免疫功能障碍、黄体功能不全、甲状腺功能减退等。晚期流产的常见原因有子宫畸形或发育不良、宫颈内口松弛、子宫肌瘤等。宫颈内口松弛常发生在妊娠中期,此时胎儿长大,羊水增多,官腔内压力增大,羊膜囊经宫颈内口突出,宫颈管逐渐缩短扩张。患者往往没有自觉症状。一旦胎膜破裂,胎儿立即分娩。
7。感染流产
在人工流产过程中,如果阴道出血持续时间较长,组织残留在宫腔内或非法流产,都可能引起宫内感染,往往是厌氧菌和需氧菌的混合感染。严重感染可波及盆腔、腹腔甚至全身,并发盆腔炎、腹膜炎、败血症、感染性休克。
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